Posttraumatisk stressstörning (PTSD) är en psykisk hälsoproblem som börjar efter en traumatisk händelse. Den händelsen kan innebära ett verkligt eller uppfattat hot om skada eller död.
Detta kan inkludera:
- en naturkatastrof som en jordbävning eller tornado
- militär strid
- fysiska eller sexuella övergrepp eller övergrepp
- en olycka
Personer med PTSD känner en ökad känsla av fara. Deras naturliga kamp-eller-flygsvar förändras, vilket gör att de känner sig stressade eller rädda, även när de är säkra.
PTSD kallades tidigare”skalchock” eller”stridtrötthet” eftersom det ofta drabbar krigsveteraner. Enligt National Center for PTSD beräknas det att cirka 15 procent av Vietnamkrigsveteranerna och 12 procent av Gulfkrigsveteranerna har PTSD.
Men PTSD kan hända med alla i alla åldrar. Det uppstår som ett svar på kemiska och neuronala förändringar i hjärnan efter exponering för hotande händelser. Att ha PTSD betyder inte att du är felaktig eller svag.
PTSD-symtom
PTSD kan störa dina normala aktiviteter och din förmåga att fungera. Ord, ljud eller situationer som påminner dig om trauma kan utlösa dina symtom.
Symtom på PTSD ingår i fyra grupper:
Intrång
- flashbacks där du känner att du återupplever händelsen om och om igen
- livliga, obehagliga minnen från händelsen
- ofta mardrömmar om händelsen
- intensiv mental eller fysisk nöd när du tänker på händelsen
Undvikande
Undvikande, som namnet antyder, betyder att undvika människor, platser eller situationer som påminner dig om den traumatiska händelsen.
Upphetsning och reaktivitet
- problem med att koncentrera sig
- att häpna lätt och ha ett överdrivet svar när du är skrämd
- en konstant känsla av att vara på kanten
- irritabilitet
- anfall av ilska
Erkännande och humör
- negativa tankar om dig själv
- förvrängda känslor av skuld, oro eller skuld
- problem med att komma ihåg viktiga delar av evenemanget
- minskat intresse för aktiviteter som du en gång älskade
Dessutom kan personer med PTSD uppleva depression och panikattacker.
Panikattacker kan orsaka symtom som:
- agitation
- retbarhet
- yrsel
- yrsel
- svimning
- ett rasande eller dunkande hjärta
- huvudvärk
PTSD-symtom hos kvinnor
Enligt American Psychiatric Association (APA) är kvinnor dubbelt så troliga som män att få PTSD, och symtomen uppvisar något annorlunda.
Kvinnor känner sig mer:
- orolig och deprimerad
- bedömd, utan känslor
- lätt skrämd
- känslig för påminnelser om traumat
Kvinnors symtom varar längre än hos män. I genomsnitt väntar kvinnor fyra år för att träffa en läkare, medan män vanligtvis ber om hjälp inom ett år efter att deras symptom börjar, enligt US Department of Health and Human Services, Office of Women's Health.
PTSD-symtom hos män
Män har vanligtvis de typiska PTSD-symtomen på problem med återupplevelse, undvikande, kognitiva problem och humör, och väcka problem. Dessa symtom börjar ofta inom den första månaden efter den traumatiska händelsen, men det kan ta månader eller år innan tecken dyker upp.
Alla med PTSD är olika. De specifika symtomen är unika för varje man baserat på sin biologi och det trauma han upplevt.
PTSD-behandling
Om du får diagnosen PTSD kommer din sjukvårdsleverantör förmodligen att förskriva terapi, medicinering eller en kombination av de två behandlingarna.
Kognitiv beteendeterapi (CBT) eller "samtalsterapi" uppmuntrar dig att bearbeta den traumatiska händelsen och ändra de negativa tänkningsmönstren som är kopplade till den.
I exponeringsterapi upplever du delar av traumat i en säker miljö. Detta kan hjälpa till att desensitisera dig för händelsen och minska dina symtom.
Antidepressiva läkemedel, sömnhjälpmedel kan hjälpa till att lindra symtom på depression och ångest. Två antidepressiva medel är FDA-godkända för att behandla PTSD: sertralin (Zoloft) och paroxetin (Paxil).
PTSD orsakar
PTSD börjar hos personer som har varit genom eller sett en traumatisk händelse som en naturkatastrof, militärstrid eller attack. De flesta som upplever en av dessa händelser har inga problem efteråt, men en liten procentandel utvecklar PTSD.
Trauma kan orsaka faktiska förändringar i hjärnan.
Exempelvis antyder en studie från 2018 att personer med denna störning har en mindre hippocampus - ett område i hjärnan som är involverat i minne och känslor.
Det är emellertid okänt om de hade en mindre hippocampal volym före traumet eller om traumat resulterade i en minskning av hippocampal volym.
