Vad är preeklampsi?
Preeklampsi är en komplikation som vissa kvinnor upplever under graviditeten. Det förekommer ofta efter 20 veckors graviditet, men kan sällan utvecklas tidigare eller postpartum. De viktigaste tecknen på preeklampsi är högt blodtryck och vissa organ som inte fungerar normalt. Ett möjligt tecken är överskott av protein i urinen.
Den exakta orsaken till preeklampsi är okänd. Experter tror att det orsakas av problem med blodkärlen som förbinder morkakan, organet som överför syre från mamma till bebis, till livmodern.
Under de tidiga stadierna av graviditeten börjar nya blodkärl bildas mellan moderkakan och livmodern. Dessa nya blodkärl kan utvecklas onormalt av flera skäl, inklusive:
- otillräckligt blodflöde till livmodern
- blodkärlsskada
- immunsystemproblem
- genetiska faktorer
Dessa onormala blodkärl begränsar mängden blod som kan flytta till moderkakan. Denna dysfunktion kan göra att en gravid kvinnas blodtryck ökar.
Om den inte behandlas kan preeklampsi vara livshotande. Eftersom det innebär problem med moderkakan är den rekommenderade behandlingen för preeklampsi leverans av barnet och morkakan. Riskerna och fördelarna med avseende på tid för leverans är baserade på sjukdomens svårighetsgrad.
En diagnos av preeklampsi tidigt i graviditeten kan vara svårt. Barnet behöver tid för att växa, men ni båda måste undvika allvarliga komplikationer. I detta fall kan din läkare förskriva magnesiumsulfat och mediciner för att minska blodtrycket.
Magnesiumsulfatbehandling används för att förhindra kramper hos kvinnor med preeklampsi. Det kan också hjälpa till att förlänga en graviditet i upp till två dagar. Detta gör att läkemedel som påskyndar ditt barns lungutveckling kan administreras.
Vilka är symtomen på preeklampsi?
Hos vissa kvinnor utvecklas preeklampsi gradvis utan några symtom.
Högt blodtryck, huvudtecknet på preeklampsi, inträffar vanligtvis plötsligt. Det är därför det är viktigt för gravida att övervaka sitt blodtryck noggrant, särskilt senare i deras graviditet. En blodtrycksavläsning på 140/90 mm Hg eller högre, vid två separata tider med minst fyra timmars mellanrum, betraktas som onormal.
Förutom högt blodtryck inkluderar andra tecken eller symtom på preeklampsi:
- överskott av protein i urinen
- minskad mängd urin
- lågt blodplättantal i blod
- intensiv huvudvärk
- synproblem som synförlust, oskarp syn och ljuskänslighet
- smärta i övre buken, vanligtvis under revbenen på höger sida
- kräkningar eller illamående
- onormal leverfunktion
- andningsbesvär på grund av vätska i lungorna
- snabb viktökning och svullnad, särskilt i ansikte och händer
Om din läkare misstänker preeklampsi kommer de att utföra blod- och urintest för att ställa en diagnos.
Vilka är de möjliga komplikationerna?
Det är mer troligt att du får komplikationer om du utvecklar preeklampsi tidigt under graviditeten. I vissa fall måste läkare utföra inducerat arbete eller kejsarsnitt för att ta bort barnet. Detta kommer att hindra preeklampsi från att fortskrida och bör leda till upplösning av tillståndet.
Om det inte behandlas kan komplikationer utvecklas. Vissa komplikationer av preeklampsi inkluderar:
- brist på syre till moderkakan som kan orsaka långsam tillväxt, låg födelsevikt eller för tidigt födelse av barnet eller till och med dödfödelse
- placentabbrott eller separering av morkakan från livmoderväggen, vilket kan orsaka allvarlig blödning och skada på moderkakan
- HELLP-syndrom, som orsakar förlust av röda blodkroppar, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar, vilket resulterar i organskada
- eklampsi, som är preeklampsi med anfall
- stroke, vilket kan leda till permanent hjärnskada eller till och med död
Kvinnor som utvecklar preeklampsi har en ökad risk för hjärta- och blodkärlsjukdom. Deras risk för preeklampsi vid framtida graviditeter ökar också. Kvinnor som har haft preeklampsi har 16 procent chans att utveckla den igen under en framtida graviditet.
Hur behandlar magnesiumsulfatterapi preeklampsi?
Den enda behandlingen för att stoppa progression och leda till upplösning av preeklampsi är leverans av barnet och morkakan. Att vänta på leverans kan öka risken för komplikationer men att leverera för tidigt under graviditeten ökar risken för för tidig födsel.
Om det är för tidigt i din graviditet kan du få höra att vänta tills barnet är tillräckligt moget för att födas för att minimera dessa risker.
Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och graviditetsåldern kan läkare rekommendera att kvinnor med preeklampsi kommer ofta in för polikliniska prenatala besök eller eventuellt läggas in på sjukhuset. De kommer sannolikt att utföra mer frekventa blod- och urintest. De kan också föreskriva:
- mediciner för att sänka blodtrycket
- kortikosteroider för att hjälpa mogna barnets lungor och förbättra moderns hälsa
I svåra fall av preeklampsi rekommenderar läkare ofta antiseizurläkemedel, till exempel magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat är ett mineral som minskar anfallsrisken hos kvinnor med preeklampsi. En vårdgivare kommer att ge medicinen intravenöst.
Ibland används det också för att förlänga graviditeten i upp till två dagar. Detta ger tid för kortikosteroidläkemedel att förbättra barnets lungfunktion.
Magnesiumsulfat träder vanligtvis i kraft omedelbart. Det ges normalt fram till ungefär 24 timmar efter barnets förlossning. Kvinnor som får magnesiumsulfat är inlagda på sjukhus för noggrann övervakning av behandlingen.
Finns det några biverkningar?
Magnesiumsulfat kan vara fördelaktigt för vissa med preeklampsi. Men det finns en risk för överdosering av magnesium, kallad magnesiumtoxicitet. Att ta för mycket magnesium kan vara livshotande för både mor och barn. Hos kvinnor inkluderar de vanligaste symtomen:
- illamående, diarré eller kräkningar
- stora blodtrycksfall
- långsam eller oregelbunden hjärtfrekvens
- andningsproblem
- brister i andra mineraler än magnesium, särskilt kalcium
- förvirring eller dumhet
- koma
- hjärtattack
- njurskada
Hos ett barn kan magnesiumtoxicitet orsaka låg muskelton. Detta orsakas av dålig muskelkontroll och låg bentäthet. Dessa tillstånd kan sätta ett barn större risk för skador, såsom benfrakturer och till och med dödsfall.
Läkare behandlar magnesiumtoxicitet med:
- ge en motgift
- fluider
- andningsstöd
- dialys
För att förhindra magnesiumtoxicitet från början bör din läkare noga övervaka ditt intag. De kan också fråga hur du mår, övervaka din andning och kontrollera dina reflexer ofta.
Risken för toxicitet från magnesiumsulfat är låg om du doseras på lämpligt sätt och har normal njurfunktion.
Vad är utsikterna?
Om du har preeklampsi kan din läkare fortsätta att ge dig magnesiumsulfat under hela din leverans. Ditt blodtryck bör återgå till en normal nivå inom dagar till veckor efter leverans. Eftersom tillståndet kanske inte löser omedelbart, måste du följa upp efter leverans och under en tid efter det är viktigt.
Det bästa sättet att förhindra komplikationer från preeklampsi är en tidig diagnos. Berätta alltid för läkaren om nya symtom när du besöker dina prenatala vårdbesök.
