Vad är ketoacidos?
Trots likheten i namn är ketos och ketoacidos två olika saker.
Ketoacidos avser diabetisk ketoacidos (DKA) och är en komplikation av typ 1-diabetes mellitus. Det är ett livshotande tillstånd som härrör från farligt höga nivåer av ketoner och blodsocker. Denna kombination gör att ditt blod är för surt, vilket kan förändra den normala funktionen hos inre organ som lever och njurar. Det är viktigt att du får snabb behandling.
DKA kan inträffa mycket snabbt. Det kan utvecklas på mindre än 24 timmar. Det förekommer oftast hos personer med typ 1-diabetes vars kroppar inte producerar något insulin.
Flera saker kan leda till DKA, inklusive sjukdom, felaktig kost eller att man inte tar en adekvat dos insulin. DKA kan också förekomma hos individer med typ 2-diabetes som har liten eller ingen insulinproduktion.
Vad är ketos?
Ketos är närvaron av ketoner. Det är inte skadligt.
Du kan vara i ketos om du är på en låg kolhydratdiet eller fasta, eller om du har konsumerat för mycket alkohol. Om du är i ketos, har du en högre nivå än vanligt ketoner i ditt blod eller urin, men inte tillräckligt hög för att orsaka acidos. Ketoner är en kemikalie som din kropp producerar när den bränner lagrat fett.
Vissa människor väljer en lågkolhydratdiet för att hjälpa till med viktminskning. Det finns viss kontrovers om deras säkerhet och långsiktiga hållbarhet, men lågkolhydratdieter är i allmänhet bra. Prata med din läkare innan du börjar någon extrem dietplan.
Ketoacidosstatistik
DKA är den ledande dödsorsaken hos personer under 24 år som har diabetes. Den totala dödsraten för ketoacidos är 2 till 5 procent.
Människor under 30 år utgör 36 procent av DKA-fallen. Tjugosju procent av personer med DKA är mellan 30 och 50 år, 23 procent är mellan 51 och 70 år, och 14 procent är över 70 år.
Vilka är symptomen på ketos och ketoacidos?
Ketos kan orsaka dålig andedräkt. Ketoner bryts ned för användning som bränslekälla, och aceton är en av biprodukterna som utsöndras från kroppen i urin och andetag. Detta kanske luktar fruktigt, men inte på ett bra sätt.
Å andra sidan är symptomen på ketoacidos:
- extrem törst
- regelbunden urination
- uttorkning
- illamående
- kräkningar
- magont
- trötthet
- andetag som luktar fruktigt
- andnöd
- känslor av förvirring
DKA-symtom kan också vara det första tecknet på att du har diabetes. I en studie av sjukhusinläggningar för DKA hade 27 procent av de personer som tillåts för tillståndet en ny diagnos av diabetes.
Vad utlöser ketos och ketoacidos?
Triggers för ketos
En lågkolhydratdiet kan utlösa ketos. Det beror på att en lågkolhydratdiet får dig att ha mindre glukos i blodet, vilket i sin tur får kroppen att förbränna fett för energi istället för att förlita dig på socker.
Utlöser för ketoacidos
Dålig diabeteshantering är en ledande trigger för DKA. Hos personer med diabetes som saknar en eller flera insulindoser eller inte använder rätt mängd insulin kan leda till DKA. En sjukdom eller infektion, liksom vissa läkemedel, kan också förhindra att kroppen använder insulin på rätt sätt. Detta kan leda till DKA. Till exempel är lunginflammation och urinvägsinfektioner vanliga DKA-triggers.
Andra möjliga triggers inkluderar:
- påfrestning
- en hjärtattack
- missbruk av alkohol
- fasta och undernäring hos personer med en överdriven alkoholkonsumtion
- missbruk av droger, särskilt kokain
- vissa mediciner
- svår dehydrering
- akuta huvudsjukdomar, såsom sepsis, pankreatit eller hjärtinfarkt
Vilka är riskfaktorerna för ketos och ketoacidos?
Riskfaktorer för ketos
Att ha en diet som är låg i kolhydrater är en riskfaktor för ketos. Detta kan till exempel vara målmedvetet som en viktminskningsstrategi. Personer på restriktiva dieter eller personer med en ätstörning kan ha en högre risk för ketos.
Riskfaktorer för ketoacidos
Diabetes av typ 1 är den viktigaste riskfaktorn för DKA. I en studie av personer med DKA fann forskare att 47 procent hade känt typ 1-diabetes, 26 procent hade känd typ 2-diabetes och 27 procent hade nyligen diagnostiserad diabetes. Om du har diabetes följer en viktig riskfaktor för DKA inte rutinen för blodsockerhantering som din läkare rekommenderar.