Mer forskning behövs inom detta område. Personer med PTSD kan också ha onormala nivåer av stresshormoner, vilket kan sätta igång en överreaktiv kamp eller flygrespons.
Vissa människor kan bättre hantera stress än andra.
Vissa faktorer verkar skydda mot utvecklingen av PTSD.
Medicinsk PTSD
En livshotande medicinsk nödsituation kan vara lika traumatisk som en naturkatastrof eller våld.
Forskning visar att cirka 1 av 8 personer som får hjärtattack utvecklar PTSD efteråt. Människor som utvecklar PTSD efter en medicinsk händelse är mindre benägna att stanna på behandlingsregimen som de behöver för att bli bättre.
Du behöver inte ha ett allvarligt tillstånd för att utveckla PTSD. Till och med en mindre sjukdom eller operation kan vara traumatisk om det verkligen upprör dig.
Du kan ha PTSD om du fortsätter att tänka på och återuppleva den medicinska händelsen och du känner att du fortfarande är i fara efter att problemet har gått. Om du fortfarande är upprörd mer än en vecka efteråt, bör din sjukvårdsleverantör screena dig för PTSD.
Postpartum PTSD
Förlossning är normalt en lycklig tid, men för vissa nya mammor kan det vara en utmanande upplevelse.
Enligt en studie från 2018 upplever upp till 4 procent av kvinnorna PTSD efter deras barns födelse. Kvinnor som har komplikationer i graviditeten eller som föder för tidigt är mer benägna att få PTSD.
Du har högre risk för PTSD efterlossning om du:
- ha depression
- är rädda för förlossning
- hade en dålig upplevelse med en tidigare graviditet
- har inte ett stödnätverk
Att ha PTSD kan göra det svårare för dig att ta hand om ditt nya barn. Om du har symtom på PTSD efter ditt barns födelse, se en vårdgivare för en utvärdering.
PTSD-diagnos
Det finns inget specifikt test för att diagnostisera PTSD. Det kan vara svårt att diagnostisera eftersom människor med störningen kan tveka att komma ihåg eller diskutera traumat eller deras symtom.
En mentalhälsespecialist, såsom en psykiater, psykolog eller psykiatrisk sjuksköterska, är bäst kvalificerad för att diagnostisera PTSD.
För att få diagnosen PTSD måste du uppleva alla följande symtom under en månad eller längre:
- minst ett återupplevelsessymptom
- minst ett undvikelsessymptom
- minst två upphetsning och reaktivitetssymptom
- minst två kognitions- och humörsymptom
Symtomen måste vara tillräckligt allvarliga för att störa dina dagliga aktiviteter, som kan inkludera att du går på jobbet eller i skolan, eller att vara runt vänner och familjemedlemmar.
Typer av PTSD
PTSD är ett tillstånd, men vissa experter delar upp det i undertyper beroende på en persons symtom, även känd som tillstånd "specifiers", för att göra det enklare att diagnostisera och behandla.
- Akut stressstörning (ASD) är inte PTSD. Det är ett kluster av symtom som ångest och undvikande som utvecklas inom en månad efter en traumatisk händelse. Många med ASD fortsätter att utveckla PTSD.
- Dissociativ PTSD är när du kopplar dig från traumat. Du känner dig separerad från händelsen, eller som att du är utanför din egen kropp.
- Okomplicerad PTSD är när du har PTSD-symtom som att uppleva den traumatiska händelsen och undvika människor och platser relaterade till trauman, men du har inga andra psykiska hälsoproblem som depression. Personer med den okomplicerade subtypen svarar ofta bra på behandlingen.
- Comorbid PTSD innebär symtom på PTSD, tillsammans med en annan psykisk hälsoproblem som depression, panikstörning eller ett missbruksproblem. Personer med denna typ får de bästa resultaten från att behandla både PTSD och den andra mentalhälsofrågan.
Andra specifikationer inkluderar:
- "Med derealisering" betyder att en person känner sig känslomässigt och fysiskt fristående från människor och andra upplevelser. De har problem med att förstå verkligheten i deras omedelbara omgivningar.
- "Med försenad uttryck" betyder att en person inte uppfyller fullständiga PTSD-kriterier förrän minst 6 månader efter evenemanget. Vissa symtom kan uppstå omedelbart men inte tillräckligt för att en fullständig PTSD-diagnos kan ställas.
Komplex PTSD
Många av händelserna som utlöser PTSD - som en våldsam attack eller bilolycka - inträffar en gång och är över. Andra, som sexuella eller fysiska övergrepp hemma, människohandel eller försummelse kan fortsätta i många månader eller år.
Komplexa PTSD är en separat men besläktad term som används för att beskriva de känslomässiga följderna av fortsatt och långvarigt trauma, eller flera traumer.
