Förstå Medicare-täckning För Hjälpmedel För Hemhälsa

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Hjälphjälp till hem är hälso-och sjukvårdspersonal som hjälper människor i sitt hem när de har funktionsnedsättningar, kroniska sjukdomar eller behöver extra hjälp.

Hjälpmedlemmar kan hjälpa till med aktiviteter i det dagliga livet, som att bada, klä sig, gå på badrummet eller andra aktiviteter i hemmet. För dem som behöver hjälp hemma kan hjälpmedel för hemhälsa vara ovärderliga.

Men de skiljer sig från andra hemsjukvårdsyrken, som kan omfatta hemsjuksköterskor, sjukgymnaster och arbetsterapeuter som tillhandahåller medicinsk och skicklig vård som kräver omfattande specialutbildning och certifieringar.

Enligt US Bureau of Labor Statistics är den typiska utbildningsnivån för en hemhjälpassistent ett gymnasiet eller motsvarande.

Vissa människor kan använda termen”hälsoassistent” för att beskriva alla yrken som tillhandahåller vård hemma, men en hemhälsoassistent skiljer sig tekniskt från en hemsjuksköterska eller terapeut.

Dessa skillnader är viktiga när det gäller att förstå vad Medicare kommer och inte täcker när det gäller hemvård. Medicare betalar inte för de flesta tjänster som faller under hälsohjälpstjänster. Dessa inkluderar:

• dygnet runt vård
• hemleverans eller hjälp med att äta
• hembakningstjänster, som tvätt, städning eller shopping
• personlig vård, som hjälp med att bada, klä sig eller använda badrummet

Om personlig vårdtjänster från en hemsjukvård är den enda vård du behöver, täcker Medicare vanligtvis inte dessa. De täcker hemsjukvårdstjänster.

När täcker Medicare hemsjukvård?

Medicare del A (sjukhustjänster) och Medicare del B (medicinska tjänster) täcker vissa aspekter av hemhälsa.

Helst kan hemhälsan förbättra din vård och förhindra återinträde på sjukhus. Det finns flera steg och villkor för att kvalificera sig för hemsjukvård:

• Du måste vara under vård av en läkare som har skapat en plan för dig som involverar hemsjukvård. Din läkare måste granska planen med jämna mellanrum för att se till att den fortfarande hjälper dig.
• Din läkare måste intyga att du behöver kvalificerad vård- och terapitjänst. För att behöva denna vård måste din läkare besluta att ditt tillstånd kommer att förbättras eller upprätthållas genom hemsjukvården.
• Din läkare måste bekräfta att du är hembunden. Det betyder att det är mycket svårt eller medicinskt utmanande för dig att lämna ditt hem.

Om du uppfyller dessa krav kan Medicare delar A och B betala för vissa hemsjukvård, inklusive:

• deltidsutbildad omvårdnad som kan inkludera sårvård, katetervård, övervakning av vitala tecken eller intravenös terapi (som antibiotika)
• arbetsterapi
• sjukgymnastik
• medicinska sociala tjänster
• tal-språk patologi

Enligt Medicare.gov betalar Medicare för "deltids- eller intermittent hemhjälpstjänster." Detta är förståeligt förvirrande.

Det innebär att en hemhälsoarbetare kan tillhandahålla personlig vårdtjänster som en hemhälsoassistent tillhandahåller. Skillnaden är att du för att få ersättning också måste få skickliga vårdtjänster.

Vilka är kostnaderna för hjälpmedel för hemhälsa?

Om din läkare har vidtagit åtgärderna för att hjälpa dig kvalificera dig för hemhälsovårdstjänster, kommer de sannolikt att hjälpa dig att kontakta ett hemhälsoorgan.

Dessa organisationer bör ge dig en förklaring av vad Medicare gör och inte täcker genom ett meddelande om förmånsmottagare. Idealt hjälper detta dig att minska överraskningskostnaderna för dig.

När Medicare godkänner din hemsjukvård kan du inte betala något för hemsjukvårdstjänster, även om du kanske är ansvarig för 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för hållbar medicinsk utrustning (DME), som kan inkludera fysioterapitillförsel, sårvårdstillförsel och hjälpmedel.

Det finns vanligtvis en tidsperiod på 21 dagar för hur länge du kan få kostnadsfria tjänster. Dock kan din läkare utöka denna gräns om de kan uppskatta när ditt behov av hemsjukvård kan upphöra.

Vilka Medicare-planer kan vara bäst för dig om du vet att du behöver hemsjukvård?

Medicare delar upp sina tjänster i olika bokstavsgrupperingar, inklusive Medicare delar A, B, C (Medicare Advantage) och D (receptbelagd läkemedelsstäckning).

Del A

Medicare del A är den del som ger sjukhusstäckning. Medicare del A är gratis för de flesta individer när de eller deras make arbetade i minst 40 kvartal och betalade Medicare-skatter.

Även om del A är "sjukhustäckning", täcker det fortfarande skickliga hushållstjänster eftersom de kan vara en fortsättning på vården du fick på sjukhuset och avgörande för din totala återhämtning.

Del B

Medicare del B är den del som täcker medicinska tjänster. Alla i del B betalar en försäkringspremie, och vissa människor kan betala mer baserat på deras inkomst. Del B betalar för vissa aspekter av hemsjukvården, inklusive medicinsk utrustning.

Del C

Medicare del C är också känd som Medicare Advantage. Det skiljer sig från traditionell Medicare genom att den kombinerar delar A, B, ibland D (receptbelagd läkemedeltäckning), och ibland ytterligare tjänster, beroende på din plan.

Exempel på Medicare Advantage Planer inkluderar hälsounderhållsorganisation (HMO) eller en föredragen leverantörsorganisation (PPO). Om du har dessa plantyper måste du troligtvis få hemhälsovårdstjänster från en byrå som din plan specifikt avtalar med.

Vissa Medicare Advantage-planer ger ytterligare täckning för hemsjukvårdstjänster, och denna information bör inkluderas i din förklaring av fördelarna.

Medicare kompletterar planer eller Medigap

Om du har original Medicare (delar A och B, inte Medicare Advantage), kan du kanske köpa en Medicare-tilläggsplan, även kallad Medigap.

Vissa Medigap-planer betalar för myntförsäkringskostnaderna för del B, vilket kan hjälpa dig att betala för hemsjukvården. Dessa planer erbjuder emellertid inte en utvidgad täckning för hemsjukvården.

Vissa väljer att köpa separat långvarig försäkring, som inte är en del av Medicare. Dessa policyer kan hjälpa till att täcka mer hemvårdstjänster och under längre perioder än Medicare. Policierna varierar dock och utgör en extra kostnad för seniorer.

Poängen

Medicare betalar inte för hemhjälpstjänster i avsaknad av kvalificerad vårdbeteckning. Om din läkare säger att du behöver skicklig vård kan du kanske få personlig vårdtjänst medan du får skicklig vård.

Det bästa tillvägagångssättet är att kommunicera med din läkare och den blivande hemhälsoorganisationen för att förstå vilka kostnader som täcks och inte täcks och hur länge.

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.