Crohns sjukdom (CD) är en inflammatorisk tarmsjukdom som kan drabba någon del av mag-tarmkanalen, men oftast påverkar slutet av tunntarmen (ileum), tjocktarmen eller båda.
Det är inte känt vad som orsakar Crohns. Bland faktorerna för att få sjukdomen är ditt immunsystem, dina gener och din miljö.
Personer med Crohns är mer mottagliga för att utveckla tarminfektioner som kan leda till komplikationer.
Det finns inget botemedel mot Crohns, men remission och hantering av symtom är möjligt med effektiv behandling. Att inte behandla Crohns tillåter sjukdomen att utvecklas och allvarliga komplikationer kan uppstå som ett resultat.
För att vara effektiv ska din Crohns behandling vara konsekvent. Om inte, kan det uppstå komplikationer. Så det är viktigt att hålla sig till en hälsosam kost och fortsätta ta medicinen även när du mår bra.
Här är några av komplikationerna i samband med obehandlad Crohns sjukdom:
1. Tarmhinder
En tarmhindring inträffar när tarminnehållet delvis eller helt blockeras och inte kan röra sig. Det finns flera sätt att detta kan uppstå hos personer med Crohns sjukdom:
- Inflammation kan tjocka tarmväggarna tillräckligt för att begränsa eller till och med stänga tarmkanalen.
- Strikturer kan orsaka tarmhinder. En striktur eller stenos är ett område i mag-tarmkanalen som har minskat av ärrvävnad orsakat av upprepade anfallsinflammationer.
- Vidhäftningar, eller remsor av fibrös vävnad som får organ och vävnader att binda samman, kan blockera tarmkanalen.
2. Fistlar
Sår som går helt genom matsmältningsväggen kan skapa fistlar, som är onormala anslutningar från tarmen till andra kroppsdelar.
Cirka 1 av 3 personer med Crohns sjukdom kommer troligen att utveckla en fistel.
En fistel i buken kan leda till att mat förbigår viktiga tarmområden som behövs för absorption. Fistlar kan också utvecklas från tarmen till urinblåsan, vagina eller hud, och tappar tarminnehållet i dessa områden.
Om den inte behandlas kan en infekterad fistel bilda en livshotande abscess.
För att förhindra en allvarlig infektion bör fistlar behandlas omedelbart. Behandlingsalternativen inkluderar kirurgi, mediciner eller en kombination av de två.
3. Tarmstoppning
På grund av kronisk inflammation på grund av Crohns sjukdom kan en del av tarmen minska. Detta kan leda till tarmstoppning som kan förhindra att avföring passerar till tarmen.
En tarmstoppning kan orsaka svår magsmärta och kräver ofta sjukhusvistelse för att behandla.
Mindre svåra fall löser ofta med tarmstöd (flytande diet), men medicinering kan förskrivas för att förhindra framtida återfall.
Mer allvarliga fall kan kräva operation. En operation som kallas strikturplastik utvidgar tarmen utan att ta bort någon del av den.
4. Anal fissure
På grund av den kroniska inflammation i tarmsystemet och onormala tarmrörelser är analfissurer inte ovanliga hos dem med Crohns sjukdom. En anal fissur är en liten tår i anusöppningen.
Bland symptomen på en analfissur är smärta och blödning under tarmrörelser.
En anal fissur kan nå den inre analfinkintern, muskelen som håller anus stängd. Om detta inträffar kanske inte sprickan kan läka.
Om en anal fissur inte läker inom cirka 8 veckor, kan medicinering eller operation krävas.
5. Underernäring
Rätt kost är avgörande för god hälsa. Din matsmältningskanal är en viktig plats för absorption av näringsämnen. Kronisk inflammation i tarmen kan påverka kroppens förmåga att ta upp vitaminer och mineraler från maten du äter.
Kronisk inflammation orsakad av Crohns sjukdom kan också undertrycka din aptit. Detta kan förhindra att du tar in de näringsämnen du behöver för att hålla dig frisk.
Det finns ett antal viktiga problem orsakade av undernäring, inklusive anemi orsakad av brist på järn eller vitamin B-12. Detta är vanligt hos personer med Crohns sjukdom.
Andra problem orsakade av att inte få tillräckliga näringsämnen inkluderar:
- reducerad immunsystemfunktion
- dålig läkning
- generaliserad trötthet och smärta
- svaga muskler och ben
- minskad samordning
- njurfel
- psykologiska problem som depression
6. Sår
Sår, öppna sår som kan visas var som helst längs matsmältningskanalen, kan förekomma hos personer med Crohns sjukdom.
Dessa sår kan vara smärtsamma och farliga om de orsakar inre blödningar. De kan också orsaka perforeringar eller hål i tarmsystemet. Detta kan göra att matsmältningsinnehållet kommer in i buken.
Om detta inträffar krävs omedelbar medicinsk vård.
7. Osteoporos
Personer med Crohns sjukdom har upp till 77% chans att utveckla osteoporos, vilket är låg bentäthet. Risken för benfrakturer är minst 40% större än hos personer i samma ålder och kön utan Crohns.
Crohns relaterade frågor som bidrar till försvagade ben inkluderar:
- inflammation
- nedsatt näringsupptag
- fysiskt obehag som hindrar dig från att vara aktiv
En del av din Crohns behandlingsstrategi kan vara att motverka dessa problem genom att ta tillskott av kalcium och D-vitamin. Du bör också göra regelbundna viktbärande övningar.