Kronisk trauma kan orsaka psykologiska skador ännu mer allvarliga än vid en enda händelse. Det bör noteras att det finns en betydande debatt bland proffs om diagnoskriterierna för komplex PTSD.
Människor med den komplexa typen kan ha andra symtom utöver de typiska PTSD-symtomen, till exempel okontrollerbara känslor eller negativ självuppfattning.
Vissa faktorer ger dig en ökad risk för komplex PTSD.
PTSD hos barn
Barnen är motståndskraftiga. De flesta av tiden studsar de tillbaka från traumatiska händelser. Men ibland fortsätter de att återuppleva händelsen eller har andra PTSD-symtom en månad eller mer därefter.
Vanliga PTSD-symtom hos barn inkluderar:
- mardrömmar
- sömnproblem
- fortsatt rädsla och sorg
- irritabilitet och problem med att kontrollera deras ilska
- undvika personer eller platser kopplade till evenemanget
- konstant negativitet
CBT och medicinering är bra för barn med PTSD, precis som för vuxna. Ändå behöver barn extra vård och stöd från sina föräldrar, lärare och vänner för att hjälpa dem att känna sig trygga igen.
PTSD och depression
Dessa två förhållanden går ofta hand i hand. Att ha depression ökar din risk för PTSD och vice versa.
Många av symtomen överlappar varandra, vilket kan göra det svårt att ta reda på vilket du har. Vanliga symtom för både PTSD och depression inkluderar:
- känslomässiga utbrott
- förlust av intresse för aktiviteter
- sömnproblem
Några av samma behandlingar kan hjälpa till med både PTSD och depression.
Om du tror att du kan ha ett eller båda av dessa villkor, lära dig var du kan hitta hjälp.
PTSD drömmar
När du har PTSD kan det hända att sömn inte längre är en vilsam tid. De flesta som har levt genom ett intensivt trauma har svårt att somna eller sova under natten.
Även när du somnar kan du ha mardrömmar om den traumatiska händelsen. Personer med PTSD är mer benägna att få mardrömmar än de utan detta tillstånd.
Enligt National Center for PTSD visade en tidig studie 52 procent av Vietnamveteranerna hade ofta mardrömmar, jämfört med bara 3 procent av civila.
PTSD-relaterade dåliga drömmar kallas ibland replikerande mardrömmar. De kan hända några gånger i veckan, och de kan vara ännu mer livliga och upprörande än typiska dåliga drömmar.
PTSD i tonåren
Tonåren är redan en känslomässigt utmanande tid. Att bearbeta trauma kan vara svårt för någon som inte längre är ett barn, men inte riktigt är en vuxen.
PTSD i tonåren visar sig ofta som aggressivt eller irriterande beteende. Tonåringar kan delta i riskfyllda aktiviteter som drog- eller alkoholanvändning för att hantera. De kan också vara motvilliga att prata om sina känslor.
Precis som hos barn och vuxna är CBT en användbar behandling för tonåringar med PTSD. Tillsammans med terapi kan vissa barn dra nytta av antidepressiva medel eller andra mediciner.
Att hantera PTSD
Psykoterapi är ett viktigt verktyg för att hjälpa dig att hantera PTSD-symtom. Det kan hjälpa dig att identifiera symptomutlösare, hantera dina symtom och möta din rädsla. Stöd från vänner och familj är också bra.
Att lära sig om PTSD hjälper dig att förstå dina känslor och hur du effektivt kan hantera dem. Att leva en hälsosam livsstil och ta hand om dig själv hjälper också till med PTSD.
Försöka:
- Ät en balanserad diet
- få tillräckligt med vila och träning
- undvik allt som gör din stress eller ångest värre
Stödgrupper ger ett säkert utrymme där du kan diskutera dina känslor med andra personer som har PTSD. Detta kan hjälpa dig att förstå att dina symtom inte är ovanliga och att du inte är ensam.
Prova en av följande resurser för att hitta en PTSD-supportgrupp online eller gemenskapen:
- Community-sida på PTSD
- PTSD Meetup-grupper
- Icke-militär PTSD-gemenskapssida
- US Department of Veteran Affairs
- National Alliance on Mental Illness (NAMI)
- Gåva inifrån
- PTSD Anonym
PTSD-riskfaktorer
Vissa traumatiska händelser är mer benägna att utlösa PTSD, inklusive:
- militär strid
- övergrepp mot barn
- sexuellt våld
- överfall
- olycka
- katastrofer
Inte alla som lever genom en traumatisk upplevelse får PTSD. Det är mer troligt att du utvecklar störningen om traumat var allvarligt eller om det varade länge.
