Vad är det?
Perifert ödem är svullnad i nedre ben eller händer. Orsaken kan vara enkel, som att sitta för länge i ett plan eller stå för länge. Eller det kan innebära en allvarligare underliggande sjukdom.
Ödem uppstår när något stör den vanliga vätskebalansen i dina celler. Som ett resultat ackumuleras en onormal mängd vätska i dina vävnader (mellanrum). Gravity drar vätskan ner i dina ben och fötter.
Perifert ödem är vanligt hos äldre vuxna och gravida kvinnor, men det kan förekomma i alla åldrar. Det kan påverka ett eller båda benen. Om det börjar plötsligt och smärtsamt bör du se en läkare så snart som möjligt.
Vilka är symtomen?
Symtom på perifert ödem varierar beroende på den underliggande orsaken. I allmänhet kan dina ben eller annat drabbat område:
- ser svullen och puffig
- känns tung, ömt eller stel
- vara blåmärken eller missfärgas från en skada
Andra symtom kan inkludera:
- huden i det svullna området som känns hårt eller varmt
- pitting (när du trycker på huden i cirka fem sekunder lämnar fingret en buck i huden)
- svullna ben eller fötter som gör det svårt för dig att gå
- svårt att sätta på strumpor eller skor
- vikt som går upp från vätskeökningen
Vad orsakar det?
Perifert ödem har en mängd olika orsaker. I allmänhet, om ditt ödem avtar över natten, indikerar det en mildare orsak. Konstant perifert ödem, dag och natt, antyder en svårare underliggande orsak.
Här är några vanliga orsaker till perifert ödem, både tillfälliga och systemiska.
Tillfälliga tillstånd i samband med ödem
Skada
En fraktur, förorening, belastning eller dåligt blåmärke i ben, vrist, fot eller hand kan leda till svullnad och smärta. Inflammation i underbenet kan också orsakas av en infektion, en sönder senor eller ledband eller en ansträngd muskel.
Sitter eller står för länge
Långa flygflygningar eller bilturer kan få dina ben och vrister att svälla. Detta är vanligt och vanligtvis inte allvarligt.
Att sitta eller stå under långa perioder som en del av ditt arbete kan också leda till perifert ödem.
Graviditet
Åttio procent av gravida kvinnor utvecklar ödem, vanligtvis i händer, fötter och ansikte. Gravida kvinnor behåller extra vätska som behövs av fostret. I 50 procent av fallen förekommer svullnad i nedre ben.
Detta perifera ödem är tillfälligt och försvinner efter födseln.
Hormonella förändringar
Vätskeansamling när du har din menstruation är normal och kan leda till att dina ben och fötter sväller. Det uppstår på grund av månatliga hormonella förändringar.
Överdriven saltintag
Att äta för mycket salt mat kan göra att kroppen behåller vätskor, vilket kan leda till ödem.
Läkemedelsreaktioner
Perifert ödem kan vara en biverkning av många läkemedel, vanligtvis för att de involverar ökad vattenretention. Dosen och hur lång tid du tar dessa läkemedel påverkar ödem.
Läkemedel som kan orsaka perifert ödem inkluderar:
- mediciner med högt blodtryck
- kortikosteroider
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- hormoner, som östrogen och testosteron
- opioider
- kalciumkanalblockerare
- diabetes droger
- antikonvulsiva medel
- antidepressiva medel
- protonpumpshämmare
- voriconazol (Vfend), ett svampdämpande
Allergisk reaktion
Allergier kan orsaka svullnad i armar och ben, även om det oftare påverkar andra delar av kroppen. Denna typ av svullnad kallas angioödem. Det kan vara kliande om det innebär bikupor. Triggers kan vara droger, insektsbett eller vissa livsmedel. Angioödem kan också vara ärftligt.
Angioödem kan vara akut (plötsligt), vilket kräver akutbehandling.
