Översikt
Högt blodtryck, eller hypertoni, är ett tillstånd som ses hos personer med typ 2-diabetes. Det är okänt varför det finns en så betydande relation mellan de två sjukdomarna. Man tror att följande bidrar till båda villkoren:
- fetma
- en diet med mycket fett och natrium
- kronisk inflammation
- inaktivitet
Högt blodtryck kallas en "tyst mördare" eftersom det ofta inte har några uppenbara symtom och många människor är inte medvetna om att de har det. En undersökning 2013 av American Diabetes Association (ADA) fann att färre än hälften av människor som riskerar för hjärtsjukdom eller typ 2-diabetes rapporterade att de diskuterade biomarkörer, inklusive blodtryck, med sina vårdgivare.
När är det högt blodtryck?
Om du har högt blodtryck, betyder det att ditt blod pumpar genom ditt hjärta och blodkärl med för mycket kraft. Med tiden släpper konsekvent högt blodtryck hjärtmuskeln och kan förstora den. Under 2008 hade 67 procent av amerikanska vuxna i åldern 20 och över med självrapporterad diabetes blodtryck som var större än 140/90 millimeter kvicksilver (mm Hg).
I den allmänna befolkningen och hos personer med diabetes anses en blodtrycksavläsning på mindre än 120/80 mm Hg vara normal.
Vad betyder det här? Det första numret (120) kallas det systoliska trycket. Det indikerar det högsta trycket som utövas när blod skjuter genom hjärtat. Det andra numret (80) kallas det diastoliska trycket. Detta är trycket upprätthålls av artärerna när kärlen är avslappnad mellan hjärtslag.
Enligt American Heart Association (AHA) bör friska människor över 20 år med ett blodtryck lägre än 120/80 få sitt blodtryck kontrolleras vartannat år. Personer med diabetes måste vara mer vaksamma.
Om du har diabetes kan din läkare kontrollera ditt blodtryck minst fyra gånger per år. Om du har diabetes och högt blodtryck rekommenderar ADA att du själv övervakar hemma, registrerar avläsningarna och delar dem med din läkare.
Riskfaktorer för högt blodtryck med diabetes
Enligt ADA är kombinationen av högt blodtryck och typ 2-diabetes särskilt dödlig och kan avsevärt öka din risk för hjärtattack eller stroke. Att ha diabetes typ 2 och högt blodtryck ökar också dina chanser att utveckla andra diabetesrelaterade sjukdomar, t.ex. njursjukdomar och retinopati. Retinopati hos diabetiker kan orsaka blindhet.
Det finns också betydande bevis som visar att kroniskt högt blodtryck kan påskynda ankomsten av problem med förmågan att tänka som är förknippade med åldrande, såsom Alzheimers sjukdom och demens. Enligt AHA är blodkärlen i hjärnan särskilt mottagliga för skador på grund av högt blodtryck. Detta gör det till en viktig riskfaktor för stroke och demens.
Okontrollerad diabetes är inte den enda hälsofaktorn som ökar risken för högt blodtryck. Kom ihåg att dina chanser att få en hjärtattack eller stroke ökar exponentiellt om du har mer än en av följande riskfaktorer:
- familjehistoria med hjärtsjukdomar
- fetthaltig, högnatriumdiet
- stillasittande livsstil
- högt kolesterol
- avancerad ålder
- fetma
- nuvarande rökvanor
- för mycket alkohol
- kroniska sjukdomar såsom njursjukdom, diabetes eller sömnapné
Under graviditeten
En äldre studie från 2003 har visat att kvinnor som har graviditetsdiabetes är mer benägna att ha högt blodtryck. Kvinnor som hanterar blodsockernivåerna under graviditeten är dock mindre benägna att uppleva högt blodtryck.
Om du utvecklar högt blodtryck under graviditeten kommer din läkare att övervaka dina urinproteinnivåer. Höga urinproteinnivåer kan vara ett tecken på preeklampsi. Detta är en typ av högt blodtryck som uppstår under graviditeten. Andra markörer i blodet kan också leda till en diagnos. Dessa markörer inkluderar:
- onormala leverenzymer
- onormal njurfunktion
- lågt antal blodplättar
Förhindra högt blodtryck med diabetes
Det finns många livsstilsförändringar som kan sänka ditt blodtryck. Nästan alla är kost, men daglig träning rekommenderas också. De flesta läkare rekommenderar att gå snabbt i 30 till 40 minuter varje dag, men all aerob aktivitet kan göra ditt hjärta friskare.
AHA rekommenderar minst antingen:
- 150 minuter per vecka med måttlig intensitet
- 75 minuter per vecka med kraftig träning
- en kombination av måttlig och kraftfull aktivitet varje vecka
Förutom att sänka blodtrycket kan fysisk aktivitet stärka hjärtmuskeln. Det kan också minska arteriell styvhet. Detta händer när människor åldras, men påskyndas ofta av typ 2-diabetes. Motion kan också hjälpa dig att få bättre kontroll över dina blodsockernivåer.
Arbeta direkt med din läkare för att utveckla en träningsplan. Detta är särskilt viktigt om du:
- har inte tränat tidigare
- försöker arbeta upp till något mer ansträngande
- har problem med att uppfylla dina mål
Börja med fem minuter snabb promenad varje dag och öka det med tiden. Ta trappan istället för hissen, eller parkera bilen längre från butikens ingång.
Du kanske känner till behovet av förbättrade matvanor, till exempel att begränsa socker i din kost. Men hjärtsunt äta betyder också att begränsa:
- salt
- högfett kött
- helfetta mejeriprodukter
Enligt ADA finns det många alternativ för att äta planer för personer med diabetes. Friska val som kan upprätthållas under en livstid är de mest framgångsrika. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) diet är en dietplan som är speciellt utformad för att hjälpa till att sänka blodtrycket. Prova dessa DASH-inspirerade tips för att förbättra den amerikanska standarden:
En hälsosammare kost
- Fyll på flera portioner grönsaker hela dagen.
- Byt till lågmjölkprodukter.
- Begränsa bearbetade livsmedel. Se till att de innehåller färre än 140 milligram natrium per portion eller 400-600 mg per portion för en måltid.
- Begränsa bordsaltet.
- Välj magert kött, fisk eller köttersättningar.
- Koka med metoder med låg fetthalt som grilla, steka och baka.
- Undvik stekt mat.
- Ät färsk frukt.
- Ät mer hela, obearbetade livsmedel.
- Byt till brunt ris och fullkornspasta och bröd.
- Ät mindre måltider.
- Byt till en 9-tums matplatta.
Behandling av högt blodtryck med diabetes
Medan vissa människor kan förbättra sin typ 2-diabetes och högt blodtryck med livsstilsförändringar, kräver de flesta medicinering. Beroende på deras allmänna hälsa kan vissa människor behöva mer än en medicin för att hantera sitt blodtryck. De flesta mediciner med högt blodtryck faller inom en av dessa kategorier:
- angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare
- angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
- betablockerare
- kalciumkanalblockerare
- diuretika
Vissa mediciner ger biverkningar, så håll reda på hur du känner dig. Se till att diskutera andra läkemedel du tar med din läkare.
