Täcker Medicare stamcellsterapi?
Medicare täcker stamcellsterapi för FDA-godkända behandlingar, som vanligtvis är för hematopoietiska stamcellstransplantationer. Dessa är stamcellsterapier som främjar tillväxten av friska blodceller.
Medicare del A
Medicare del A är den inpatient delen av Medicare och täcker sjukhustjänster och viss skicklig omvårdnad. På sjukhuset kan du behöva stamcellsterapi för att behandla ditt tillstånd.
Om din läkare har antagit dig som inpatient, kan Medicare del A täcka denna behandling. När du har betalat Medicare-avdragsgilla för del A, som är 1 408 USD för 2020, kommer Medicare att täcka den återstående delen av kostnaderna för inpatient för upp till en 60-dagars vistelse.
Medicare del B
Medicare del B täcker öppenvården, som inkluderar de flesta fall av stamcellsterapi. En läkare måste förklara att din stamcellbehandling är medicinskt nödvändig, och när du har uppfyllt din Medicare del B-avdragsgilla ($ 198 för 2020) kommer du att betala 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för stamcellsterapi.
Medicare fördel
Medicare Advantage planer, även känd som Medicare del C, täcker samma komponenter som original Medicare. Planer kan också erbjuda utökad täckning, inklusive receptbelagda läkemedel. Medicare Advantage täcker samma stamcellbehandlingar som original Medicare.
Medigap
Medigap, eller Medicare-tillägg, kan planer hjälpa till att minska kostnaderna utanför fickan relaterade till Medicare-utgifterna. Medicare standardiserar dessa planer, och du kan välja en som uppfyller dina täckningsbehov. Medigap kan också potentiellt hjälpa till att betala kostnader för din M-försäkring i del A eller del B eller för en del av avdragsgilla del A.
Huruvida Medigap täcker stamcellskostnader beror på din policy och hur du debiteras. Du kan ringa din planleverantör för att bekräfta om behandlingen kommer att täckas.
Vilka stamcellsterapier täcks?
Medicare täcker två typer av stamcellstransplantationer: allogen hematopoietisk stamcellstransplantation (HSCT) och autolog stamcellstransplantation (AuSCT).
Medan forskare studerar många andra metoder för stamcellsterapi, är de enda nuvarande FDA-godkända behandlingarna för cancer, blodsjukdomar och immunsystemsjukdomar. Följande avsnitt ger mer information om HSCT- och AuSCT-typer av stamcellsterapier.
HSCT
Detta tillvägagångssätt innefattar att ta en frisk givare stamceller och förbereda dem för infusion. Denna terapi skulle användas om du har ett underliggande tillstånd som påverkar din förmåga att skapa nya blodceller. Detta kallas en allogen transplantation.
Förhållanden som denna metod kan behandla inkluderar:
- multipelt myelom
- myelofibros
- leukemi
- Wiskott-Aldrich syndrom
- sicklecellanemi
AuSCT
Denna strategi innebär att du använder dina egna tidigare lagrade stamceller. Denna behandling kan rekommenderas om du har cancer och behöver kemoterapi eller strålning som kan förstöra blodproducerande celler.
Exempel på sådana tillstånd inkluderar:
- leukemi (i remission)
- icke-Hodgkins lymfom
- återkommande neuroblastom
Hur mycket kostar stamcellsterapi?
Det är viktigt att veta att stamcellsterapier fortfarande är mycket dyra. En läkare kan rekommendera olika förutsättningar baserade på din allmänna hälsa, som görs på en slutenvård och ökar de totala kostnaderna.
I en studie med 1 562 inpatienter som fick HSCT var de genomsnittliga kostnaderna:
- 289 283 $ för ett myeloablativt allogent behandlingsprogram med en genomsnittlig inpatient-vistelse på 35,6 dagar
- 253 467 $ för en icke-myeloablativ / reducerad intensitet allogen regim med en genomsnittlig inpatient-vistelse på 26,6 dagar
- $ 140 792 för en myeloablativ autolog regim med en genomsnittlig døgns vistelse på 21,8 dagar
Dessa kostnadsberäkningar är baserade på fordringar till privata försäkringsbolag, inte Medicare. Kostnaderna kan vara olika beroende på behandlingstyper, din allmänna hälsa och de kostnader som förhandlas mellan Medicare och leverantörer varje år.
