Vad är Medicare?
Medicare är ett sjukförsäkringsprogram genom den federala regeringen för personer över 65 år. Du kan också kvalificera dig om du är under 65 år och uppfyller vissa kvalifikationer. Om du bor i New Jersey har du flera alternativ för Medicare-planer, inklusive:
- Original Medicare. Detta erbjuds genom den federala regeringen och inkluderar Medicare del A (sjukhusförsäkring) och del B (polikliniska tjänster).
- Medicare Advantage (del C). Dessa planer erbjuds genom privata försäkringsbolag och täcker förmåner i del A och del B, och ibland del D.
- Läkemedelsplaner för recept (del D). Dessa planer finns tillgängliga via privata försäkringsbolag och täcker kostnaderna för receptbelagda läkemedel. Du kan köpa del D med ursprungliga Medicare- eller Medicare Advantage-planer.
- Medicare-tillskott (Medigap). Medigap erbjuds genom privata försäkringsbolag för att täcka vissa kostnader för Medicare-tjänster.
Både ursprungliga Medicare- och Medicare Advantage-planer måste täcka vissa tjänster.
Del A (sjukhusinvikt)
- vård under sjukhusvistelser på vissa sjukhus med kritisk tillgång och skickliga vårdinrättningar
- hemvård
- härbärge
De flesta betalar inte en premie för del A-täckning, men du kommer att betala en avdragsavgift på $ 1 408 varje gång du är inlagd på ett sjukhus.
Del B (öppenvårdstjänster)
- läkarbesök
- förebyggande vård, screening, avbildning och laboratorietester
- medicinsk utrustning, såsom vandrare, rullstolar och syre
Del B har en månadspremie på $ 144,60. Avdragsgångar och premier fastställs av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) och ändras varje år. Del B-premier är högre för personer med hög inkomst.
Del D (receptbelagd läkemedels täckning)
Receptbelagd läkemedels täckning ingår inte i original Medicare och måste köpas separat genom privata försäkringsbolag. Om du har en Medicare Advantage-plan och den inte inkluderar del D (receptbelagd läkemedeltäckning) kan du också köpa den separat.
Medicare Advantage planer
Du kanske föredrar att få täckning genom privata försäkringsbolag som buntar del A, del B och ibland del D i en enda Medicare Advantage-plan. Dessa privata försäkringsbolag har kontrakt med CMS och deras planer måste täcka samma saker som täcks under original Medicare.
Även med en Medicare Advantage-plan betalar du fortfarande del B-premien.
Vissa Medicare Advantage-planer täcker saker som tand- och synvård, medicinsk transport som inte är akut, leverans hemma måltider och mer. Dessa planer kan ha ytterligare premier för den extra täckningen.
En fördel med att välja en Medicare Advantage-plan är de årliga utgiftsgränserna utanför fickan. När du når gränsen betalar planen 100 procent av de täckta kostnaderna för resten av året. Original Medicare har ingen begränsning utanför fickan.
Vilka Medicare Advantage-planer finns tillgängliga i New Jersey?
Det finns tre typer av Medicare Advantage-planer i New Jersey:
- HMO: er är planer som kräver att du väljer en primärvårdsläkare som samordnar din vård och hänvisar dig till specialister vid behov. Du måste välja en läkare i nätverket och följa planreglerna för hänvisningar för att behandla behandlingen.
- PPO: er är planer med ett nätverk av läkare och anläggningar där du kan få vård. Om du går utanför nätverket kanske din vård inte täckas eller det kan kosta mer. Du behöver inte hänvisa en läkare för primärvård för att träffa en specialist.
- PFFS, eller privata planer för tjänsteplaner, förhandlar direkt med läkare och sjukhus om betalning för tjänster. Vissa har nätverk av leverantörer och faciliteter, medan andra låter dig gå till alla läkare eller sjukhus som accepterar planen. Men inte alla leverantörer och sjukhus kommer, så se till att kontrollera innan du får vård.
Special Needs Plans (SNPs) är också tillgängliga för New Jersey-invånare som:
- är dubbelberättigade för Medicaid och Medicare
- har en eller flera kroniska eller inaktiverande tillstånd
- behöver långtidsvård i en anläggning eller hem
Planera leverantörer
Medicare New Jersey-planer finns tillgängliga från följande flygbolag:
- Aetna Life Insurance Company
- Clover Insurance Company
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Oxford Health Plans (NJ)
- Horizon Insurance Company
- Amerigroup New Jersey
- WellCare hälsoplaner i New Jersey
- Humana Insurance Company
- Hymneförsäkringsbolag
- LIFE St. Francis
- QCC försäkringsbolag
- Inspira Health Network LIFE
- LIFE på Lourdes
- Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
- Acute Care Health System
- Luthersk seniorhälsovård
Inte alla flygbolag erbjuder planer i alla New Jersey län, så val för Medicare Advantage planer kommer att variera beroende på var du bor.
