Vad är psykotiskt depression?
Psykotisk depression, även känd som allvarlig depressiv störning med psykotiska funktioner, är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar behandling och noggrann övervakning av en medicinsk eller mental hälsovårdspersonal.
Major depressiv störning är en vanlig mental störning som kan påverka många områden i någons liv negativt. Det påverkar humör och beteende samt olika fysiska funktioner, inklusive aptit och sömn. Personer med allvarlig depression förlorar ofta intresset för aktiviteter som de en gång haft och har problem med att utföra vardagliga aktiviteter. Ibland kanske de till och med känner sig som om livet inte är värt att leva.
Det uppskattas att cirka 20 procent av personer med major depression också har symtom på psykos. Denna kombination kallas ibland psykotisk depression. Inom psykiatri är emellertid den mer tekniska termen en major depressiv störning med psykotiska funktioner. Tillståndet får människor att se, höra eller tro på saker som inte är verkliga.
Det finns två olika typer av allvarlig depressiv störning med psykotiska funktioner. I båda finns illusioner och hallucinationer, men den drabbade kan uppleva en större depressiv störning med humör-kongruenta psykotiska drag eller med humör-inkongruenta psykotiska funktioner.
Större depressionsstörning med humör-kongruenta psykotiska drag innebär att innehållet i hallucinationer och illusioner överensstämmer med typiska depressiva teman. Dessa kan omfatta känslor av personlig bristfällighet, skuld eller värdelöshet. Major depressiv störning med humörinkongruenta psykotiska drag innebär att innehållet i hallucinationer och illusioner inte involverar typiska depressiva teman. Vissa människor kan också uppleva en kombination av både humör-kongruenta och humör-inkongruenta teman i deras villfarelser och hallucinationer.
Symtomen av endera typen är särskilt farliga eftersom missförstånd och hallucinationer kan vara skrämmande och kan öka risken för självmord. Snabb diagnos och behandling är avgörande för att förhindra att någon skadar sig själva eller andra.
Vilka är symtomen på psykotiskt depression?
Personer med psykotisk depression har symtom på större depression tillsammans med psykos.
Symtomen på major depression inkluderar:
- Trötthet
- irritabilitet
- koncentrationssvårigheter
- känslor av hopplöshet eller hjälplöshet
- känslor av värdelöshet eller självhat
- social isolering
- förlust av intresse för aktiviteter som en gång tyckts behaglig
- sover för lite eller för mycket
- förändringar i aptit
- plötslig viktminskning eller viktökning
- samtal eller hot om självmord
Psykos kännetecknas av en förlust av kontakten med verkligheten. Symtomen på psykos inkluderar villfarelser eller falska trosuppfattningar och falska uppfattningar och hallucinationer eller att se och höra saker som inte finns.
Vissa människor utvecklar falska övertygelser om sin egen hälsa, till exempel att de tror att de har cancer när de verkligen inte gör det. Andra hör röster som kritiserar dem och säger saker som "du är inte tillräckligt bra" eller "du förtjänar inte att leva."
Dessa illusioner och hallucinationer verkar verkliga för personen som upplever dem. Ibland kan de få någon att bli så panik att de skadar sig själva eller andra. Det är därför det är viktigt att någon med psykotisk depression söker hjälp så snart som möjligt.
Självmordsförhindrande
Om du tror att någon riskerar omedelbart att skada sig själv eller skada någon annan:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Källor: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
Vad orsakar psykotiskt depression?
Den exakta orsaken till psykotisk depression är inte känd. Men människor med en familj eller personlig historia av psykiska störningar är mer benägna att utveckla psykotisk depression. Tillståndet kan uppstå antingen ensamt eller tillsammans med ett annat psykiatriskt tillstånd.
Forskare tror också att en kombination av gener och stress kan påverka produktionen av vissa kemikalier i hjärnan, vilket bidrar till utvecklingen av psykotisk depression. Den psykiska störningen kan också utlösas av förändringar i balansen mellan hormoner i kroppen.
Hur diagnostiseras psykotiskt depression?
