Att fatta beslut om hospicevård, vare sig du är själv eller någon du älskar, är inte lätt. Att få direkta svar om vad hospice kostar och hur du kan betala för det kan göra ett svårt beslut lite tydligare.
Medicare täcker hospice
Original Medicare (Medicare del A och Medicare del B) betalar för hospice-vård så länge din hospice-leverantör är Medicare-godkänd.
Medicare betalar för hospice-vård oavsett om du har en Medicare Advantage-plan (en HMO eller PPO) eller en annan Medicare-hälsoplan eller inte.
Om du vill ta reda på om din hospiceleverantör är godkänd kan du fråga din läkare, din statliga hälsoavdelning, en statlig hospiceorganisation eller din planadministratör om du har en kompletterande plan för Medicare.
Du kanske letar efter specifika svar om vilka anläggningar, leverantörer och tjänster som omfattas av hospice-vård. Den här resursen hjälper dig att besvara de frågorna.
När täcker Medicare hospice?
Medicare täcker hospice så snart en läkare intygar att någon som omfattas av Medicare har en sjukdom som, om den fortsätter utan avbrott, gör det osannolikt att personen kommer att leva längre än 6 månader.
För att få denna täckning måste du skriva under ett uttalande som bekräftar:
- du vill ha palliativ vård
- du tänker inte fortsätta söka behandlingar för att bota sjukdomen
- du väljer hospice-vård istället för andra Medicare-godkända tjänster för att behandla din sjukdom
Vad täcks exakt?
Original Medicare betalar för ett brett utbud av tjänster, förnödenheter och recept relaterade till sjukdomen som fick dig att söka sjukhusvård. Det inkluderar:
- läkare och vårdtjänster
- fysiska, yrkesmässiga och logopediska tjänster
- medicinsk utrustning, som vandrare och sängar
- näringsrådgivning
- medicinsk utrustning och utrustning
- receptbelagda mediciner du behöver för att lindra symtom eller kontrollera smärta
- kortvarig sjukvård för att hjälpa dig hantera smärta eller symtom
- socialt arbete och sorgrådgivning för både patient och familj
- kortvarig pausvård (upp till fem dagar i taget) för att låta din vårdgivare vila, om du tas om hand hemma
- andra tjänster, leveranser och mediciner som behövs för att hantera smärta eller kontrollera symtom relaterade till terminal sjukdom
Vad sägs om behandlingar för tillstånd som inte är relaterade till terminal sjukdom?
Om du får hospice-förmåner kommer Medicare del A (original Medicare) fortfarande att betala för andra sjukdomar och tillstånd du kan ha. Samma försäkringsbetalningar och avdragsgilla gäller för de behandlingar som vanligtvis skulle gälla.
Du kan behålla din Medicare Advantage-plan medan du får hospice-fördelar. Du måste bara betala premierna för den täckningen.
Kommer en person med demens kvalificerad för Medicare hospice-förmånen?
Endast om livslängden är mindre än 6 månader. Demens är en långsamt framstegande sjukdom. I senare skeden kan en person med demens tappa förmågan att fungera normalt och kräva daglig vård. Hospice kommer dock endast att täckas när en läkare intygar att personen har en livslängd på minst 6 månader. Det betyder vanligtvis att en sekundär sjukdom som lunginflammation eller sepsis har inträffat.
Kommer det att vara kopieringar eller självrisker?
Den goda nyheten är att det inte finns några självrisker för hospice-vård.
Vissa recept och tjänster kan ha kopior. Recepter för smärtmedicinering eller symptomlindring kan ha en kopia på $ 5. Det kan finnas en kopia på 5 procent för vård av patienter om du är inlagd på en godkänd anläggning, så att dina vårdgivare kan vila. Andra än i dessa fall behöver du inte betala för din hospice-vård.
Vad omfattas inte av Medicare?
Medicare täcker inte några behandlingar för att bota en sjukdom
Det inkluderar både behandlingar och receptbelagda mediciner som är avsedda att bota dig. Om du bestämmer dig för att du vill ha behandlingar för att bota din sjukdom kan du stoppa vård av hospice och fortsätta med dessa behandlingar.
Medicare täcker inte tjänster från en hospice-leverantör som inte arrangerades av ditt hospice-team
All vård du får måste tillhandahållas av hospiceleverantören som du och ditt team valde. Även om du får samma tjänster kommer Medicare inte att täcka kostnaderna om leverantören inte är den du och ditt hospice-team heter. Du kan fortfarande besöka din ordinarie läkare eller vårdleverantör om du valde dem för att övervaka din hospice-vård.
Medicare täcker inte rum och styrelse
Om du får sjukhusvård hemma, på ett vårdhem eller på en vårdinstitution på sjukhus, täcker Medicare inte kostnaderna för rum och ombord. Beroende på anläggningen kan den kostnaden överstiga 5 000 USD per månad.
Om ditt hospice-team beslutar att du behöver en kortvarig vistelse på sjukhus på en medicinsk anläggning eller i en andningsvård, kommer Medicare att täcka den kortvariga vistelsen. Du kan dock skylda en myntförsäkring för den kortvariga vistelsen. I de flesta fall är betalningen 5 procent av kostnaden, vanligtvis inte mer än 10 USD per dag.
