Fyra muskler och deras anslutna senor utgör rotatorkuffen. Var och en av dem hjälper till i en specifik rörelse på din axel. Alla tillsammans hjälper de att hålla överarmen på plats i axeluttaget.
Alla fyra muskler har sitt ursprung i axelbladet, men den andra änden av muskeln leder till olika delar av överarmens ben.
Förkortningen SITS kan hjälpa dig att komma ihåg dessa fyra muskler:
- Supraspinatus ansvarar för rörelse bort från kroppens centrumlinje (bortföring). Supraspinatus producerar ungefär de första 15 rörelsegraderna. Efter det tar dina deltoid- och trapeziusmuskler över.
- Infraspinatus är den huvudsakliga muskeln som ansvarar för lateral rotation av armen bort från kroppens mittlinje. Det är en tjock triangulär muskel. Det täcker baksidan av axelbladet djupt under huden och nära benet.
- Teres minor är en liten, smal muskel på baksidan av axelbladet strax under infraspinatus. Det bidrar också till lateral (extern) rotation av armen.
- Subscapularis är en stor triangulär formad muskel som ligger under de tre andra. Det är den starkaste, största och mest använda av de fyra rotatorkuffmusklerna. Det deltar i de flesta axelrörelser, men är särskilt viktigt för rotation av din arm mot kroppens mittlinje (medial rotation). Till skillnad från de tre andra musklerna, fästs subscapularis på framsidan, inte på baksidan av din överarm.
Var och en av dessa fyra muskler fäster vid den övre delen av din humerus på en annan punkt. Uppifrån och ner är deras ordning samma som akronymen:
- S upraspinatus
- Jag nfraspinatus
- T eres mindre
- S ubscapularis
Vanliga skador
Många människor som besöker en läkare med axelsmärta har problem med rotatorkuffen.
En rotatorkuffskada kan hända plötsligt, till exempel att falla på din utsträckta arm. Eller det kan utvecklas långsamt, beroende på repetitiva rörelser eller åldersrelaterad degeneration.
Här är några av de typer av rotatorkuffskador:
-
Tendinopati. Detta är smärta i och runt senorna. Tendinit och tendinos är variationer. Rotator manschett tendinit anses vara den mildaste formen av rotator manschett skada. Det kan utvecklas från:
- åldersrelaterad degeneration
- överanvända
- repetitiv rörelse
- trauma
- Impingement. Detta inträffar när axelns övre del (akromionen) gnider mot senan och bursa och irriterar rotatorkuffen. Mellan 44 och 64 procent av all skuldra smärta tros komma från subakromial impingement syndrom (SAIS), som är den vanligaste axelstörningen.
- Bursit. Bursa runt rotatorkuffen kan fyllas med vätska och svälla.
- Delvisa tårar från rotatormanschettens senor. Senan är skadad eller fläckad men rivs inte bort från benet.
- Tårar i full tjocklek. Senan rivs helt från benet. Kronisk degeneration är vanligtvis orsaken.
- Bensporrar. Dessa kan bildas när rotator manschett senor gnuggar på axelbenen. Bensporrar orsakar inte alltid en rotations manschettskada.
symtom
Symtom på skador på rotatörmanschetten varierar beroende på individ. De kan inkludera:
- smärta i axelområdet, vanligtvis beskrivet som en tråkig värk
- svårt att flytta armen i dagliga aktiviteter, som att kamma hår
- svaghet eller stelhet i axelmusklerna
- smärta som ökar på natten, vilket gör det svårt att sova på den drabbade sidan
- spricka eller poppa ljud när du rör dig
Vissa personer med rotations manschtskada kanske inte känner någon smärta. Tillståndet kan vara progressivt, med degeneration som sker långsamt. Bara en tredjedel av tårarna i rotatörmanschetten orsakar smärta, enligt en studie från 2013.
behandlingar
Din behandling av en rotations manschettskada beror på typen av skada. För de flesta rotatorkuffskador föreskriver läkare konservativ behandling.
Nonsurgical behandling
Konservativ behandling inkluderar:
- resten
- isbildning i 20 minuter åt gången några gånger om dagen
- ändringar av aktiviteter som involverar axelbruk
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, oavsett om det finns disk eller recept
- övningar för att sträcka och stärka axelbladet och andra muskler
- sträcker sig medan du tar en varm dusch
- kortikosteroidinjektioner
Nyare typer av konservativ behandling som nu studeras inkluderar:
- intramuskulär torr nålning
- blodplättarika plasmainjektioner
- proloterapi (hypertonisk dextrosinjektion)
- stamcellsterapi
- genterapi
Forskning uppskattar att konservativ behandling är effektiv i 73 till 80 procent av fallen av rotatorkuffpartier i full tjocklek. De flesta återfår sitt rörelseområde och styrka efter 4 till 6 månader.
Kirurgisk behandling
Om symtomen kvarstår eller försämras kan din läkare rekommendera operation. Din läkare kommer också att förskriva operation för allvarliga axelskador.
Diskutera med din läkare vilken typ av operation som är bäst för din speciella skada. Alternativ inkluderar:
- Öppen operation. Detta är det mest invasiva. Det kan behövas för komplexa reparationer.
- Artroskopisk kirurgi. En miniatyrkamera guidar din kirurg att reparera. Detta kräver endast små snitt. Det är den vanligaste typen av operation.
- Miniöppen operation. Din kirurg använder miniatyrinstrument för att reparera. Detta kräver endast ett litet snitt.
Återställningstider från operationen varierar beroende på typ av operation och omfattningen av din skada. I vissa fall kan läkningen ta upp till 2 år, men de flesta är tillbaka på sin normala verksamhet och återhämtar sig mycket förr än så.
De flesta kirurgiska reparationer är framgångsrika. Prata med din läkare om sätt att öka ett bra resultat. Om du till exempel röker kommer det att innebära att sluta. Människor som röker är mer benägna att få ett sämre kirurgiskt resultat.
Sjukgymnastik är också viktigt för rehabilitering efter operationen.
När man ska se en läkare
Om du har besvärande axlar, är det bäst att se din läkare för diagnos och behandling. Om du behandlar rotatorkuffskador tidigt kan du rädda dig från ökande smärta och oförmågan att använda din arm och axel i dagliga aktiviteter.
Poängen
Boll-och-hylsstrukturen på din axel och arm är ett intrikat arrangemang av muskler, senor och ben. Skador på rotatorkuffen är vanliga, men behandlingen är ofta framgångsrik.
