Medicare är inte bara för amerikaner 65 år och äldre. Du kan också vara berättigad till Medicare om du uppfyller vissa andra kriterier. Medicare del D, som är Medicares receptbelagda läkemedelsplan, ingår i detta bidragsberättigande.
För att vara berättigad till Medicare måste du kvalificera dig på något av följande sätt:
- Du är 65 år och du kan registrera dig i Medicare delar A och B.
- Du har fått socialförsäkringsersättningar i minst två år. Väntetiden för Medicare upphävs om du får en diagnos av amyotrofisk lateral skleros (ALS). Med detta villkor är du berättigad den första månaden du får en funktionsnedsättning.
- Du får en diagnos av njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller njursvikt och du måste få dialys eller en njurtransplantation. Järnvägsanställda med ESRD kan kontakta socialförsäkringen för att ta reda på hur du kan få Medicare på 800-772-1213.
- Barn under 20 år med ESRD kan kvalificera sig om de har minst en förälder som är berättigad till socialförsäkringsförmåner.
Vilka är behörighetskraven för Medicare del D?
Låt oss nu titta på Medicare del D-behörighet mer detaljerat. De viktigaste behörighetskraven för Medicare del D inkluderar:
Ålder 65 eller äldre
För de flesta människor, först blir du berättigad att anmäla dig till Medicare Part D från 3 månader innan 65 : e födelsedag till 3 månader efter din födelsedag.
När du hittar en plan för att gå med måste du ange ditt unika Medicare-nummer och det datum då du blev kvalificerad. Du kan registrera dig online, ringa leverantören av den del D-plan du vill ha direkt eller ring 800-MEDICARE för hjälp med en plan.
En kvalificerad funktionsnedsättning
Om du inte är 65 år men har ett funktionshinder som kvalificerar dig för att få socialförsäkrings- eller järnvägsförmåner för funktionshinder, är du berättigad till del D 3 månader före den 25: e månaden med förmånsbetalningar till 3 månader efter din 25: e månad förmåner.
Viktiga tidsfrister
Det finns regler för när du kan och inte kan anmäla dig till en Medicare del D-plan. Det finns anmälningsdatum, datum då du kan ändra din plan och datum för att tappa din täckning. Här är en grundläggande översikt över viktiga datum för att lägga till eller ändra din Medicare receptbelagda läkemedelstäckning.
15 oktober till 7 december
Detta är den öppna registreringsperioden. Om du är berättigad kan du under den här tiden:
- registrera dig i en plan som ger receptbelagd täckning
- ändra del D-planer
- släpp del D-täckning, vilket kan leda till påföljder om du inte har någon receptbelagd täckning
1 januari till 31 mars
Du kan ändra eller släppa Medicare Advantage-planer med del D-täckning eller gå med i original Medicare (delar A och B) under denna tid.
Du kan inte gå med i en del D-plan under denna tid om du har original Medicare.
1 april till 30 juni
Om du registrerade dig för Medicare delar A eller B och vill lägga till del D kan du registrera dig under den här perioden första gången. För att ändra del D-planer måste du vänta på öppen registrering (15 oktober till 7 december).
Vad är Medicare Del D-påslag?
Det är en bra idé att registrera dig för en del D-plan när du blir berättigad, även om du inte tar några receptbelagda mediciner. Varför? Medicare lägger en premie på 1 procent till din premie permanent om du inte registrerar dig inom 63 dagar efter din ursprungliga valperiod.
Straffsatsen beräknas baserat på den nationella premiesatsen för innevarande år multiplicerat med antalet månader du inte registrerade dig när du var behörig. Så om du väntar kommer din extra straffbetalning att baseras på hur länge du inte hade del D-täckning. Detta kan lägga till.
Om du har en Medicare Advantage-plan, när du fyller 65 år, måste du fortfarande ha del D-täckning.
Du kan undvika straff om du har Medicare "kreditvärdighet" från en annan plan. Detta innebär att du har läkemedeltäckning som är minst lika stor som den grundläggande Medicare del D-täckningen från en annan källa, som en arbetsgivare.
Eftersom straffen kan lägga till din premiekostnad är det vettigt att köpa en del D-plan till låg kostnad när du blir berättigad. Du kan ändra planer under varje öppen registreringstid om du behöver annan täckning.
Vad är alternativet Medicare receptbelagda läkemedel?
Alla del D- och receptbelagda läkemedelsplaner erbjuds genom privat försäkring. Tillgängligheten varierar beroende på tillstånd.
