Innan du genomgår en total knäbyte (TKR) kommer din kirurg att göra en grundlig preoperativ utvärdering, ibland kallad pre-op.
Läkaren som kommer att utföra proceduren kommer att behöva spendera tid på att utvärdera din hälsa och kontrollera att du är en lämplig kandidat för operation.
De kommer också att behöva utföra rutinmässiga tester och eventuellt anpassa dina nuvarande mediciner för att säkerställa bästa resultat.
De gör vanligtvis denna granskning flera veckor före det schemalagda operationens datum.
Vad händer i en preoperativ utvärdering för TKR?
Läkaren kommer att utvärdera din hälsa med dig och se till att operationen är rätt val för dig.
Här är flera saker de kan granska och några tester de kommer att beställa.
Fysisk undersökning
Under en fysisk undersökning kommer kirurgen att kontrollera:
- tillståndet för dina mjuka vävnader och ligament
- hälsan i ditt neurovaskulära system, som länkar hjärnan, ryggmärgen och blodkärlen
- knäledets rörelseområde
- alla deformiteter som har utvecklats
Alla dessa faktorer kan påverka kirurgens strategi under och efter ingreppet.
Övergripande hälsokontroll och kontroll
En prövning i förstadiet ger ledtrådar om tillståndet för din allmänna hälsa och om du uppfyller kriterierna för en TKR.
Det hjälper också kirurgen att veta hur man bäst kan ta till sig proceduren, särskilt om du har ett underliggande hälsotillstånd, såsom högt blodtryck, blodproppar, diabetes eller oregelbundna hjärtrytmer.
Om du har diabetes och andra tillstånd som påverkar ditt immunsystem kan dina sjukvårdsleverantörer behöva vidta extra försiktighetsåtgärder för att förhindra infektioner.
Om du har en hög risk eller har haft stroke eller hjärt-kärlsjukdomar kan de också behöva vidta försiktighetsåtgärder för att säkerställa att blodproppar inte utvecklas.
Personer med ytterligare hälsobehov kan också behöva stanna längre på sjukhuset.
Blod- och urintest
En kirurg vill veta att dina nyckelorgan är friska innan de körs.
Ett urintest kan ge ledtrådar om din njure- och leverhälsa. Ett blodprov kan visa om du har anemi eller annan blodsjukdom som kan påverka operationen.
Ett blodprov kan också avslöja din blodtyp. Detta är viktigt att veta om du behöver en transfusion.
Det är inte ovanligt att förlora lite blod under operationen. En studie från 2015 visade att i genomsnitt tappar människor 789 ml blod under kirurgi i knäbytet och 11 procent behöver en transfusion.
Om du inte kan banka ditt eget blod måste sjukhuset känna till din blodtyp för att göra en riktig matchning.
Röntgen och EKG i bröstet
Din läkare kan begära en röntgenstråle och elektrokardiogram (EKG) för att säkerställa att ditt hjärta och lungor är tillräckligt friska för operation.
Varje sjukdom som drabbar dessa organ kan öka din risk för problem under proceduren.
I vissa fall kan läkaren av säkerhetsskäl råda mot kirurgi.
mediciner
Det medicinska teamet kommer att behöva veta om alla dina mediciner, inklusive:
- receptbelagda mediciner
- OTC-behandling
- tillskott
Din läkare kan behöva:
- ändra ditt recept
- råda om en förändring i din OTC-läkemedelsanvändning
- ber dig att sluta ta några typer av medicin, till exempel blodförtunnare, några dagar före operationen
Samtycke
Du måste ge informerat samtycke innan något ingripande.
Läkaren kommer att be dig att skriva under ett formulär som beskriver procedurerna och enheterna som de kommer att använda.
När du undertecknar detta dokument erkänner du att du förstår operationen och känner igen riskerna. Det är viktigt att du frågar om allt du inte förstår innan du undertecknar formuläret.
Även om det är omöjligt att täcka hela spektrumet av risker som är inblandade, är det viktigt att du vet om förfarandet och de vanligaste komplikationerna.
Samtyckeprocessen kan innehålla frågor om din vilja att acceptera blodtransfusioner, och i värsta fall ditt önskemål om livsstöd.
De flesta stater kräver detta godkännande enligt lag.
Frågor att ställa innan operationen
För att säkerställa att du har bästa möjliga uppfattning om vad som kommer att hända före, under och efter operationen är det viktigt att ställa många frågor.
Här är några av de frågor du kan ställa:
Förstå implantatet
- Varför valde du protesen du planerar att ge mig? Hur länge har du implanterat den här enheten hos personer med artros i knäet?
- Vem tillverkar den här enheten? Är det det här implantatmärket du vanligtvis använder? Har du en relation med tillverkaren av protesen du implanterar?
- Vilken är den typiska livslängden för implantatet? Finns det något jag borde veta om det? Har denna enhet någonsin återkallats av FDA?
- Vilka är fördelarna och nackdelarna med den här enheten jämfört med andra?
- Vilka är dina kort- och långsiktiga komplikationsgrader för saker som brott, klickning, enheten fungerar inte och oidentifierad smärta?
Kirurgisk strategi
- Var kommer snittet vara, och vad kommer dess storlek att vara?
- Vilken typ av kirurgisk strategi kommer du att ta?
- Vilken typ av kirurgisk planering kommer du att göra?
- Kommer du att använda en datorassisterad metod?
- Hur lång tid tar operationen?
Risker och komplikationer
- Vad är din infektionsgrad? (Som referens anses 0,5 procent eller mindre vara bra.)
- Hur vet du att du arbetar på rätt knä?
- Vilka risker möter jag och hur troligt är jag för komplikationer?
- Vilken typ av anestesi använder du? Vilka är riskerna med anestesi?
Återhämtning
- Hur länge ska jag ligga på sjukhuset?
- Hur länge kommer återställningsprocessen att pågå? Vad kommer det att innebära?
- Hur mycket smärta har jag efter operationen? Hur kommer smärtan att vara när jag kommer hem och börjar rehabilitera?
- När kommer smärtan att försvinna? Vad kan jag göra för att hantera smärtan?
- Vilka mobilitets- eller rörelsebegränsningar eller begränsningar kommer jag att ha, och hur länge kommer de att pågå?
- När kan jag starta mer ansträngande aktiviteter jag vill göra, till exempel golf och promenader? Vilka aktiviteter ska jag undvika?
- Hur förväntar du dig att mitt nya knä kommer att fungera om 6 månader? Ett år?
- Kommer det att krävas uppföljningsavtal? När kommer den första uppföljningen att vara? Och hur regelbundet efter det?
- Om jag reser efter operationen, måste jag göra något speciellt för flygplatsens säkerhet?
Hämtmat
Under pre-op kommer kirurgen att ställa många frågor, och du har chansen att berätta för dem allt de behöver veta om din hälsa.
Vad de lär av dig under den här intervjun hjälper dem att fatta de bästa besluten för dig före, under och efter operationen.
