Översikt
Diabetiskt makulärt ödem (DME) är en komplikation av diabetes. Personer med typ 1 eller typ 2-diabetes kan utveckla tillståndet.
DME uppstår när överskottsvätska börjar byggas upp i ögats makula. Maculaen låter oss fokusera och se fina detaljer. Det är beläget i mitten av näthinnan, det blodkärlsfyllda fodret på baksidan av ögat.
När överskottsvätska byggs upp i makula orsakar det synproblem.
DME utvecklas generellt över tiden. Höga blodsockernivåer kan skada blodkärlen i näthinnan. Skadade blodkärl kan läcka vätska, vilket orsakar svullnad och andra problem. Denna skada kallas retinopati.
Det finns flera behandlingsalternativ för DME. Tillståndet är lättast att behandla om det fångas tidigt och övervakas regelbundet av en ögonspecialist.
symtom
I tidiga stadier kan det inte finnas några symtom. Om du har diabetes är det viktigt att se en ögonläkare varje år så att de kan undersöka dina ögon för eventuella förändringar. Om det finns några tecken på retinopati eller DME, kan tidig behandling förhindra eller återställa synförlust.
Se till att tala med din ögonvårdsläkare om du har något av följande symtom:
- suddig syn
- se färger som ser tvättade ut
- se fler flottörer i din vision
- dubbel syn
orsaker
Med tiden kan höga blodsockernivåer skada små blodkärl i ögonen, vilket ökar risken för DME. Att arbeta med ditt sjukvårdsteam för att hålla dina blodsockernivåer så nära målet som möjligt är en viktig del av att hålla ögonen friska.
Högt blodtryck och höga kolesterolnivåer kan också bidra till skador på blodkärlen.
I vissa fall kan graviditet hos en person med diabetes öka risken för att utveckla DME. Din läkare kan rekommendera hyppigare ögonundersökningar under graviditeten.
Behandling
Det finns effektiva behandlingar för DME. Årliga ögonundersökningar kan upptäcka förändringar tidigt. Om du har DME kan behandlingar skydda ditt syn och kan vända synförlust.
Din ögonvårdspecialist kan rekommendera att du använder mer än en typ av behandling.
Laserterapi
Det här behandlingsalternativet erbjuds vanligtvis i en klinisk miljö, till exempel din ögonspecialists kontor. Laserterapi använder små lasrar för att rikta skadade områden i näthinnan. Denna process förseglar läckande blodkärl och förhindrar onormal blodkärlstillväxt.
Laserterapi kan hjälpa till att upprätthålla din nuvarande synnivå och förhindra ytterligare synförlust. Du behöver förmodligen flera laserbehandlingar över tid för att reparera ögonskador. Du kan behöva ytterligare behandlingar om mer ögonskador uppstår.
Injicerbar medicin
Det finns två grupper av injicerbara mediciner: anti-VEGF och steroider. Inom varje grupp finns det flera typer tillgängliga. Din ögonvårdspecialist bestämmer den specifika medicinering och frekvens av behandlingen som passar dig.
När dessa mediciner ges, är ögat dumt för att förhindra smärta. Läkemedlet injiceras i ögat med en mycket tunn nål.
Anti-VEGF står för "anti-vaskulär endotel tillväxtfaktor." Mediciner i denna kategori hjälper till att förebygga onormal blodkärlstillväxt som kan ytterligare skada ögat. De minskar också svullnad.
I allmänhet, anti-VEGF-mediciner:
- visar god framgång för att förbättra synen, enligt ny forskning
- hjälper till att minska mängden vätska som läcker ut i näthinnan
- har en låg risk för komplikationer och anses vara säkra
Anti-VEGF-injektioner är vanligtvis inte smärtsamma. Om nålar gör dig orolig kan du prata med din läkare om alternativ som hjälper dig att känna dig lugn under proceduren.
Steroider är ett annat alternativ för att behandla DME. Steroider kan:
- hjälper till att minska svullnaden i näthinnan och förbättra synen
- användas om anti-VEGF-mediciner inte längre fungerar
- öka risken för grå starr i vissa fall; din specialist kommer att diskutera om fördelen med att använda denna terapi överväger risken
Steroidbehandling för DME kan vara tillgänglig som enstaka injektioner eller implantat som frisätter medicinen över tid.
typer
DME klassificeras ibland baserat på mängden svullnad som ses i näthinnan. En tjockare näthinna innebär att det finns mer svullnad och det betyder vanligtvis större synförlust.
Det kan också definieras av platsen för skador på blodkärlen. I vissa fall är den begränsad till ett område. I andra fall är skadan mer utbredd i näthinnan.
När du har en ögonundersökning kan din ögonspecialist utföra flera tester på ögonen. Testerna bedömer eventuell synförlust och visar eventuella skador på blodkärl eller mängd vätskeuppbyggnad (svullnad) i näthinnan.
Vanliga ögonundersökningar för att screena för DME eller utvärdera ögonskador är:
- Optisk koherentomografi (OCT): Detta test mäter svullnad i näthinnan.
- Fundusavbildning: Detta test tar detaljerade bilder av näthinnan för att leta efter oregelbundna blodkärl.
- Fluoresceinangiografi: För detta test injiceras färgämne i din arm eller hand för att markera blodflödet i näthinnan.
För alla tester får du ögondroppar för att göra dina elever större (kallas elevutvidgning). Detta gör att din ögonvårdspecialist kan se mer av näthinnan. Annat än lite ljuskänslighet från elevutvidgningen känner du inte några obehag under testet.
Syn
Om den fångas tidigt och övervakas av en ögonvårdspecialist kan behandling hjälpa till att förhindra ytterligare synförlust. Behandling kan till och med återställa förlorad syn.
Om man inte behandlar kan personens syn avsevärt förvärras under några månader.
Förebyggande
Det är aldrig för sent att diskutera behandlingsalternativ med din läkare. Om du har fått diagnosen DME kan du snabbt starta behandling för att förhindra långsiktiga ögonskador och synförlust.
Att vidta förebyggande åtgärder kan göra en stor skillnad när det gäller att skydda din vision. Du kan hjälpa dig att ta hand om dina ögon genom att:
- att se din ögonläkare för årliga kontroller
- kontakta din ögonläkare snabbt om du märker några synförändringar
- arbeta med ditt diabetesvårdsteam för att hantera dina blodsockernivåer effektivt
- vidta åtgärder för att hålla blodtrycket och kolesterolnivån i mål
Om du har svårt att hantera ditt blodsocker, låt ditt hälso- och sjukvårdsteam veta det. De kan rekommendera livsstilsförändringar, medicinering eller andra steg som kan hjälpa dig att hålla blodsockernivån i ett hälsosamt intervall.
Avhämtningen
Diabetiskt makulärt ödem är ett hanterbart tillstånd. Flera effektiva behandlingsalternativ finns tillgängliga. Att bibehålla synen eller återhämta sig förlorad syn är möjlig.
Att se din läkare för ögonvård minst varje år är ett viktigt steg för att ta hand om dina ögon och det allmänna välbefinnandet. Tidig upptäckt är det bästa sättet att förhindra synförlust.