Medicare täcker inte vård du får på en öppenvårdsanläggning
Det betalar inte för ambulanstransport till sjukhuset eller för några tjänster du får i en öppenvårdssjukhus, till exempel akutmottagningen, såvida det inte är relaterat till din terminalsjukdom eller om det inte har ordnats av ditt hospice-team.
Hur länge betalar Medicare för hospicetjänster?
Om du (eller en nära) är sjukhusvård, betyder det att din läkare har bekräftat att din livslängd är 6 månader eller mindre. Men vissa människor trotsar förväntningarna. I slutet av sex månader fortsätter Medicare att betala för hospice-vård om du behöver det. Hospice medicinsk chef eller din läkare kommer att behöva träffa dig personligen och sedan bekräfta att livslängden fortfarande inte är längre än 6 månader.
Medicare betalar för två 90-dagars förmånsperioder. Efter det kan du certifiera om ett obegränsat antal 60-dagars förmånsperioder. Under någon förmånsperiod, om du vill byta hospiceleverantör, har du rätt att göra det.
Vilka delar av Medicare täcker hospicevård?
- Medicare del A. Del A betalar för sjukhuskostnader, om du behöver läggas in på vård av symtom eller för att ge vårdgivare en kort paus.
- Medicare del B. Del B omfattar medicinska och vårdtjänster, medicinsk utrustning och andra behandlingstjänster.
- Medicare del C (fördel). Alla Medicare Advantage-planer du har kommer att gälla så länge du betalar premier, men du behöver inte dem för dina hospice-utgifter. Original Medicare betalar för dem. Dina Medicare-del C-planer kan fortfarande användas för att betala för behandlingar som inte är relaterade till terminalsjukdomen.
- Medicare-tillskott (Medigap). Alla Medigap-planer du har kan hjälpa till med kostnader relaterade till tillstånd som inte är relaterade till terminalsjukdomen. Du behöver inte dessa förmåner för att hjälpa dig med hospice-utgifter, eftersom de betalas av original Medicare.
- Medicare Del D. Din Medicare del D-receptbelagd täckning kommer fortfarande att gälla för att hjälpa dig att betala för mediciner som inte har samband med den slutliga sjukdomen. Annars behandlas mediciner som hjälper till att behandla symtom eller hantera smärtan vid en terminal sjukdom genom din Medicare hospice-fördel.
Vad är hospice?
Hospice är behandling, tjänster och vård för personer som har en sjukdom och som inte förväntas leva längre än 6 månader.
Hur skiljer sig hospice från palliativ vård?
Syftet med palliativ vård är att förbättra din livskvalitet medan du hanterar en sjukdom. Palliativ vård kan börja när du diagnostiseras med en sjukdom, även om du förväntas göra en fullständig återhämtning. Du kommer troligen fortsätta att få palliativ vård tills du inte behöver det längre.
Enligt National Institute on Aging är den största skillnaden mellan hospice och palliativ vård att palliativ vård gör att du kan fortsätta att få behandlingar för att bota din sjukdom. Vid sjukvård kommer dina symtom och smärta att fortsätta behandlas, men behandlingar som syftar till att bota sjukdomen kommer att upphöra.
Om det blir tydligt för det medicinska teamet att behandlingar inte fungerar och din sjukdom är terminal kan du gå över från palliativ vård på ett av två sätt. Om din läkare tror att det inte är troligt att du lever mer än 6 månader kan du och dina vårdgivare besluta att gå över till hospice-vård. Ett annat alternativ är att fortsätta palliativ vård (inklusive behandlingar avsedda att bota sjukdomen) men med ett ökande fokus på komfort (eller livslängd) vård.
Hur mycket kostar hospicevård?
Hur mycket sjukvårdskostnader kostar beror på typ av sjukdom och hur tidigt patienter kommer in på hospice. År 2018 uppskattade Society of Actuaries att hospicepatienter med cancer erhöll Medicare del A och del B-förmåner på totalt $ 44 030 under de senaste 6 månaderna av deras liv.
Denna siffra inkluderar kostnaderna för sjukhusbehandlingar förutom sjukhusvård i hemmet. En annan studie visade att den genomsnittliga Medicare-kostnaden för hospicepatienter under de senaste 90 dagarna av livet var bara 1075 dollar.
Poängen
Om du har original Medicare-täckning och du funderar på hospice-vård, kommer Medicare hospice-förmånen att betala för kostnaderna för hospice-vård.
Du kommer att behöva en läkare för att bekräfta att din förväntade livslängd inte är längre än 6 månader, och du måste underteckna ett uttalande som accepterar hospice-vård och stoppar behandlingar som syftar till att bota sjukdomen. Om du har uppfyllt dessa krav kommer din läkare och vård, recept, och en hel rad andra supporttjänster att täckas.
Ett viktigt undantag att notera: Original Medicare betalar inte för rum och styrelse för hospicepatienter, så att långtidsboende på ett vårdhem eller skicklig vårdanläggning inte täcks som en del av en hospice-förmån.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
