Medicare är ett sjukförsäkringsprogram för åldrarna 65 och äldre (och med vissa medicinska tillstånd) i USA.
Programmen omfattar tjänster som sjukhusvistelser och polikliniska tjänster och förebyggande vård. Medicare kan täcka kortvariga vistelser på ett vårdhem när en person behöver kvalificerad vård.
Men om en person vill flytta till ett vårdhem långsiktigt kommer Medicare-planer vanligtvis inte att täcka denna kostnad.
När täcker Medicare sjukvård?
För att förstå vad Medicare täcker på ett vårdhem är det ibland bäst att veta vad de inte täcker. Medicare täcker inte vård på ett vårdhem när en person bara behöver vårdnad. Tullvård inkluderar följande tjänster:
- badning
- klä på sig
- äter
- går till badrummet
Som en allmän regel, om en person behöver vård som inte kräver en examen att tillhandahålla, täcker Medicare inte tjänsten.
Låt oss nu titta på vad Medicare täcker.
Det är också viktigt att notera att vården är på kort sikt, inte för långtidsvård.
Vanligtvis kan Medicare del A betala för upp till 100 dagar i en skicklig vårdanläggning. En kvalificerad omvårdnadsanläggning måste inlägga personen inom 30 dagar efter att han lämnat sjukhuset, och de måste inlägga dem för den sjukdom eller skada som personen fick sjukhusvård.
Vilka delar av Medicare täcker vårdhem?
Medicare täcker vanligtvis endast kortvarig skicklig vård i ett vårdhem. Fortsätt läsa för en uppdelning av vad Medicare kan täcka relaterat till vårdhem.
Medicare del A
Vissa tjänster som Medicare del A kan täcka i ett vårdhem miljö inkluderar:
- kostrådgivning och näringstjänster
- medicinsk utrustning och utrustning
- mediciner
- måltider
- arbetsterapi
- sjukgymnastik
- semi-privat rum
- skicklig omvårdnad, till exempel förändringar av sårförband
- socialtjänsttjänster relaterade till nödvändig medicinsk vård
- tal-språk patologi
Medicare kan också täcka något som kallas "swing bed services." Detta är när en person får skicklig vård på sjukhus.
Medicare del B
Medicare del B är den del av Medicare som betalar för öppenvårdstjänster, såsom läkarbesök och hälsokontroller. Denna del av Medicare täcker vanligtvis inte vårdhem vistelser.
Täcker fördelarplanerna någon del av det?
Medicare Fördelningsplaner (även kallad Medicare del C) täcker vanligtvis inte vårdhem som anses vara vårdnad. Några undantag finns, inklusive om en persons plan har ett kontrakt med ett specifikt vårdhem eller organisation som driver vårdhem.
Kontakta alltid din planleverantör innan du går till ett visst vårdhem så att du förstår vilka tjänster som inte omfattas av din Medicare Advantage-plan.
Vad sägs om Medigap-tillskott?
Medigap-tilläggsplaner säljs av privata försäkringsbolag och hjälper till att täcka extra kostnader, till exempel avdragsgilla.
Vissa Medigap-planer kan hjälpa till att betala för skicklig sjukförsäkringsanläggning. Dessa inkluderar planer C, D, F, G, M och N. Plan K betalar för cirka 50 procent av myntförsäkring och Plan L betalar för 75 procent av myntförsäkring.
Medigap-tilläggsplaner betalar dock inte för långvarig vårdhem.
Vad sägs om del D-mediciner?
Medicare del D är receptbelagda läkemedel som hjälper till att betala för hela eller en del av en persons mediciner.
Om en person bor på ett vårdhem kommer de vanligtvis att få sina recept från ett sjukhusapotek som ger mediciner till de som är i vårdhem som ett vårdhem.
Men om du är i en skicklig anläggning som får skicklig omvårdnad, kommer Medicare del A vanligtvis att täcka dina recept under denna tid.
Vilka Medicare-planer kan vara bäst om du behöver vårdhem under nästa år?
De flesta Medicare-planer täcker inte vårdhem. Undantag kan omfatta om du köper en Medicare Advantage-plan med ett specifikt avtal med ett sjukhem. Återigen är dessa ofta undantaget, inte regeln, och tillgängliga alternativ varierar geografiskt.
Vissa individer kan finna att de behöver Medicaid-tjänster efter att de har uttömt sina personliga ekonomiska resurser för att betala för långtidsvård. Besök nätverket för statliga sjukförsäkringshjälpprogram för att ta reda på mer om hur du kan kvalificera dig.
Vad är ett sjukhem?
Ett vårdhem är en plats där en person kan få extra vårdtjänster från sjuksköterskor eller sjuksköterskas assistenter.
Många av dessa anläggningar kan vara hem eller lägenheter för personer som behöver extra vård för sin dagliga verksamhet eller som inte längre vill bo ensamma. Vissa liknar sjukhus eller hotell med rum med sängar och bad och gemensamma utrymmen för klasser, rekreation, äta och koppla av.
De flesta vårdhem ger dygnet runt vård. Tjänsterna kan variera, men kan inkludera hjälp med att gå på toaletten, hjälp med att få mediciner och måltider.
Fördelar med vårdhem
- Omvårdnad hemvård tillåter ofta en person att bo självständigt utan att behöva delta i underhållsaktiviteter, som klippning av gräsmattan eller underhåll i ett hem.
- Många vårdhem erbjuder också sociala aktiviteter som gör det möjligt för individer att få kontakt med andra och upprätthålla vänskap och andra aktiviteter.
- Att ha förmågan att få nödvändiga omvårdnadstjänster och att ha utbildad personal till hands för att övervaka en person kan ge en känsla av komfort för en person och deras familj.
Hur mycket kostar vårdhem?
Ekonomisk organisation Genworth spårade kostnaderna för vård i skickliga vårdinrättningar och vårdhem från 2004 till 2019.
De tyckte att den genomsnittliga kostnaden för ett privat rum på ett vårdhem för 2019 är $ 102.200 per år, vilket är en ökning med 56,78 procent från 2004. Vård i en vårdbostad kostar i genomsnitt 48 612 dollar per år, en ökning med 68,79 procent från 2004.
Vårdhem är dyrt - dessa kostnader inkluderar vård av alltmer sjukare patienter, brist på anställda och större förordningar som ökar utgifterna för alla ökar kostnaderna.
Poängen
Medicare del A kan täcka skicklig omvårdnad i ett vårdhem miljö, förutsatt att en person uppfyller specifika krav.
Om du eller en nära och kära önskar eller behöver leva på ett vårdhem långtid för att få vårdnad och andra tjänster, kommer du troligtvis att behöva betala ut ur fickan eller använda tjänster som vårdförsäkring eller Medicaid.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