Idiopatiskt ödem
"Idiopatisk" betyder att orsaken inte är känd. Idiopatiskt ödem är vanligast hos unga kvinnor i 20- och 30-årene. Det innebär viktökning och svullnad i ansiktet, bagageutrymmet och lemmarna.
Det är också förknippat med diabetes, fetma och emotionella problem.
Fetma
Övervikt som orsakar tryck på vener kan leda till perifert ödem. Fetma kan också leda till andra orsaker till ödem, såsom obstruktiv sömnapné eller venös insufficiens.
Bär trånga kläder
Smala byxor, trosslangar eller leggings kan främja ödem i benen.
Låg höjd
Om du flyttar till en låg höjd från en högre höjd kan det orsaka perifert ödem efter cirka två veckor. Svullnaden minskar med tiden.
Sjukdomar förknippade med ödem
Venös insufficiens
Venös insufficiens innebär att venerna i benen är skadade eller svaga och inte pumpar tillräckligt blod upp mot hjärtat. Blodet samlas sedan i underbenen. Du kan ha det i ett eller båda benen.
Venös insufficiens är den vanligaste orsaken till perifert ödem. Det drabbar upp till 30 procent av befolkningen. När personer över 50 har perifert ödem och systemisk sjukdom utesluts är orsaken vanligtvis veninsufficiens. Fler kvinnor än män tenderar att ha venös insufficiens. Det kan vara ett ärftligt tillstånd.
Åderbråck är ofta närvarande, men venös insufficiens kan uppstå utan dem.
Till att börja med kommer ödemet att vara mjukt och om du vidrör ett ben kort kommer du att få en buckla. I senare stadier kan du se förändringar i hudens pigmentering och elasticitet. Din hud kan bli tjockare och mer fibrös.
Ödemet kan bli värre om du sitter eller står under långa perioder, eller om vädret är varmt.
Blodpropp
Om ödem plötsligt uppträder i ett ben och ditt ben blir smärtsamt kan det orsakas av en blodpropp i det benet. Detta kallas djup ventrombos. Det är ett allvarligt tillstånd och kräver akut medicinsk hjälp.
Hjärtsvikt
När högra sidan av hjärtat inte pumpar effektivt, kan blod samlas i underbenen och orsaka ödem. Om vänster sida av ditt hjärta inte pumpar effektivt, kommer vätska att samlas i dina lungor. Din andning kan vara svår och du kan också bli trött.
Perikardit
Perikardit är inflammation i det tunna yttre membranet som omger ditt hjärta. Det orsakas vanligtvis av ett virus. Men det kan också bero på autoimmun och andra sjukdomar.
Symtomen inkluderar perifert ödem och bröstsmärta. Perikardit löser vanligtvis på egen hand.
preeklampsi
Perifert ödem i händer och fötter är ett symptom på preeklampsi, en allvarlig komplikation av graviditeten. Preeclampsia kan utvecklas långsamt eller plötsligt. En ökning av blodtrycket är ett huvudsymptom.
Ödem anses inte vara en pålitlig indikation på preeklampsi, eftersom normala graviditeter också har perifert ödem.
Cirros
När din lever skadas av ärrbildning kan det orsaka perifert ödem genom att sätta tryck på venerna i benen. Det sena stadiet av leverärrbildning kallas cirrhosis.
Med tiden kan hepatit, missbruk av alkohol och många andra orsaker skada levern. Ärren kommer från leverns försök att läka sig själv. Uppbyggnaden av ärr stör störande blodflöde genom levern och dess proteinkvalitet.
Pulmonell hypertoni
Pulmonell hypertoni är en ofta okänd orsak till perifert ödem.
Pulmonalt blodtryck är det tryck ditt hjärta behöver för att pumpa blod från hjärtat genom lungorna. Trycket blir högre när artärerna i lungorna smalnar till följd av lungsjukdom, vänster hjärtsvikt eller sömnapné.
Njursvikt
Njursvikt kallas också kronisk njursjukdom eller njursvikt. Perifert ödem är ett av symtomen.