Andra faktorer som också kan öka din risk för PTSD inkluderar:
- depression och andra mentalhälsoproblem
- drogmissbruk
- brist på stöd
- ett jobb som ökar din exponering för traumatiska händelser, till exempel polis, militärmedlem eller först responder
- kvinnligt kön
- familjemedlemmar med PTSD
Bor med någon med PTSD
PTSD påverkar inte bara den som har det. Effekterna kan påverka de omkring dem.
Den ilska, rädsla eller andra känslor som människor med PTSD ofta utmanas med kan anstränga även de starkaste förhållandena.
Att lära allt du kan om PTSD kan hjälpa dig att bli en bättre förespråkare och stödjare för din älskade. Att gå med i en supportgrupp för familjemedlemmar till personer som lever med PTSD kan ge dig tillgång till användbara tips från personer som har varit eller för närvarande är i dina skor.
Försök se till att din älskade får rätt behandling som kan inkludera terapi, medicinering eller en kombination av de två.
Försök också att känna igen och acceptera att det inte är lätt att bo med någon som har PTSD. Det finns utmaningar. Sök efter vårdgivares stöd om du känner behov av det. Terapi är tillgänglig för att hjälpa dig arbeta igenom dina personliga utmaningar som frustration och oro.
Hur vanligt är PTSD
Enligt National Center for PTSD kommer ungefär hälften av alla kvinnor och 60 procent av alla män att uppleva trauma någon gång i livet. Ändå kommer inte alla som lever genom en traumatisk händelse att utveckla PTSD.
Enligt en studie från 2017 finns det minst 10 procent förekomst av PTSD hos kvinnor under deras livslängd. För män finns det minst en 5-procentig förekomst av PTSD under deras livstid. Enkelt sagt är kvinnor dubbelt så troliga som män att utveckla PTSD.
Det finns begränsad tillgänglig forskning om förekomsten av PTSD hos barn och ungdomar.
En tidig granskning visade att det finns en livslängd på 5 procent för ungdomar i åldrarna 13 till 18 år.
PTSD-förebyggande
Tyvärr finns det inget sätt att förhindra de traumatiska händelserna som leder till PTSD. Men om du har överlevt en av dessa händelser är det några saker du kan göra för att skydda dig mot flashbacks och andra symtom.
Att ha ett starkt stödsystem är ett sätt som kan hjälpa till att förhindra PTSD. Luta dig till de människor du litar mest på - din partner, vänner, syskon eller en utbildad terapeut. När din erfarenhet väger tungt på ditt sinne, prata om det med dem i ditt supportnätverk.
Försök att uppdatera hur du tänker på en svår situation. Tänk till exempel på och se dig själv som en överlevande, inte ett offer.
Att hjälpa andra människor att läka från en traumatisk livshändelse kan hjälpa dig att få mening till det trauma du upplevt, vilket också kan hjälpa dig att läka.
PTSD-komplikationer
PTSD kan störa alla delar av ditt liv, inklusive ditt arbete och relationer.
Det kan öka din risk för:
- depression
- ångest
- självmordstankar eller handlingar
Vissa personer med PTSD vänder sig till droger och alkohol för att hantera sina symtom. Medan dessa metoder tillfälligt kan lindra negativa känslor, behandlar de inte den underliggande orsaken. De kan till och med förvärra vissa symtom.
Om du har använt ämnen för att hantera kan din terapeut rekommendera ett program för att minska ditt beroende av droger eller alkohol.
Vem får PTSD
Människor som utvecklar PTSD har levt genom en traumatisk händelse som krig, en naturkatastrof, en olycka eller attack. Ändå kommer inte alla som upplever en av dessa händelser att utveckla symtom.
Din supportnivå kan hjälpa dig att avgöra hur du hanterar stressen i upplevelsen.
Traumans varaktighet och svårighetsgrad kan påverka dina chanser att få PTSD. Din sannolikhet ökar med långvarig och svårare stress. Att ha depression eller andra problem med mental hälsa kan också öka din risk för PTSD.
De som utvecklar PTSD kan vara av alla ålders-, etnicitet- eller inkomstnivåer. Kvinnor är mer benägna än män att få detta tillstånd.
När får man hjälp för PTSD
Om du upplever symtom på PTSD, förstå att du inte är ensam. Enligt National Center for PTSD har 8 miljoner vuxna PTSD under ett visst år.
Om du ofta har upprörande tankar, inte kan kontrollera dina handlingar eller är rädd för att du kan skada dig själv eller andra, sök omedelbart hjälp.
Kontakta din vårdgivare eller en psykiatrisk vårdpersonal omedelbart.
PTSD-utsikter
Om du har PTSD kan tidig behandling hjälpa till att lindra dina symtom. Det kan också ge dig effektiva strategier för att hantera påträngande tankar, minnen och flashbacks.
Genom terapi, stödgrupper och medicinering kan du komma på väg till återhämtning.
Tänk alltid på att du inte är ensam. Support är tillgängligt om och när du behöver det.