Psykotisk depression är ett allvarligt tillstånd som kan leda till att en person skadar sig själv eller andra. En person som upplever psykotiska symtom eller en vårdgivare som bevittnar psykotiska episoder bör omedelbart kontakta en psykiatriker.
Det första de gör när de diagnostiserar psykotisk depression är att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om personens symptom och sjukdomshistoria. De kommer också sannolikt att utföra blod- och urintest för att utesluta andra möjliga medicinska tillstånd. Om personen har en familjehistoria med bipolär störning, kan de också screena för maniska eller hypomana episoder också. En sådan bedömning bekräftar inte nödvändigtvis eller rabatterar risken för bipolär störning, men det kan hjälpa dem att undvika en feldiagnos.
De kan misstänka psykotisk depression om personen upplever symtom på depression och psykos. Det kan dock vara svårt för primärvårdsleverantörerna att ställa en definitiv diagnos. Symtomen på psykos kanske inte märks, och människor rapporterar inte alltid att de upplever villfarelser eller hallucinationer. I dessa fall indikeras hänvisning till en psykiater.
För att få diagnosen major depression måste en person ha en depressiv episod som varar två veckor eller längre. De måste också ha fem eller flera av följande symtom:
- agitation eller långsam motorfunktion
- förändringar i aptit eller vikt
- deppigt humör
- koncentrationssvårigheter
- skuldkänslor
- sover för lite eller sover för mycket
- brist på intresse eller glädje i de flesta aktiviteter
- låga energinivåer
- tankar om död eller självmord
För att kunna diagnostiseras med psykotisk depression, måste en person uppvisa dessa symtom på major depression samt symtom på psykos, såsom illusioner och hallucinationer.
Hur behandlas psykotiskt depression?
Det finns för närvarande inga FDA-godkända behandlingar specifikt för psykotisk depression. Emellertid kan tillståndet behandlas med en kombination av antidepressiva och antipsykotiska läkemedel eller med elektrokonvulsiv terapi (ECT). Liksom med alla andra psykiska störningar bör människor och deras familjer diskutera alla behandlingsalternativ med sin vårdgivare eller psykiatriska vårdpersonal.
De flesta professionella inom psykisk hälsa kommer att förskriva en kombination av antidepressiva medel och antipsykotika. Dessa mediciner påverkar neurotransmittorer i hjärnan som ofta är i balans hos personer med psykotisk depression. I många fall används en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac), tillsammans med ett av följande antipsykotika:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Men dessa mediciner tar ofta flera veckor eller månader för att vara mest effektiva.
Vissa personer med psykotisk depression kanske inte svarar på mediciner såväl som andra. I dessa fall kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) behövas för att lindra symtomen. Även känd som elektrosjockterapi har ECT visat sig vara en säker, effektiv behandling för personer med självmordstankar och psykotiska depressioner. Under ECT, som vanligtvis utförs av en psykiater, skickas elektriska strömmar i kontrollerade mängder till hjärnan. Detta skapar ett milt anfall, vilket påverkar nivåerna av neurotransmittorer i din hjärna. ECT utförs vanligtvis på ett sjukhus under generell anestesi.
I svåra fall av psykotisk depression kan sjukhusvistelse behövas några dagar, särskilt om några självmordsförsök har gjorts.
Vad är utsikterna för någon med psykotiskt depression?
Utsikterna för någon med psykotisk depression kan variera beroende på hur snabbt de får behandling. I de flesta fall kan emellertid psykotisk depression behandlas effektivt. Om du har psykotisk depression, måste du vara ihållande med din behandling eftersom mediciner måste tas under längre tid för att förhindra att symtomen kommer tillbaka. Du måste också gå till uppföljande möten kontinuerligt under behandlingen.
Hur man förebygger självmord
Risken för självmord är mycket högre hos personer med psykotisk depression än hos dem med enbart depression. Ring 911 eller gå till ett akutmottagning på sjukhus om du har tankar om att döda dig själv eller skada andra. Du kan också ringa National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255). De har utbildad personal tillgänglig för att prata med dig 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan.
