Täcker Medicare lyftstolar?
Medicare ger viss täckning för hissstolar, förutsatt att en läkare föreskriver det av ett medicinskt skäl. Medicare täcker dock inte hela kostnaden för stolen. Den motoriserade lyftmekanismen betraktas som hållbar medicinsk utrustning (DME), som täcks under del B. De andra delarna av stolen (ram, dämpning, klädsel) täcks inte och du betalar ur fickan för denna del av stolens kosta.
För att uppfylla Medicare-återbetalningskriterier måste DME uppfylla följande kriterier:
- hållbar (du kan använda den upprepade gånger)
- behövs för ett medicinskt syfte
- används i hemmet
- kommer vanligtvis att pågå minst tre år
- är vanligtvis användbar för en person som är sjuk eller skadad
Andra exempel på DME inkluderar kryckor, rullstolar och vandrare.
Lyftstolens stoldel anses inte vara medicinskt nödvändig, och det är därför den inte täcks.
Är jag berättigad att få dessa förmåner?
Du är berättigad till täckning av en hissstol om du är registrerad i Medicare del B. För att kvalificera dig till Medicare måste du vara minst 65 år eller ha andra kvalificerade medicinska tillstånd. Dessa tillstånd kan inkludera en allvarlig funktionsnedsättning, njursjukdom i slutstadiet eller ALS (amyotrofisk lateral skleros).
Om du har Medicare Advantage är du fortfarande berättigad till hissstol. Medicare Advantage eller Medicare del C är när du väljer ett privat försäkringsbolag för att täcka dina Medicare-fördelar. Eftersom Medicare Advantage-företag måste täcka alla aspekter som original Medicare gör, bör du få åtminstone samma täckning, om inte ytterligare fördelar.
Du måste också utvärderas av en läkare för att få ett recept på stolen. Här är några av de saker som din läkare kommer att bedöma när man överväger om en hissstol är medicinskt nödvändig:
- om du har svår artrit i knä eller höfter
- din förmåga att använda stolen
- din förmåga att stå upp från stolen utan hjälp
- din förmåga att gå, även med hjälp av en rullator, efter att stolen har lyft dig (om du är beroende av en skoter eller rullator för större delen av din rörlighet, kan det göra att du inte är berättigad)
- du kan gå när du står
- du har provat andra behandlingar (som fysioterapi) för att hjälpa dig att gå från att sitta till stående utan framgång
Kostnader och ersättning
Medicare del B kostar
Medicare del B är den del av Medicare som betalar för lyftstolens lyftmekanism. Med del B måste du först uppfylla din egenandel, som är $ 198 år 2020. När du har uppfyllt självrisken betalar du 20% av det Medicare-godkända beloppet för lyftmekanismen. Du betalar också 100% av de återstående kostnaderna för stolen.
Medicare-inskrivna läkare och leverantörer
Medicare betalar endast för en hissstol om läkaren som föreskriver det är en Medicare-leverantör. Medicare kräver också att leverantören är registrerad i Medicare. När du söker efter liftstolar är det viktigt att fråga företaget om de är inskrivna i Medicare och acceptera uppdrag. Om ordförandeföretaget inte deltar i Medicare, kan du debiteras mer än det accepterade Medicare-beloppet och är upp till dig att täcka skillnaden.
Hur återbetalning fungerar
Om du köper din hissstol från en Medicare-leverantör betalar du troligen den totala kostnaden för stolen i förväg och kan sedan söka delvis återbetalning från Medicare. Så länge leverantören deltar i Medicare kommer den vanligtvis att skicka in en ansökan för dina räkning. Om leverantören av någon anledning inte lämnar in anspråket kan du fylla i ett fordran online. För att lämna in anspråket behöver du följande artiklar:
- ansökningsformuläret
- en specificerad räkning
- ett brev som förklarar skälet för att lämna in fordran
- stödjande handlingar som är relaterade till anspråket, som din läkares recept
Leverantören eller du måste lämna in anspråket inom 12 månader efter att du köpt hissstolen.
Andra överväganden
Vissa företag kan också låta dig hyra en hissstol. Detta kan påverka dina kostnader under Medicare. I det här fallet är det bäst att be företaget du hyr från för att förklara dina månatliga kostnader under Medicare.
Om du har en Medigap-policy (även känd som Medicare-tilläggsförsäkring) kan policyn hjälpa dig att betala för kostnaderna för återbetalningarna på stolen. Kontrollera med din plan för specifika täckningsinformation.
Vad är en hissstol exakt?
En hissstol hjälper en person att gå från sittande till stående läge. Stolen ser vanligtvis ut som en liggande stol, men den har förmågan att resa eller lyfta i en lutning när du trycker på en knapp.
Ibland har hissstolar ytterligare funktioner, som värme eller massage. Vissa stolar kan till och med förvandlas till ett helt plant läge, vilket också låter dig sova i stolen.
Med många ytterligare funktioner eller uppgraderade klädselmaterial tillgängliga är kostnaderna för liftstolar också mycket varierande. De flesta stolar varierar från flera hundra dollar till tusen dollar.
Det är viktigt att notera att en hissstol inte är samma som en trapphiss, som är en plats som tar dig från botten till toppen av en trappa genom att trycka på en knapp. Det är inte heller en patientlyft, som hjälper vårdgivare att överföra dig från en rullstol till en säng eller vice versa.
Avhämtningen
- Medicare anser att en hissstol är hållbar medicinsk utrustning (DME) och kommer att betala för några av kostnaderna för stolen.
- Du måste ha en läkares recept på stolen och köpa den från en Medicare-godkänd leverantör.
- Du kommer att betala för stolens fulla kostnad vid köpstillfället, och sedan kommer Medicare att ersätta dig för 80% av den godkända kostnaden för stolens motoriska lyftkomponent; du betalar 100% av kostnaden för resten av stolen.
