Hormonell födelsekontroll kan ha flera fördelar. Förutom att förhindra graviditet kan det reglera perioder och hjälpa till att bekämpa akne.
Men vissa användare rapporterar en rad oönskade biverkningar. Och trötthet är en av dem.
Så kan piller, lapp, IUD, implantat eller skott orsaka överdrivna känslor av trötthet?
Tja, svaret är inte så enkelt som du kanske tror.
Vad är det korta svaret?
"Vissa hormonella födelsekontrollalternativ har sagt att trötthet är en möjlig biverkning," säger Dr Heather Irobunda, en OB-GYN baserad i New York, New York.
Tyvärr, tillägger hon, är det oklart hur många användare som möter denna biverkning eller trötthetsnivån de upplever.
Vissa människor kan till och med uppleva det motsatta: bättre sömn och därför bättre energinivåer.
Vilka födelsekontrollmetoder pratar vi om?
Trötthet listas som en potentiell biverkning av preventivpiller, vaginalringar och det subdermala implantatet, säger Irobunda.
”Biverkningar, inklusive trötthet, beror delvis på hormonerna i preventivmedel,” förklarar Dr. Idries Abdur-Rahman, ett styrelsecertifierat OB-GYN i Chicago, Illinois.
Så födelsekontroll "som är antingen icke-hormonell eller låg i hormoner" kan förknippas med mindre trötthet.
Det betyder att preventivmedel med högre hormondoser är "mer benägna att orsaka biverkningar", säger han.
"Piller med högre dosering av födelsekontroll och Depo-Provera (3-månadersskottet) är de mest troliga syndarna (av trötthet) eftersom de är förknippade med högre nivåer av blodhormon."
Varför har jag inte hört talas om det förut?
Det kan bero på att trötthet inte är en vanlig biverkning.
"Jag kan tänka på en handfull patienter som har rapporterat det till mig under mina nästan 20 år i praktiken", säger Idries.
Eller det kan bero på att hormonella preventivmedel och deras biverkningar fortfarande är underundersökta.
Detta gäller särskilt när det gäller effekterna födelsekontroll kan ha på sömn och trötthet.
En nyligen genomförd undersökning av mer än 2 000 kvinnor fann att hormonella preventivmedel användare hade mer sömnlöshet symtom och ökade nivåer av sömnighet på dagen.
Personer som använde endast progestogen-metoder rapporterade att de sov mindre mindre jämfört med de på en kombinerad typ.
Men en studie från 2010 fann att en lägre andel hormonella preventivmedel användare vaknade under natten.
Under 2013 noterade forskarna en koppling mellan hormonell födelsekontroll och bättre sömneffektivitet.
Sömneffektiviteten beräknas genom att mäta den totala tiden som tillbringats som sover mot den totala tiden som läggs i sängen. Ju högre effektivitet, desto bättre.
Hur vet du om det kan vara relaterat till din födelsekontroll?
Enligt Dr. Jamil Abdur-Rahman, ordförande för obstetrik och gynekologi vid Vista Health System i Waukegan, Illinois, är "trötthet till följd av användning av födelsekontroll vanligtvis tillfällig."
(Trötthet som varar längre än 3 månader orsakas sannolikt av något annat.)
Födelsekontrollinducerad trötthet, säger han, kan också ofta vara mer uttalad på morgnarna och komma hand i hand med salt- och sockertrang.
Detta kallas ibland binjuretrötthet: en form av trötthet som vissa läkare inte känner igen.
Som Irobunda säger, "Det är viktigt att se till att alla orsaker till trötthet undersöks innan du tillskrivs (din) till hormonell födelsekontroll."
Om det är relaterat, vad kan orsaka det?
Det finns flera teorier som förklarar hur hormonell födelsekontroll orsakar trötthet.
En säger att trötthet kan vara ett symptom på ett annat tillstånd orsakat av födelsekontroll: depression.
Men förhållandet mellan hormonell preventivmedel och depression är inte helt förstått.
En storskalig 2016 studie fann att diagnosen första depressionen och första antidepressiva användningen var förknippad med hormonell födelsekontroll.
Ändå en granskning av studier som undersökte hormonella preventivmedel påverkan på humör, publicerad samma år, beskrev forskning om ämnet som "begränsad."
En annan teori, förklarar Irobunda, är att p-piller "kan minska mängden testosteron som cirkulerar i blodet" vilket sedan kan leda till trötthet.
Idries belyser ännu en teori: Trötthet kan orsakas av en persons individuella svar på deras preventivmedel hormoner.
"Basala ganglia är den del av hjärnan som är ansvarig för trötthet," säger han, och födelsekontrollhormoner kan påverka denna region hos vissa användare.
Då finns idén att näringsbrister kan vara grundorsaken.
Som praktiserande läkare och den registrerade dietisten Dr. Kelly Bay förklarar, kan hormonell födelsekontroll minska nivåerna av folat, magnesium och zink tillsammans med vitamin C, B-1, B-2, B-3, B-6 och B- 12.
"Många av dessa näringsämnen spelar en viktig roll i energiproduktionen," säger Bay, som praktiserar i New York, New York.
Men Irobunda påpekar just nu, "Det finns inte tillräckligt med data för att tillförlitligt veta det exakta skälet som vissa (hormonella födelsekontrollanvändare) upplever trötthet."
Finns det andra orsaker att vara medvetna om?
Ett antal tillstånd kan orsaka trötthet.
