Vad är en lungtransplantation?
En lungtransplantation är en operation som ersätter en sjuk eller misslyckad lunga med en frisk donator lunga.
Enligt data från Organ Procurement and Transplantation Network har det funnits mer än 36 100 lungtransplantationer i USA sedan 1988. Majoriteten av dessa operationer var hos patienter i åldern 18 till 64 år.
Överlevnadshastigheten för lungtransplantationspatienter har förbättrats under de senaste åren. Enligt National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) är överlevnadsgraden för enstaka lungtransplantationer nästan 80 procent. Fem års överlevnad är mer än 50 procent. Dessa siffror var mycket lägre för 20 år sedan.
Överlevnad priser varierar beroende på anläggning. När du undersöker var din operation ska göras är det viktigt att fråga om anläggningens överlevnadsnivå.
Varför en lungtransplantation görs
En lungtransplantation anses vara det sista alternativet för att behandla lungfel. Andra behandlingar och livsstilsförändringar kommer nästan alltid att prövas först.
Tillstånd som kan skada dina lungor tillräckligt för att kräva en transplantation inkluderar:
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- cystisk fibros
- emfysem
- lungfibros
- pulmonell hypertoni
- sarkoidos
Riskerna med en lungtransplantation
En lungtransplantation är en större operation. Det kommer med många risker. Innan operationen ska din läkare diskutera med dig om riskerna i samband med förfarandet uppväger fördelarna. Du bör också prata om vad du kan göra för att minska dina risker.
Den största risken för en lungtransplantation är avstötning av organ. Detta händer när ditt immunsystem attackerar din givar lunga som om det var en sjukdom. Allvarligt avslag kan leda till misslyckande i den donerade lungan.
Andra allvarliga komplikationer kan uppstå från läkemedlen som används för att förhindra avstötning. Dessa kallas "immunsuppressiva." De fungerar genom att sänka ditt immunsvar, vilket gör det mindre troligt att din kropp kommer att attackera den nya "främmande" lungan.
Immunsuppressiva ökar din risk för infektioner eftersom kroppens "skydd" sänks.
Andra risker för lungtransplantationskirurgi och de mediciner du måste ta därefter inkluderar:
- blödningar och blodproppar
- cancer och malignitet på grund av immunsuppressiva medel
- diabetes
- njurskada
- magproblem
- gallring av dina ben (osteoporos)
Det är viktigt att följa din läkares anvisningar före och efter operationen. Detta kan bidra till att minska dina risker. Instruktioner kommer att inkludera att göra hälsosamma livsstilsval, såsom att anta en hälsosam kost och inte röka. Du bör också undvika några doser av mediciner.
Hur man förbereder sig för en lungtransplantation
Den känslomässiga mängden att vänta på en givar lunga kan vara svår.
När du har genomgått nödvändiga tester och uppfyllt kvalificeringskriterierna kommer du att placeras på en väntelista för en givar lunga. Din väntetid på listan beror på följande:
- tillgänglighet av en matchande lunga
- blod typ
- geografiskt avstånd mellan givare och mottagare
- svårighetsgraden av ditt tillstånd
- storleken på givarlungen
- din allmänna hälsa
Du kommer att genomgå många laboratorie- och bildtester. Du kan också genomgå emotionell och ekonomisk rådgivning. Din läkare måste se till att du är fullt beredd på efterverkningarna av proceduren.
Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du bäst förbereder dig för din operation.
Om du väntar på en givar lunga, är det bra att ha dina väskor packade i god tid. Meddelandet om att ett organ är tillgängligt kan komma när som helst.
Se också till att hålla all din kontaktinformation uppdaterad på sjukhuset. De måste kunna kontakta dig när en donator lunga är tillgänglig.
När du får ett meddelande om att en donator lunga är tillgänglig, kommer du att instrueras att rapportera till transplantationsanläggningen omedelbart.
Hur en lungtransplantation utförs
När du och din givarlunge anländer till sjukhuset är du beredd på operation. Detta inkluderar att byta till sjukhusklänning, få en IV och genomgå generell anestesi. Detta kommer att få dig till en inducerad sömn. Du kommer att vakna upp i ett återhämtningsrum när din nya lunga är på plats.
Ditt kirurgiska team sätter in ett rör i din vindrör för att hjälpa dig att andas. Ett annat rör kan sättas in i näsan. Det tappar maginnehållet. En kateter används för att hålla urinblåsan tom.
Du kan också läggas på en hjärt-lungmaskin. Den här enheten pumpar blodet och syrgör det för dig under operationen.
Din kirurg kommer att göra ett stort snitt i bröstet. Genom detta snitt kommer din gamla lunga att tas bort. Din nya lunga kommer att anslutas till din huvudsakliga luftväg och blodkärl.
När den nya lungan fungerar korrekt stängs snittet. Du kommer att flyttas till en intensivvårdsenhet (ICU) för att återhämta sig.
Enligt National Hearts, Lung and Blood Institute (NHLBI) kan ett typiskt förfarande med en lunga ta mellan 4 och 8 timmar. En dubbel lungöverföring kan ta upp till 12 timmar.
Uppföljning efter en lungtransplantation
Du kan förvänta dig att stanna kvar på ICU i några dagar efter proceduren. Dina vitala tecken måste övervakas noggrant. Du kommer antagligen att vara ansluten till en mekanisk ventilator för att hjälpa dig att andas. Rör kommer också att anslutas till bröstet för att tömma vätskeuppbyggnad.
Hela din vistelse på sjukhuset kan pågå i veckor, men det kan vara kortare. Hur länge du stannar beror på hur väl du återhämtar dig.
Under de kommande tre månaderna har du regelbundna möten med ditt lungtransplantationsteam. De övervakar alla tecken på infektion, avstötning eller andra problem. Du måste bo nära transplantationscentret.
Innan du lämnar sjukhuset får du instruktioner om hur du tar hand om ditt kirurgiska sår. Du får också höra om eventuella begränsningar att följa och få medicinering.
Troligtvis kommer dina mediciner att innehålla en eller flera typer av immunsuppressiva medel, till exempel:
- cyklosporin
- takrolimus
- mykofenolatmofetil
- prednison
- azatioprin
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Immunsuppressiva medel är viktiga efter din transplantation. De hjälper till att förhindra att din kropp attackerar din nya lunga. Du kommer antagligen ta dessa mediciner resten av livet.
Men de lämnar dig öppen för infektion och andra problem. Se till att prata med din läkare om alla möjliga biverkningar.
Du kan också få:
- svampdödande läkemedel
- antiviral medicin
- antibiotika
- diuretika
- läkemedel mot magsår
Utsikterna
Mayo Clinic rapporterar att det första året efter en transplantation är det mest kritiska. Detta är när de största komplikationerna, infektion och avstötning, är vanligast. Du kan minimera dessa risker genom att följa ditt lungtransplantationsteams instruktioner och omedelbart rapportera eventuella komplikationer.
Även om lungtransplantationer är riskabla kan de ha betydande fördelar. Beroende på ditt tillstånd kan en lungtransplantation hjälpa dig att leva längre och förbättra din livskvalitet.