Kom ihåg att Medicare inte täcker kostnader som inte uppfyller de nuvarande standarderna för täckning. Täckta behandlingar måste vara FDA-godkända och anses medicinskt nödvändiga av din läkare.
Kommer Medicare att täcka stamcellsterapi för knäbehandling?
Forskare har studerat möjligheten att injicera stamceller i brosk och annan skadad vävnad för att minska eller vända effekterna av knäartros. Enligt en tidskriftartikel nyligen har uppmuntrande resultat setts i kliniska studier, men data är begränsade och kliniker kan använda olika metoder för att leverera stamcellerna.
Annan nyligen publicerad forskning fann att stamcellsterapi för knäartrit var bättre än traditionella konservativa behandlingar, inklusive att ta antiinflammatoriska läkemedel.
Studier av stamcellsterapi pågår och har ännu inte visat tydliga bevis på att det kommer att vara till hjälp vid behandling av knäartros. Medicare kräver betydande forskning och FDA-godkännande för att täcka behandlingar. Eftersom användningen av stamceller för att behandla knäartrit är en relativt ny terapi täcker Medicare inte kostnaderna för dessa behandlingar.
Andra alternativ för behandling av knäartrit
Medan Medicare för närvarande inte täcker stamcellsterapi för knäartrit, finns det andra behandlingar som Medicare vanligtvis täcker om din läkare säger att behandling är medicinskt nödvändig:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller naproxennatrium
- kortikosteroidinjektioner
- hyaluronsyrainjektioner
- nervblock
- sjukgymnastik
Om dessa konservativa behandlingar misslyckas, kan Medicare också täcka kirurgiska metoder för att behandla knäsmärta, inklusive knäbyte.
Vad är stamcellsterapi?
I mer än 50 år har läkare injicerat hematopoietiska stamceller i kroppen för att främja tillväxten av nya blodceller. Emellertid studeras nu också andra metoder.
Enligt National Institutes of Health handlar mest stamcellsforskning om embryonala stamceller eller somatiska ("vuxna") stamceller.
Embryonala stamceller
Embryonala stamceller kommer från embryon som skapats i ett laboratorium genom in vitro-befruktning. Dessa celler kommer från givare för forskningsändamål.
Embryonala stamceller är som en tom skiffer för kroppens celler. De kan bli en blodcell eller en levercell eller många andra celltyper i kroppen.
Somatiska stamceller
Somatiska stamceller kommer vanligtvis från benmärg, blodomloppet eller från navelsträngsblod. Dessa typer av stamceller skiljer sig från embryonala stamceller eftersom de bara kan bli blodceller.
Leverans av stamceller
Leverans av stamceller är en flerstegsprocess som vanligtvis involverar:
- "Konditionering" eller högdoskemoterapi eller strålning för att döda cancercellerna och ge plats för de nya stamcellerna
- medicinering för att undertrycka immunförsvaret (om stamcellerna kommer från en annan person) för att minska risken för att kroppen avvisar stamcellerna
- infusion genom en central venekateter
- noggrann övervakning under infusion och påföljande dagar för att minska riskerna för infektioner och stamcellsavstötning
Poängen
Medicare omfattar för närvarande endast stamcellsterapi för hematopoietiska transplantationer. Denna terapi används för att behandla blodrelaterade cancerformer och andra blodtillstånd som segdcellanemi.
Liksom många andra cancerbehandlingar är stamcellstrategier kostsamma. Det är viktigt att be om en förklaring och uppskattning av kostnaderna, inklusive de som täcks och som inte täcks av din Medicare-plan. Du kan sedan överväga kostnaderna kontra fördelarna när du beslutar om behandling är rätt för dig.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