Näringsbrister som inte har något att göra med din födelsekontroll kan resultera i överdriven trötthet. Järnbristanemi är ett vanligt exempel.
En underaktiv sköldkörtel kan också göra att du blir tröttare än vanligt.
Andra symtom att leta efter inkluderar viktökning, muskelvärk och smärta och förändringar i din menstruationscykel.
Mental hälsoproblem är en annan potentiell orsak till trötthet.
Depression och ångest kan tappa dina energinivåer och påverka ditt sömnmönster genom att göra det svårare att sova eller tvinga dig att sova.
Hur du lever ditt liv kan till och med påverka dina trötthetsnivåer.
Om du äter alltför mycket alkohol eller äter ohälsosamt kanske du känner dig trött.
För mycket eller för lite träning kan också ha en skadlig effekt, tillsammans med höga nivåer av stress.
Vad kan du göra för att hantera det?
Ibland försvinner en biverkningsbiverkning av sig själv.
Det kan ta några veckor eller till och med några månader”och sedan förbättras när kroppen blir van vid” din metod, konstaterar Irobunda.
"Medan din kropp anpassas, se till att du får tillräckligt med sömn, äter en balanserad diet och håller dig hydratiserad," tillägger hon.
Jamil rekommenderar att du tar tillskott av vitaminer B-5, B-6, B-12 och C samt magnesium.
Kan din läkare göra något för att hjälpa?
Varje gång du börjar känna dig annorlunda bör du spåra dina symtom och hur de påverkar ditt dagliga liv.
När det gäller trötthet, boka en läkares möte om tröttheten kvarstår.
Visa dem din symptomdagbok och var ärlig om din livsstil och tidigare hälsohistoria.
Tala om för din läkare om du tror att din trötthet är relaterad till födelsekontroll.
De kommer att ta hänsyn till detta och testa för andra problem som kan leda till att du känner dig trött.
Detta kan involvera diskussioner om dina diet- och träningsvanor, samt blodprover för att kontrollera om det finns brister.
Medicinering kan rekommenderas vid sköldkörtel- eller psykiska hälsotillstånd, och näringstillskott kan rekommenderas om du saknar ett visst område.
Skulle byte av födelsekontrollmetoder göra en skillnad?
Om du och din läkare kämpar för att hitta orsaken till din trötthet, "Överväg att byta till en annan form av födelsekontroll för att se om din trötthet förbättras," säger Irobunda.
Att ändra ditt preventivmedel kan hjälpa och det kanske inte.
Jamil rekommenderar att du byter till en icke-hormonell metod, till exempel en IUD, eller en form som innehåller noll eller låg östrogennivå - men bara om din trötthet har varat i mer än 3 månader och ingen annan medicinsk orsak har identifierats.
Rådgör alltid med din läkare innan du fattar ett födelsekontrollrelaterat beslut.
Tänk om du vill stoppa hormonell födelsekontroll helt?
Oavsett om du vill byta till en icke-hormonell metod eller helt avbryta födelsekontrollen bör du alltid tala med din läkare.
Det slutliga beslutet är ditt, men de kan ge råd om alternativa metoder som fungerar för dina specifika behov.
De kommer också att berätta exakt hur du kan stoppa din födelsekontroll.
Du vill vara försiktig med att stoppa p-piller och liknande plötsligt, eftersom det kan orsaka störningar i din menstruationscykel och skapa blödningsproblem. Om du har ett implantat eller IUD måste det tas bort av en professionell.
Gå till din läkares möte beväpnad med en lista med frågor. Följande kan hjälpa:
- Kan jag uppleva några biverkningar?
- Hur snabbt kan jag bli gravid?
- Vilka andra former av preventivmedel är tillgängliga för mig?
Att stoppa födelsekontrollen kan lindra vissa biverkningar, men det kan också orsaka andra.
Ditt humör, libido och menstruationscykel kan påverkas.
Och om du har fått ordinerat preventivmedel för ett tillstånd som akne, kan du se en uppblomstring av symtom när hormonerna har lämnat din kropp.
Inga två personer har samma erfarenhet och du kan hitta positiva effekter istället för negativa.
För att hantera denna hormonella komedon, börja med en uppfyllande livsstil.
Se till att du äter en vanlig diet full av näringsrika livsmedel som grönsaker - och mindre av den bearbetade sorten.
Försök att hålla dina stressnivåer till ett minimum, få tillräckligt med sömn varje natt och glöm inte att träna.
Men om du har svårt att hantera eller upptäcker att biverkningarna kvarstår efter 3 månader, chatta med din läkare.
Poängen
Det kan ta lite tid att diagnostisera orsaken till din trötthet, säger Irobunda.
Och din läkare kommer sannolikt att undersöka alla andra potentiella orsaker innan du skyller din födelsekontroll.
Men det betyder inte att du måste hålla dig till ett preventivmedel som inte fungerar för dig.
Det finns många alternativ att välja mellan. Så om du märker att något inte är riktigt, var inte rädd att fråga om alternativen.
Lauren Sharkey är journalist och författare som specialiserat sig på kvinnor. När hon inte försöker upptäcka ett sätt att förvisa migrän kan hon hittas och avslöjar svaren på dina lurande hälsofrågor. Hon har också skrivit en bok som profilerar unga kvinnliga aktivister över hela världen och bygger för närvarande en gemenskap av sådana motståndare. Fånga henne på Twitter.