Vem är berättigad till Medicare i New Jersey?
Du är berättigad till Medicare i New Jersey om du är:
- 65 år gammal
- en amerikansk medborgare eller laglig bosatt i 5 år eller mer
Du kan också vara berättigad om du är under 65 år och:
- har njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
- få njurdialys eller genomgått en njurtransplantation
- har ALS (Lou Gherigs sjukdom)
- erhöll socialförsäkring (SSDI) eller Railroad Retirement Board (RRB) invaliditetsbetalningar i 24 månader
Du betalar inte en premie för del A om:
- Du eller en make arbetade och betalade Medicare-skatter i minst 10 år
- Du får pensionsförmåner från SSDI eller RRB (eller är berättigade men har ännu inte lämnat in dem)
- Du eller en make hade anställning som omfattas av Medicare
Du kan bestämma din behörighet med Medicare.gov-behörighetsverktyget.
När kan jag anmäla mig till Medicare New Jersey-planer?
Registreringsperioder är utsedda tider när du kan registrera dig eller ändra planer.
Första inskrivningsperioden (IEP)
IEP är när du först kan registrera dig Medicare. IEP är en 7-månadersperiod. Det börjar 3 månader före din 65-årsdag och slutar 3 månader efter att du fyllt 65 år.
Allmän anmälningsperiod
Den allmänna anmälningsperioden är från 1 januari till 31 mars. Du kan registrera dig för Medicare del A eller B under denna tid om du missade IEP och du inte är berättigad till en särskild anmälningsperiod.
Årlig registrering
Den årliga registreringen är från 15 oktober till 7 december. Under denna tid kan du registrera dig för Medicare Advantage, byta plan eller lämna en plan.
Medicare Advantage öppen registrering
Medicare Advantage öppen registrering är från 1 januari till 31 mars. Under denna period kan du byta Medicare Advantage-planer eller byta från en Medicare Advantage-plan till original Medicare.
Du måste registrera dig i original Medicare innan du kan få en Medicare Advantage-plan.
Special anmälningsperiod (SEP)
Utanför normala anmälningsperioder kan du kanske ändra planer eller registrera dig för en plan om du har en livshändelse. Vissa livshändelser som är berättigade kan tappa täckning genom en arbetsgivare efter att du gått i pension eller lämnat ett jobb eller flyttat ut ur ditt plan nätverk.
Tips för registrering i Medicare i New Jersey
Alla planer måste täcka samma fördelar och tjänster som original Medicare, men kostnader och andra fördelar enligt Medicare Advantage-planer varierar.
Innan du väljer en plan bör du noga överväga:
- Vilka tjänster som omfattas
- CMS-stjärnbetyg som mäter planernas hälso- och läkemedelsservice och mottagarnas tillfredsställelse
- Oavsett om sjukhus och läkare du föredrar finns i planens nätverk
New Jersey Medicare resurser
Det finns flera resurser för att svara på dina frågor eller hjälpa till med New Jersey Medicare-planer.
- Medicare Information & Referral Service / SHIP (1-800-792-8820): gratis, opartisk Medicare-rådgivning för seniorer i New Jersey.
- Aging & Resource Connection Connection (1-877-222-3737): hjälper New Jersey-invånare som är äldre, personer som har fysiska funktionsnedsättningar och vårdgivare att hitta vårdresurser.
- Area Agency on Aging (AAA): kontor i alla 21 län i New Jersey för att hjälpa äldre och vuxna med funktionshinder att ansluta till lokala resurser för omfattande, samordnade tjänster. Hitta platser och telefonnummer online eller ring 1-877-222-3737 för att ansluta till din lokala AAA.
- NJ Spara: online-applikation för äldre med låg inkomst och personer med funktionsnedsättning som inte har råd med Medicare-premier och receptbelagda kostnader.
- Medicare (1-800-633-4227): kontakta Medicare direkt med frågor.
Vad ska jag göra därefter?
För att hitta rätt Medicare-täckning för dig:
- Jämför kostnader och täckning för planer tillgängliga i ditt län
- Kontakta SHIP, ADRC eller en AAA med frågor om täckning
- Var uppmärksam på öppna registreringsdatum så att du kan registrera dig i tid
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