Rätt plan för dig beror på din budget, medicineringskostnader och vad du vill betala för premier och avdragsgilla. Medicare har ett verktyg som hjälper dig att jämföra planer i ditt område som ser fram emot 2020.
- Del D. Dessa planer täcker receptbelagda mediciner för polikliniska tjänster. Alla planer måste erbjuda en viss grundnivå för läkemedeltäckning baserad på Medicare-reglerna. Specifik plan täckning är baserad på planernas formulär, eller läkemedelslista. Om din läkare vill ha ett läkemedel som inte omfattas av planens lista måste de skriva ett överklagande. Varje beslut som inte omfattar medicineringstäckning är individuellt
- Del C (Fördelningsplaner). Denna typ av plan kan ta hand om alla dina medicinska behov (delar A, B och D), inklusive tand- och visionstäckning. Premien kan vara högre och du kan behöva gå till läkare och apotek i nätverket.
- Medicare-tillskott (Medigap). Dessa planer hjälper till att betala för en del eller alla out-of-pocket (OOP) kostnader som avdrag och kopior. Det finns 10 planer tillgängliga. Du kan jämföra priser och täckning med ditt ursprungliga Medicare-täckningsgap och premier. Välj det bästa alternativet för att ge dig maximala fördelar till de lägsta priserna.
Om du tar specialiserade eller dyra mediciner eller har ett kroniskt tillstånd som kräver medicinering, välj planen baserat på vad som täcks för att ge dig mest nytta.
Tips för att välja en Medicare del D-plan
Kom ihåg att planen du väljer inte är i sten. Om dina behov ändras år till år kan du byta till en annan plan under nästa öppna registreringsperiod. Du måste stanna i planen ett helt år, så välj noggrant.
När du använder Medicare-plansökaren för att välja en del D-plan, ange dina mediciner och doser och välj sedan apoteksalternativ. Av de tillgängliga läkemedelsplanerna ser du den lägsta månatliga premieplanen först. Tänk på att den lägsta premiumplanen kanske inte passar dina behov.
Till höger på skärmen finns ett urval som visar tre alternativ: lägsta månadspremie, lägsta årliga läkemedelsavdrag och lägsta läkemedel plus premiumkostnad. Klicka genom alla alternativ och titta på dina val innan du fattar ett slutligt beslut.
- Välj en plan utifrån dina övergripande hälso- och läkemedelsbehov.
- Där du bor - till exempel om du bor i flera stater under året eller på landsbygden - kan påverka tillgängliga planer. Be en navigatör om hjälp med det bästa alternativet.
- Dina OOP-kostnader för premier, självrisker och kopior kan variera med planer. Granska vad som inte täcks. Lägg till kostnaderna för icke täckta artiklar och jämför sedan det med lägre premier för att se vilket som är det bästa alternativet.
- Medicare betygsätter planer baserat på medlemsundersökningar och andra kriterier från 1 till 5. Kontrollera planbedömningen innan du fattar ditt beslut. Du kan byta en gång till en femstjärnig plan från en lägre betygsplan mellan 8 december och 3 november.
- Du kan lägga till Medigap-täckning för OOP-kostnaderna om du har original Medicare med del D-täckning.
- Om du har läkare och apotek du gillar, se till att de är listade i nätverket för din plan.
Poängen
Medicare del D är en viktig fördel som hjälper till att betala för receptbelagda läkemedel som inte täcks av original Medicare (del A och B).
Det finns privata läkemedelsplaner som du kan lägga till din ursprungliga Medicare-täckning, eller så kan du välja en Medicare Advantage-plan (del C) med läkemedeltäckning. Dessa planer kan också ge tand- och synfördelar. Tänk på att premierna kan vara högre och att du kanske måste gå med läkare och apotek i nätverket.
Om du har receptbelagd läkemedeltäckning genom din arbetsgivare eller fackförening som är minst lika bra som grundläggande Medicare-täckning, kan du behålla den planen. Gå med vad som ger dig den bästa täckningen till bästa pris.
Kom ihåg att det tillkommer en permanent böter till din premie om du inte väljer en läkemedelsplan eller har läkemedeltäckning när du är berättigad.
Medicare.govs webbplats har nyligen uppdaterats och alternativ och skärmar har ändrats. Nå ut till en statsnavigator eller ring 800-MEDICARE för hjälp med att välja den bästa planen för dig.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