När dina njurar skadas tar de inte bort avfallsprodukter och vätskor från ditt blod på rätt sätt. Uppbyggnad av överskottsvätskor kan leda till ödem.
En studie från 2016 med 12 778 personer som var inlagda på ett sjukhus med allvarliga sjukdomar fann att de med perifert ödem hade en 30 procent högre risk för akut njurskada.
lymfödem
När ditt lymfsystem är skadat, byggs vätska upp i dina vävnader och orsakar perifert ödem. I USA och andra industriländer kan lymfödem bero på operation för att ta bort cancerlymfkörtlar. Detta kallas sekundärt lymfödem.
Primärt lymfödem är mindre vanligt och kan vara ärftligt. Det kan påverka armar eller ben.
Trettio procent av fallen av lymfödem är i båda benen eller båda armarna. Lymfödem påverkar också fötter och tår.
Lymfödem är vanligtvis smärtfritt och inte ömt. I sina senare stadier ser huden mörkare, förtjockad och krigig.
I utvecklingsländer är den vanligaste orsaken till lymfödem filariasis. Detta är en parasitinfektion orsakad av rundmask. Det drabbar mer än 90 miljoner människor.
lipödem
Lipedem är en onormal förstoring av båda benen till följd av en felfördelning av fett under huden. Det drabbar upp till 11 procent av kvinnorna. Det kategoriseras inte alltid som ett riktigt ödem.
Inflammation
Artrit, bursit, gikt eller Baker cysta kan orsaka svullnad i benen.
cellulit
Cellulit är en bakteriell infektion i hudvävnad som orsakar röda, smärtsamma sår och svullnad. Det förekommer vanligtvis på benen, men det kan påverka hudens område.
Undernäring
En diet som saknar protein under en lång period kan resultera i vätskeansamling och perifert ödem i båda benen.
Cancer och cancerbehandlingar
Bäcken och andra tumörer i cancer kan öka trycket på venerna, vilket kan leda till ödem. Perifert ödem kan också bero på kemoterapi, strålbehandling och annan cancerbehandling.
Sömnapné
Obstruktiv sömnapné kan orsaka perifert ödem, även utan förekomst av pulmonell hypertoni. En studie av personer med ödem fann att en tredjedel av de som hade apné inte hade lunghypertoni.
Andra sjukdomar
Flera andra sjukdomar är associerade med perifert ödem, inklusive:
- Cushing syndrom
- Graves sjukdom
- Kaposi sarkom
Hur behandlas det?
Behandling av perifert ödem beror på vad som orsakar svullnaden. Om en underliggande sjukdom finns, kommer din behandling att vara för den sjukdomen. I de flesta fall hjälper detta svullnaden.
För ödem orsakat av livsstil eller tillfälliga förhållanden finns det flera åtgärder som ger lättnad:
- Höj dina ben (eller armar) över hjärtnivån några gånger om dagen. Sov med en kudde under benen på natten.
- Träning. Din läkare eller fysioterapeut kan föreslå specifika övningar för att hålla musklerna i rörelse.
- Om du måste sitta eller stå mycket, ta pauser för att röra dig.
- Använd kompressionsstrumpor på de drabbade benen om din läkare rekommenderar detta.
- Minska ditt saltintag.
- Massera det drabbade området för att försiktigt trycka vätska i hjärtat.
- Ta hästkastanj. Ett tillägg av hästkastanjfrö extrakt som tas två gånger om dagen kan hjälpa bencirkulationen.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Ta ett diuretikum (vattenpil) om din läkare föreskriver det.
När man ska se en läkare
Perifert ödem kan orsakas av en allvarlig sjukdom eller något enklare. I båda fallen finns behandlingar tillgängliga för att lindra svullnaden och förhindra ytterligare komplikationer.
Det är bäst att se en läkare om det inte finns någon uppenbar orsak till ödem eller om du har andra symtom.
