MR och MS
Multipel skleros (MS) är ett tillstånd där kroppens immunsystem attackerar det skyddande skyddet (myelin) som omger nervsystemet i centrala nervsystemet (CNS). Det finns inget enda definitivt test som kan diagnostisera MS. Diagnos är baserad på symtom, klinisk utvärdering och en serie diagnostiska test för att utesluta andra tillstånd.
En typ av bildtest som kallas en MRI-skanning är ett viktigt verktyg för att diagnostisera MS. (MRI står för magnetisk resonansavbildning.)
MRT kan avslöja skador på skador som kallas lesioner eller plack på hjärnan eller ryggmärgen. Det används också för att övervaka sjukdomsaktivitet och progression.
MRI: s roll vid diagnostisering av MS
Om du har symtom på MS kan din läkare beställa en MR-skanning av din hjärna och ryggmärgen. De producerade bilderna gör att läkare kan se skador i ditt CNS. Lesioner dyker upp som vita eller mörka fläckar, beroende på typen av skada och typen av skanning.
MRI är icke-invasiv (vilket betyder att inget sätts in i en persons kropp) och involverar inte strålning. Den använder ett kraftfullt magnetfält och radiovågor för att överföra information till en dator, som sedan översätter informationen till tvärsnittsbilder.
Kontrastfärgämne, ett ämne som injiceras i din ven, kan användas för att få vissa typer av lesioner att visas tydligare i en MR-skanning.
Även om proceduren är smärtsam gör MR-maskinen mycket ljud, och du måste ligga väldigt still för att bilderna ska vara tydliga. Testet tar cirka 45 minuter till en timme.
Det är viktigt att notera att antalet lesioner som visas på en MR-skanning inte alltid motsvarar svårighetsgraden av symtom, eller till och med om du har MS. Detta beror på att inte alla lesioner i CNS beror på MS, och inte alla personer med MS har synliga lesioner.
Vad en MR-skanning kan visa
MR med kontrastfärgämne kan indikera MS-sjukdomens aktivitet genom att visa ett mönster som överensstämmer med inflammation i aktiva demyeliniserande lesioner. Dessa typer av lesioner är nya eller blir större på grund av demyelinering (skada på myelin som täcker vissa nerver).
Kontrastbilderna visar också områden med permanent skada, som kan visas som mörka hål i hjärnan eller ryggmärgen.
Efter en MS-diagnos kommer vissa läkare att upprepa en MR-skanning om oroande nya symtom uppträder eller efter att personen har börjat en ny behandling. Analysera de synliga förändringarna i hjärnan och ryggmärgen kan hjälpa till att utvärdera aktuell behandling och framtida alternativ.
Din läkare kan också rekommendera ytterligare MR-skanningar i hjärnan, ryggraden eller båda med vissa intervall för att övervaka sjukdomsaktivitet och progression. Hur ofta du behöver upprepa övervakningen beror på vilken typ av MS du har och din behandling.
MR och olika former av MS
MRT kommer att visa olika saker baserat på vilken typ av MS som är involverad. Din läkare kan fatta diagnos- och behandlingsbeslut baserat på vad din MR-skanning visar.
Kliniskt isolerat syndrom
En enda neurologisk episod orsakad av inflammatorisk demyelinisering och varar minst 24 timmar kallas kliniskt isolerad syndrom (CIS). Du kan anses ha hög risk för MS om du har haft CIS och en MR-skanning visar MS-liknande skador.
Om detta är fallet, kan din läkare överväga att starta dig på en sjukdomsmodifierande MS-behandling eftersom detta tillvägagångssätt kan försena eller förhindra en andra attack. Sådana behandlingar har dock biverkningar. Din läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med behandling, med tanke på risken för att utveckla MS, innan du rekommenderar sjukdomsmodifierande behandling efter en episod av CIS.
Någon som har haft symtom men inga MRI-detekterade lesioner betraktas som lägre risk att utveckla MS än de som har lesioner.
Återfallande remitting MS
Människor med alla former av MS kan ha skador, men personer med en vanlig typ av MS som kallas relapsing-remitting MS har i allmänhet återkommande episoder av inflammatorisk demyelinisering. Under dessa avsnitt är aktiva områden med inflammatorisk demyelinisering ibland synliga på en MR-skanning när kontrastfärgämne används.
Vid återkommande remitterande MS orsakar distinkta inflammatoriska attacker lokala skador och tillhörande symtom. Varje distinkt attack kallas ett återfall. Varje återfall faller så småningom (remitter) med perioder med delvis eller fullständig återhämtning som kallas remissioner.
Primär progressiv MS
I stället för intensiva anfall av inflammatorisk demyelinisering innebär progressiva former av MS en stadig progression av skador. De demyeliniserande lesionerna som ses vid en MRI-skanning kan vara mindre indikativa på inflammation än de hos återfallande remitterande MS.
Med primär progressiv MS är sjukdomen progressiv från början och involverar inte ofta distinkta inflammatoriska attacker.
Sekundär progressiv MS
Sekundär progressiv MS är ett skede som vissa personer med återfallsöverförande MS kommer att utvecklas till. Denna form av MS klassificeras i stadier av sjukdomsaktivitet och remission, tillsammans med ny MR-aktivitet. Dessutom inkluderar sekundära progressiva former stadier under vilka tillståndet försämras mer gradvis, liknande primär progressiv MS.
Prata med din läkare
Om du har vad du tror kan vara MS-symtom, tala med din läkare. De kan föreslå att du får en MR-skanning. Om de gör det, kom ihåg att detta är ett smärtfritt, icke-invasivt test som kan berätta för din läkare mycket om du har MS och om du gör det, vilken typ du har.
Din läkare kommer att förklara proceduren i detalj, men om du har frågor, se till att ställa dem.