Forskare tittade på diabetes hos barn och tonåringar. De fann att en av fyra deltagare hade DKA när deras läkare först diagnostiserade dem med diabetes. Ytterligare riskfaktorer inkluderar:
- har alkoholanvändningssjukdom
- missbruk av droger
- hoppa över måltider
- inte äter tillräckligt
Hur diagnostiseras ketos och ketoacidos?
Du kan få ett enkelt blodprov för att upptäcka nivån av ketoner i blodet. Du kan använda nivån på ketoner för att avgöra om du har ketos eller DKA.
Du kanske också kan ta ett urintest hemma. För detta test placerar du en mätsticka i en ren fångst av din urin. Det kommer att ändra färger baserat på nivån på ketoner i urinen.
| Urin-ketonnivåer | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Vad betyder min ketonnivå? | Normal till låg | Början ketos | Näringsketos (idealisk för målmedveten ketos) | Svält ketos | Hög risk för ketoacidos (om blodsockret är högre än 250 mg / dL, ring din läkare) | DKA (kontakta läkare omedelbart) |
| Blodketonnivåer | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6–1,5 mmol / L | 1,5–3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Vad betyder min ketonnivå? | Normal till låg | Början ketos | Måttlig nivå | Hög nivå, kan vara i riskzonen för DKA | DKA (kontakta läkare omedelbart) |
Diabetiker som går ner i vikt har ofta låga till måttliga nivåer av ketoner, vilket inte ökar din risk för diabetisk ketoacidos om ditt blodsocker hanteras och inom normala intervall. Din risk för DKA ökar när dina ketonnivåer ökar och ditt blodsocker är över 250 mg / dL (14 mmol / L). Blodketontest är den ideala metoden för diabetiker för att kontrollera ketonnivåer eftersom de mäter nivåerna av beta-hydroxismörsyra, den primära ketonen som är involverad i ketoacidos.
Du bör omedelbart gå till din läkare eller akut för utvärdering och behandling om du har diabetes eller om du tar hand om någon med diabetes och du märker något av symptomen på DKA. Ring 911 om symptomen förvärras snabbt. Snabb behandling av DKA kan rädda dig eller din älskades liv.
Din läkare vill veta svaren på dessa frågor:
- Vad är dina symptom?
- När började dina symtom?
- Har du hanterat din diabetes enligt anvisningarna?
- Har du en infektion eller sjukdom?
- Är du under stress?
- Använder du droger eller alkohol?
- Har du kontrollerat dina socker- och ketonnivåer?
Din läkare utför en fysisk undersökning. De gör också ett blodprov för att kontrollera dina elektrolyter, glukos och surhet. Resultaten från ditt blodprov kan hjälpa din läkare att avgöra om du har DKA eller andra komplikationer av diabetes. Din läkare kan också utföra:
- en urinanalys för ketoner
- en röntgenstråle för bröstet
- ett elektrokardiogram
- andra tester
Hemövervakning
Sjukdom kan påverka diabetes och öka din blodsockernivå. American Diabetes Association rekommenderar att du letar efter ketoner var fjärde till sex timmar om du har en förkylning eller influensa, eller om ditt blodsocker är högre än 240 mg per deciliter (mg / dL).
Du kan övervaka blodsocker och ketoner med testpaket utan disk. Du kan övervaka ditt blodsocker med hjälp av en blodtestremsa, och du kan testa för ketoner med en urintestremsa. Vissa blodsockermätare har också möjlighet att kontrollera om blodketoner som Nova Max Plus och Abbott Precision Xtra.
Behandling av ketos och ketoacidos
Om du har ketos behöver du inte få behandling.
Du kan behöva gå till akutmottagningen eller stanna på sjukhuset om du har DKA. Behandlingen innebär vanligtvis:
- vätskor genom munnen eller genom en ven
- ersättning av elektrolyter, såsom klorid, natrium eller kalium
- intravenöst insulin tills din blodsockernivå är under 240 mg / dL
- screening för andra problem du kan ha, till exempel infektion
Utsikter för personer med ketos och ketoacidos
Ketos är i allmänhet inte farligt. Det är vanligtvis relaterat till en planerad, lågkolhydratdiet eller ett tillfälligt tillstånd relaterat till diet.
DKA kan förbättra sin behandling inom 48 timmar. Det första steget efter återhämtning från DKA är att granska ditt rekommenderade diet och insulinhanteringsprogram med din läkare. Se till att du förstår vad du måste göra för att hålla diabetes under kontroll. Prata med din läkare om du är oklar om någonting.
Du kanske vill ha en daglig logg för att spåra din:
- mediciner
- måltider
- snacks
- blodsocker
- ketoner, om din läkare föreslår det
Att hålla en logg kan hjälpa dig att övervaka din diabetes och flagga eventuella varningstecken för möjliga DKA i framtiden.
Om du är sjuk med förkylning, influensa eller en infektion, var särskilt uppmärksam på eventuella symptom på DKA.
