Det finns fyra huvudtyper av multipel skleros (MS) och relapsing-remitting multipel skleros (RRMS) är den vanligaste. Det är också den typ de flesta får som en första diagnos.
Det finns för närvarande 20 olika läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att förhindra hjärnskada och ryggmärgsskada som leder till MS-symtom. Dessa kallas ofta för "sjukdomsmodifierande läkemedel" på grund av deras förmåga att sakta MS från att bli värre.
När du börjar med din första MS-behandling är här några saker du bör veta om medicinerna för RRMS, hur de kan hjälpa dig och vilka biverkningar de kan orsaka.
Vad är RRMS?
I MS attackerar immunsystemet beläggningen som omger och skyddar nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen, kallad myelin. Denna skada bromsar nervsignalerna från din hjärna och ryggmärgen till kroppen.
RRMS kännetecknas av perioder med ökad MS-aktivitet, som kallas attacker, återfall eller förvärringar. Dessa är blandade med perioder där symtomen underlättar eller försvinner helt, vilket kallas remission.
När ett återfall uppstår inkluderar vanliga symtom:
- domningar eller stickningar
- tal förändras
- dubbelsyn eller synförlust
- svaghet
- balansfrågor
Varje återfall kan vara så lite som några dagar eller i veckor eller till och med månader i taget. Under tiden kan eftergivningsperioder pågå i många månader eller år.
Vilka är behandlingsmålen?
Allas mål när behandlingen påbörjas kan vara lite annorlunda. I allmänhet är syftet med att behandla MS att:
- minska antalet återfall
- förhindra skadorna som orsakar skador i hjärnan och ryggmärgen
- bromsa utvecklingen av sjukdomen
Det är viktigt att förstå vad din behandling kan och inte kan göra och att vara realistisk om dina mål. Sjukdomsmodifierande läkemedel kan bidra till att minska återfall, men de hindrar dem inte helt. Du kan behöva ta andra mediciner för att lindra symtomen när de uppstår.
Behandlingar av RRMS
Sjukdomsmodifierande läkemedel kan hjälpa till att bromsa bildandet av nya skador i hjärnan och ryggmärgen, och de kan också bidra till att minska återfallet. Det är viktigt att börja med en av dessa behandlingar så snart som möjligt efter diagnosen och att stanna kvar så länge som din läkare rekommenderar.
Forskning har funnit att början av behandling tidigt kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av RRMS till sekundär-progressiv MS (SPMS). SPMS blir gradvis sämre med tiden och det kan orsaka mer funktionshinder.
Sjukdomsmodifierande MS-behandlingar kommer som injektioner, infusioner och piller.
Injicerade läkemedel
- Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiceras lika ofta varannan dag eller så lite som var 14: e dag, beroende på den exakta behandlingen du har ordinerat. Biverkningar kan inkludera influensaliknande symtom och reaktioner på injektionsstället (svullnad, rodnad, smärta).
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) injiceras lika ofta som varje dag eller upp till tre gånger varje vecka, beroende på vilket läkemedel du har ordinerat. Biverkningar kan inkludera reaktioner på injektionsstället.
Biljard
- Cladribine (Mavenclad) är en tablett du får i två kurser, en gång om året i 2 år. Varje kurs består av två 4- till 5-dagars cykler, med en månads mellanrum. Biverkningar kan inkludera luftvägsinfektioner, huvudvärk och låga antal vita blodkroppar.
- Dimetylfumarat (Tecfidera) är en oral behandling som du börjar med att ta en 120-milligram (mg) kapsel två gånger per dag under en vecka. Efter den första behandlingsveckan tar du en 240 mg kapsel två gånger per dag. Biverkningar kan vara rodnad i huden, illamående, diarré och magsmärta.
- Diroximel fumarat (Vumerity) börjar med en 231 mg kapsel två gånger per dag under en vecka. Sedan dubblar du dosen till två kapslar två gånger per dag. Biverkningar kan inkludera hudspolning, illamående, kräkningar, diarré och magsmärta.
- Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel som du tar en gång om dagen. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, influensa, diarré, och smärta i ryggen eller magen.
- Siponimod (Mayzent) ges i gradvis ökande doser under 4 till 5 dagar. Därifrån tar du en underhållsdos en gång om dagen. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, högt blodtryck och leverproblem.
- Teriflunomide (Aubagio) är en piller en gång dagligen, med biverkningar som kan inkludera huvudvärk, håravfall, diarré och illamående.
- Zeposia (Ozanimod) är ett piller en gång dagligen, med biverkningar som kan inkludera ökad risk för infektion och en långsam hjärtfrekvens.
infusioner
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusion som du får en gång om dagen i 5 dagar i rad. Ett år senare får du tre doser tre dagar i rad. Biverkningar kan inkludera utslag, huvudvärk, feber, fylld näsa, illamående, urinvägsinfektion och trötthet. Du kommer vanligtvis inte att förskrivas detta läkemedel förrän du har provat och misslyckats med två andra MS-läkemedel.
- Ocrelizumab (Ocrevus) ges som en första dos, en andra dos 2 veckor senare, sedan en gång var sjätte månad. Biverkningar kan inkludera infusionsreaktioner, en ökad risk för infektioner och en möjlig ökad risk för vissa typer av cancer, inklusive bröstcancer.
- Mitoxantrone (Novantrone) ges en gång var tredje månad, med maximalt 12 doser under 2 till 3 år. Biverkningar kan inkludera illamående, håravfall, övre luftvägsinfektion, urinvägsinfektion, munsår, oregelbunden hjärtfrekvens, diarré och ryggsmärta. På grund av dessa allvarliga biverkningar reserverar läkare vanligtvis detta läkemedel för personer med svår RRMS som blir värre.
- Natalizumab (Tysabri) ges en gång var 28: e dag i en infusionsanläggning. Förutom biverkningar som huvudvärk, trötthet, ledvärk och infektioner, kan Tysabri öka risken för en sällsynt och eventuellt allvarlig hjärninfektion som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Du kommer att arbeta tillsammans med din läkare för att utveckla en behandlingsplan baserad på svårighetsgraden av din sjukdom, dina preferenser och andra faktorer. American Academy of Neurology rekommenderar Lemtrada, Gilenya eller Tysabri för personer som upplever mycket allvarliga återfall (kallas”mycket aktiv sjukdom”).
Om du utvecklar biverkningar, ring din läkare för råd. Sluta inte ta läkemedlet utan din läkares godkännande. Att stoppa din medicinering kan leda till mer återfall och skador på nervsystemet.
Frågor att ställa din läkare
Innan du går hem med en ny behandlingsplan, här är några frågor att ställa din läkare:
- Varför rekommenderar du den här behandlingen?
- Hur hjälper det min MS?
- Hur tar jag det? Hur ofta behöver jag ta det?
- Hur mycket kostar det?
- Kommer min sjukförsäkringsplan att täcka kostnaderna?
- Vilka biverkningar kan det orsaka och vad ska jag göra om jag har biverkningar?
- Vilka är mina andra behandlingsalternativ och hur jämför de med den du rekommenderar?
- Hur lång tid bör det ta innan jag kan förvänta mig att märka resultat?
- Vad ska jag göra om min behandling slutar fungera?
- När är min nästa möte?
- Vilka är tecken på att jag ska ringa dig mellan schemalagda besök?
Avhämtningen
Idag finns det många olika mediciner tillgängliga för behandling av MS. Om du börjar med ett av dessa läkemedel strax efter en diagnos kan det hjälpa till att bromsa utvecklingen av din MS och minska antalet återfall du får.
Det är viktigt att vara en aktiv deltagare i din egen vård. Lär dig så mycket du kan om dina behandlingsalternativ så att du kan diskutera med din läkare.
Se till att du känner till de potentiella fördelarna och riskerna med varje läkemedel. Fråga vad du ska göra om behandlingen du tar inte hjälper, eller om det orsakar biverkningar som du inte kan tolerera.