Det är viktigt att din läkare ska mäta din bentäthet. Detta kan göras med ett smärtfritt test med dubbla energi röntgenabsorptiometri (DEXA).
8. Koloncancer
Om du har kronisk inflammation i kolon i samband med Crohns sjukdom, har du en högre risk för koloncancer. Inflammation kan leda till en konstant omsättning av tarmens foders celler, vilket ökar risken för avvikelser och cancer.
Följande är några av riskfaktorerna för koloncancer för personer med Crohns sjukdom:
- en 8- till 10-årig sjukdomshistoria
- allvarlig inflammation i tjocktarmen
- en familjehistoria med tjocktarmscancer
- en diagnos av Crohns kolit, ett tillstånd som endast påverkar tjocktarmen
Koloncancer är mycket behandlingsbar om den upptäcks i sina tidiga stadier. Fråga din läkare hur ofta du ska få en koloskopi för att kontrollera om tjocktarmscancer.
9. Artrit
Det långvariga inflammatoriska svaret hos Crohns sjukdom kan utlösa en liknande reaktion i leder och senor, vilket kan leda till artrit.
Den vanligaste typen av artrit för personer med Crohns sjukdom är perifer artrit. Detta orsakar svullnad och smärta i de stora lederna i armar och ben, såsom knän och armbågar.
Perifer artrit skadar vanligtvis inte lederna permanent.
I svåra fall kan artrit associerad med Crohns sjukdom behandlas med antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) rekommenderas generellt inte eftersom de kan irritera tarmens foder och öka inflammation.
10. Magsår
Så många som 50 procent av människor med Crohns sjukdom utvecklar små sår i munnen.
Den vanligaste typen är mindre munsår, som ser ut som cancersår och kan ta ungefär två veckor att läka. Mindre vanliga är stora aftsår, större sår som kan ta upp till 6 veckor att läka.
I svåra fall kan din läkare förskriva immunsuppressiva läkemedel och aktuella steroider för att behandla magsår.
11. Njursten
En av de vanligaste njurkomplikationerna i samband med Crohns sjukdom är njursten. De är vanligare hos personer med denna sjukdom i tunntarmen än hos människor utan den, eftersom fett inte absorberas normalt.
När fett binds till kalcium kan en typ av salt som kallas oxalat hamna i njuren och bilda stenar där. Symtomen på en njursten kan inkludera smärta, illamående och kräkningar och blod i urinen.
Den vanliga behandlingen för en njursten är att dricka mer vätskor och äta en lågoxalatdiet som innehåller gott om juice och grönsaker. Om en njursten inte passerar på egen hand kan den behöva tas bort kirurgiskt.
12. Andra problem
Bland de andra komplikationerna i samband med Crohns sjukdom är ögon- och hudproblem.
Ögonsmärta eller klåda
Cirka 10% av personer med en inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom upplever ögonproblem som smärta och klåda.
Uveit, som är en smärtsam inflammation i ögonväggens mellanlager, är en av de vanligaste ögonkomplikationerna. Din ögonläkare kan ordinera ögondroppar som innehåller steroider för att minska inflammation.
Minskad tårproduktion på grund av vitamin A-brist kan orsaka torra ögon som kliar eller bränner. Konstgjorda tårar kan hjälpa till att lindra dessa symtom. I svåra fall kan antibiotika förskrivas för att behandla infektionen.
Hudssår eller utslag
Hudproblem är några av de vanligaste komplikationerna av Crohns sjukdom.
Hudtaggar kan utvecklas runt hemorrojder i anus. Dessa små klaffar bildas när huden blir tjockare när svullnaden minskar. Irritation kan uppstå om fekalisk substans fästs vid dessa hudtaggar, så god hygien är viktig.
Upp till 15% av personer med Crohns sjukdom kan ha känsliga röda bulor (erythema nodosum) på sina ben, vrister eller armar.
Vissa människor kan utveckla lesioner (pyoderma gangrenosum) på samma kroppsområden. Lesionerna kan behandlas med lokala salvor eller antibiotika.
Ett annat hudproblem förknippat med Crohns sjukdom är Sweet's syndrom, ett sällsynt tillstånd som orsakar feber och smärtsamma skador på armar, ansikte och nacke. Det behandlas vanligtvis med kortikosteroidläkemedel.
Är Crohns sjukdom dödlig?
Crohns sjukdom har inte ett botemedel, men det kan behandlas. Du kan gå till remission med riktad och konsekvent behandling. Utan behandling orsakar den kroniska inflammation som finns att sjukdomen utvecklas och ger komplikationer.
Människor med Crohns sjukdom har samma förväntade livslängd som de som inte har det, enligt Crohns & Colitis Foundation.
Vissa av komplikationerna av Crohns sjukdom, såsom koloncancer, fistlar och tarmhinder, kan dock vara dödliga om de inte behandlas. Det är därför det är viktigt att se din läkare om du upplever symtomen på Crohns sjukdom.
När man ska se en läkare
Du bör se en läkare om du får något av dessa symtom:
- blodiga tarmrörelser
- buksmärtor
- avsnitt av diarré som inte lindras av medicin utan disk
- oförklarlig feber eller viktminskning
Om du har problem med behandling, tala med din läkare. Ju mer information du har, desto bättre utrustad kommer du att göra de bästa behandlingsvalen.
