Vad är paroxysmal supraventrikulär takykardi?
Avsnitt av snabbare hjärtfrekvens än normalt kännetecknar paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT). PSVT är en ganska vanlig typ av onormal hjärtfrekvens. Det kan förekomma i alla åldrar och hos människor som inte har andra hjärtsjukdomar.
Hjärtat sinus nod skickar vanligtvis elektriska signaler för att berätta hjärtmuskeln när de ska sammandragas. I PSVT får en onormal elektrisk bana hjärtat att slå snabbare än normalt. Episoder med snabb hjärtfrekvens kan pågå från några minuter till flera timmar. En person med PSVT kan ha en puls upp till 250 slag per minut (bpm). En normal hastighet är mellan 60 och 100 varv per minut.
PSVT kan orsaka obekväma symtom, men det är vanligtvis inte livshotande. De flesta behöver inte långvarig behandling av PSVT. Det finns mediciner och förfaranden som kan vara nödvändiga i vissa fall, särskilt när PSVT stör hjärtfunktionen.
Uttrycket "paroxysmal" betyder att det bara händer då och då.
Vilka är riskfaktorerna för paroxysmal supraventrikulär takykardi?
PSVT drabbar cirka 1 av varje 2500 barn. Det är den vanligaste onormala hjärtrytmen hos nyfödda och spädbarn. Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) är den vanligaste typen av PSVT hos barn och spädbarn.
PSVT är vanligare hos vuxna under 65 år. Vuxna över 65 år är mer benägna att förmaksflimmer (AFib).
I ett normalt hjärta leder sinusnoden elektriska signaler genom en specifik väg. Detta reglerar frekvensen av dina hjärtslag. En extra väg, ofta närvarande i supraventrikulär takykardi, kan leda till onormalt snabb hjärtslag av PSVT.
Det finns vissa mediciner som gör PSVT mer troligt. Till exempel, när de tas i stora doser, kan hjärtmedicinen digitalis (digoxin) leda till avsnitt av PSVT. Följande åtgärder kan också öka din risk för att få ett avsnitt av PSVT:
- intag av koffein
- intag av alkohol
- rökning
- använder olagliga droger
- tar vissa allergi- och hostmediciner
Läs mer: Digitalis toxicitet: Digitalis dödliga potential »
Vilka är symtomen på paroxysmal supraventrikulär takykardi?
Symtomen på PSVT liknar symtomen på en ångestattack och kan inkludera:
- hjärtklappning
- en snabb puls
- en känsla av täthet eller smärta i bröstet
- ångest
- andnöd
I mer allvarliga fall kan PSVT orsaka yrsel och till och med svimning på grund av dåligt blodflöde till hjärnan.
Ibland kan en person som upplever symtom på PSVT förvirra tillståndet med en hjärtattack. Detta gäller särskilt om det är deras första PSVT-avsnitt. Om bröstsmärtan är allvarlig bör du alltid gå till akutmottagningen för att testa.
Hur diagnostiseras paroxysmal supraventrikulär takykardi?
Om du har en episod med snabba hjärtslag under en undersökning kan din läkare mäta din hjärtfrekvens. Om det är mycket högt, kan de misstänka PSVT.
För att diagnostisera PSVT kommer din läkare att beställa ett elektrokardiogram (EKG). Detta är en elektrisk spårning av hjärtat. Det kan hjälpa dig att avgöra vilken typ av rytmproblem som orsakar din snabba hjärtfrekvens. PSVT är bara en av många orsaker till onormalt snabba hjärtslag. Din läkare kommer troligtvis att beställa ett ekokardiogram, eller ultraljud i hjärtat, för att utvärdera hjärtets storlek, rörelse och struktur.
Om du har en onormal hjärtrytm eller hjärtrytm kan din läkare hänvisa dig till en specialist som är en expert på hjärtat elektriska problem. De är kända som elektrofysiologer eller EP-kardiologer. De kan utföra en elektrofysiologisk studie (EPS). Detta kommer att involvera trådtrådar genom en ven i din ljumsken och upp i ditt hjärta. Detta gör att din läkare kan utvärdera ditt hjärtrytm genom att kontrollera hjärtans elektriska vägar.
Din läkare kan också övervaka hjärtfrekvensen under en tid. I detta fall kan du bära en Holter-monitor i 24 timmar eller längre. Under den tiden har du sensorer anslutna till bröstet och kommer att ha en liten enhet som registrerar din hjärtfrekvens. Din läkare kommer att utvärdera inspelningarna för att avgöra om du har PSVT eller någon annan typ av onormal rytm.
Läs mer: 24-timmars Holter-skärm »
Hur behandlas paroxysmal supraventrikulär takykardi?
Du kanske inte behöver behandling om dina symptom är minimala eller om du bara har episoder av snabb hjärtfrekvens ibland. Behandling kan vara nödvändig om du har ett underliggande tillstånd som orsakar PSVT eller allvarligare symtom som hjärtsvikt eller bortfall.
Om du har en snabb hjärtfrekvens men dina symtom är inte allvarliga kan din läkare visa dig tekniker för att återställa din hjärtfrekvens till normal. Den kallas Valsalva-manövern. Det handlar om att stänga munnen och klämma näsan medan du försöker andas ut och anstränga som om du försöker få en tarmrörelse. Du bör göra detta när du sitter och böjer kroppen framåt.
Du kan utföra denna manöver hemma. Det kan fungera upp till 50 procent av tiden. Du kan också prova hosta när du sitter och böjer dig framåt. Att stänka isvatten i ansiktet är en annan teknik för att minska hjärtfrekvensen.
Behandlingar av PSVT inkluderar mediciner, såsom flecainid eller propafenon, för att hjälpa till att reglera ditt hjärtslag. En procedur som kallas radiofrekvenskateterablation är ett vanligt sätt att korrigera PSVT permanent. Den utförs på samma sätt som en EPS. Det gör att din läkare kan använda elektroder för att inaktivera den elektriska vägen som orsakar PSVT.
Om din PSVT inte svarar på andra behandlingar kan din läkare kirurgiskt implantera en pacemaker i bröstet för att reglera din hjärtfrekvens.
Vad är utsikterna för paroxysmal supraventrikulär takykardi?
PSVT är inte livshotande. Men om du har ett underliggande hjärtsjukdom, kan PSVT öka din risk för hjärtsvikt, angina eller andra onormala rytmer. Kom ihåg att dina synpunkter beror på din allmänna hälsa och tillgängliga behandlingsalternativ.
Typer: Frågor och svar
F:
Finns det olika typer av paroxysmal supraventrikulär takykardi?
A:
Den typ av PSVT som en person har är baserad på den elektriska vägen som orsakar den. Det finns två huvudtyper. Den ena bygger på två konkurrerande elektriska vägar. Den andra är baserad på en ytterligare väg som förbinder förmaket (hjärtans övre del) med kammaren (nedre delen av hjärtat).
Den konkurrerande elektriska vägen är den som oftast finns i PSVT. Den typ som orsakas av en ytterligare väg mellan atrium och ventrikel orsakar mindre ofta PSVT och är oftast associerad med Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW).
PSVT är en av många typer av snabbare än normalt hjärtfrekvens som kallas supraventrikulära takykardier (SVT). Förutom PSVT inkluderar SVT-rytmer också ett brett utbud av onormala förmakshjärtslag. Vissa av dem inkluderar förmaksfladder, förmaksflimmer (AFib) och multifokal förmaks takykardi (MAT). Den typ av PSVT du har påverkar inte nödvändigtvis din behandling eller synpunkter.
Judith Marcin, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
