Vad är alkoholisk ketoacidos?
Celler behöver glukos (socker) och insulin för att fungera korrekt. Glukos kommer från maten du äter, och insulin produceras av bukspottkörteln. När du dricker alkohol kan din bukspottkörtel sluta producera insulin under en kort tid. Utan insulin kan dina celler inte använda den glukos du konsumerar för energi. För att få den energi du behöver kommer kroppen att börja bränna fett.
När din kropp förbränner fett för energi produceras biprodukter som kallas ketonkroppar. Om din kropp inte producerar insulin kommer ketonkroppar att börja byggas upp i blodomloppet. Denna uppbyggnad av ketoner kan ge ett livshotande tillstånd som kallas ketoacidos.
Ketoacidos, eller metabolisk acidos, uppstår när du tar in något som metaboliseras eller förvandlas till en syra. Detta tillstånd har ett antal orsaker, inklusive:
- stora doser av aspirin
- chock
- njursjukdom
- onormal metabolism
Förutom allmän ketoacidos finns det flera specifika typer. Dessa typer inkluderar:
- alkoholisk ketoacidos, som orsakas av överdriven konsumtion av alkohol
- diabetisk ketoacidos (DKA), som främst utvecklas hos personer med typ 1-diabetes
- svältketoacidos, som oftast förekommer hos kvinnor som är gravida, i deras tredje trimester och upplever överdrivet kräkningar
Var och en av dessa situationer ökar mängden syra i systemet. De kan också minska mängden insulin som kroppen producerar, vilket leder till nedbrytning av fettceller och produktion av ketoner.
Vad orsakar alkoholisk ketoacidos?
Alkoholisk ketoacidos kan utvecklas när du dricker överdrivet mycket alkohol under en lång tid. Överdriven alkoholkonsumtion orsakar ofta undernäring (inte tillräckligt med näringsämnen för att kroppen ska fungera bra).
Människor som dricker stora mängder alkohol får inte äta regelbundet. De kanske också kräker på grund av att man dricker för mycket. Att inte äta tillräckligt eller kräkningar kan leda till svältperioder. Detta minskar kroppens insulinproduktion ytterligare.
Om en person redan är undernärd på grund av alkoholism, kan den utveckla alkoholisk ketoacidos. Detta kan inträffa så snart en dag efter en dricksvatten beroende på näringsstatus, hälsotillstånd och mängden alkohol som konsumeras.
Läs mer: Näringsbrister (undernäring) »
Vilka är symtomen på alkoholisk ketoacidos?
Symtomen på alkoholhaltig ketoacidos varierar beroende på hur mycket alkohol du har konsumerat. Symtomen beror också på mängden ketoner i blodomloppet. Vanliga symtom på alkoholisk ketoacidos inkluderar:
- buksmärtor
- agitation och förvirring
- minskad vakenhet eller koma
- Trötthet
- långsam rörelse
- oregelbunden, djup och snabb andning (Kussmauls tecken)
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
- symtom på uttorkning, såsom yrsel (svindel), svaghet och törst
Om du utvecklar något av dessa symtom, sök akutläkare. Alkoholisk ketoacidos är en livshotande sjukdom.
Någon med alkoholhaltig ketoacidos kan också ha andra tillstånd som är förknippade med alkoholmissbruk. Dessa kan inkludera:
- pankreatit
- leversjukdom
- njursjukdom
- sår
- etylenglykolförgiftning
Dessa tillstånd måste uteslutas innan en läkare kan diagnostisera dig med alkoholisk ketoacidos.
Hur diagnostiseras alkoholisk ketoacidos?
Om du har symtom på alkoholisk ketoacidos kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. De kommer också att fråga om din hälsohistoria och alkoholkonsumtion. Om din läkare misstänker att du har utvecklat detta tillstånd kan de beställa ytterligare test för att utesluta andra möjliga tillstånd. När dessa testresultat är in kan de bekräfta diagnosen.
Tester kan innehålla följande:
- amylas- och lipas-test, för att övervaka funktionen i din pankreas och kontrollera om pankreatit
- arteriellt blodgas test, för att mäta blodets syre nivåer och syra / bas balans
- beräkning av anjongap, som mäter natrium- och kaliumnivåer
- blodalkoholtest
- blodkemipanelen (CHEM-20), för att få en omfattande titt på din ämnesomsättning och hur väl den fungerar
- blodsockertest
- blodurea kväve (BUN) och kreatinintest för att bestämma hur väl dina njurar fungerar
- serumlaktatprov, för att bestämma nivåerna av laktat i blodet (höga laktatnivåer kan vara ett tecken på mjölksyraos, ett tillstånd som vanligtvis indikerar att kroppens celler och vävnader inte får tillräckligt med syre)
- urintest för ketoner
Om din blodsockernivå är förhöjd, kan din läkare också utföra ett hemoglobin A1C (HgA1C) -test. Detta test ger information om dina sockernivåer för att avgöra om du har diabetes. Om du har diabetes kan du behöva ytterligare behandling.
Läs mer: Allt om hemoglobin A1C-testet »
Hur behandlas alkoholisk ketoacidos?
Behandling för alkoholisk ketoacidos administreras vanligtvis på akutmottagningen. Din läkare kommer att övervaka dina vitala tecken, inklusive din hjärtfrekvens, blodtryck och andning. De ger dig också vätskor intravenöst. Du kan få vitaminer och näringsämnen som hjälper till att behandla undernäring, inklusive:
- tiamin
- kalium
- fosfor
- magnesium
Din läkare kan också ta in dig på intensivvården om du behöver löpande vård. Längden på din sjukhusvistelse beror på svårighetsgraden av alkoholisk ketoacidos. Det beror också på hur lång tid det tar att få din kropp reglerad och utan risk. Om du har ytterligare komplikationer under behandlingen kommer det också att påverka längden på din sjukhusvistelse.
Vilka är komplikationerna vid alkoholisk ketoacidos?
En komplikation av alkoholisk ketoacidos är alkoholuttag. Din läkare och andra läkare kommer att titta på dig för symtom på abstinens. Om du har svåra symtom kan de ge dig medicin. Alkoholisk ketoacidos kan leda till gastrointestinal blödning.
Andra komplikationer kan inkludera:
- psykos
- koma
- pankreatit
- lunginflammation
- encefalopati (en hjärtsjukdom som kan orsaka minnesförlust, personlighetsförändringar och muskelspänningar, även om detta är ovanligt)
Vad är de långsiktiga utsikterna för alkoholisk ketoacidos?
Om du diagnostiseras med alkoholisk ketoacidos beror din återhämtning på ett antal faktorer. Att söka hjälp så snart symptom uppstår minskar dina chanser att allvarliga komplikationer. Behandling för alkoholberoende är också nödvändig för att förhindra ett återfall av alkoholketoacidos.
Din prognos kommer att påverkas av svårighetsgraden av din alkoholanvändning och om du har leversjukdom eller inte. Förlängd användning av alkohol kan leda till skrump eller permanent ärrbildning i levern. Levercirros kan orsaka utmattning, svullnad i benen och illamående. Det kommer att ha en negativ effekt på din totala prognos.
Hur kan jag förhindra alkoholisk ketoacidos?
Du kan förhindra alkoholhaltig ketoacidos genom att begränsa ditt alkoholintag. Om du är beroende av alkohol, sök professionell hjälp. Du kan lära dig att minska ditt alkoholintag eller helt eliminera det. Att gå med i ett lokalt kapitel av Anonyma alkoholister kan ge dig det stöd du behöver för att hantera. Du bör också följa alla dina läkares rekommendationer för att säkerställa korrekt näring och återhämtning.
