Vad är akut cerebellär ataxi?
Akut cerebellar ataxi (ACA) är en störning som uppstår när cerebellum blir inflammerad eller skadad. Hjärnhjärnan är det hjärnområde som ansvarar för att kontrollera gång- och muskelkoordination.
Termen ataxi avser brist på fin kontroll över frivilliga rörelser. Akut innebär att ataxin kommer snabbt på, i storleksordningen minuter till en dag eller två. ACA är också känd som cerebellit.
Personer med ACA har ofta förlust av koordination och kan ha svårt att utföra dagliga uppgifter. Tillståndet drabbar oftast barn, särskilt barn mellan 2 och 7 år. Det påverkar emellertid också vuxna.
Vad orsakar akut cerebellär ataxi?
Virus och andra sjukdomar som påverkar nervsystemet kan skada cerebellum. Dessa inkluderar:
- vattkoppor
- mässling
- påssjuka
- hepatit A
- infektioner orsakade av Epstein-Barr- och Coxsackie-virusen
- West Nile-virus
Det kan ta veckor innan ACA visas efter en virusinfektion.
Andra orsaker till ACA inkluderar:
- blödning i hjärnan
- exponering för kvicksilver, bly och andra toxiner
- bakteriella infektioner, såsom Lyme-sjukdom
- huvudskada
- brister i vissa vitaminer, såsom B-12, B-1 (tiamin) och E
Vilka är symtomen på akut cerebellar ataxi?
Symtomen på ACA inkluderar:
- nedsatt koordination i överkroppen eller armar och ben
- ofta snubblar
- en ostadig gång
- okontrollerade eller upprepade ögonrörelser
- problem med att äta och utföra andra fina motoriska uppgifter
- sluddrigt tal
- vokala förändringar
- huvudvärk
- yrsel
Dessa symtom är också förknippade med flera andra tillstånd som påverkar nervsystemet. Det är viktigt att träffa din läkare så att de kan ställa en korrekt diagnos.
Hur diagnostiseras akut cerebellär ataxi?
Din läkare kommer att genomföra flera test för att avgöra om du har ACA och för att hitta den underliggande orsaken till störningen. Dessa tester kan inkludera en rutinmässig fysisk undersökning och olika neurologiska bedömningar. Din läkare kan också testa din:
- hörsel
- minne
- balans och promenader
- syn
- koncentration
- reflexer
- samordning
Om du inte har smittats av ett virus nyligen, kommer din läkare också att leta efter tecken på andra tillstånd och störningar som ofta leder till ACA.
Det finns ett antal test som din läkare kan använda för att utvärdera dina symtom, inklusive:
- Studie av nervledningar. En nervledningsstudie avgör om dina nerver fungerar korrekt.
- Elektromyografi (EMG). Ett elektromyogram registrerar och utvärderar den elektriska aktiviteten i dina muskler.
- Spinalkran. En ryggradskran gör att din läkare kan undersöka din cerebrospinalvätska (CSF), som omger ryggmärgen och hjärnan.
- Komplett blodantal (CBC). Ett komplett blodantal räknar om det finns några minskningar eller ökningar i ditt antal blodceller. Detta kan hjälpa din läkare att bedöma din allmänna hälsa.
- CT- eller MR- skanning. Din läkare kan också leta efter hjärnskador genom att använda dessa avbildningstester. De ger detaljerade bilder av din hjärna, vilket gör att din läkare kan titta närmare och utvärdera eventuella skador i hjärnan lättare.
- Urinalys och ultraljud. Det här är andra tester som din läkare kan utföra.
Hur behandlas akut cerebellär ataxi?
Behandling för ACA är inte alltid nödvändig. När ett virus orsakar ACA förväntas vanligtvis en fullständig återhämtning utan behandling. Viral ACA försvinner generellt på några veckor utan behandling.
Emellertid krävs behandling vanligtvis om ett virus inte är orsaken till din ACA. Den specifika behandlingen varierar beroende på orsaken och kan pågå i veckor, år eller till och med livet. Här är några möjliga behandlingar:
- Du kan behöva kirurgi om ditt tillstånd är ett resultat av blödning i småhjärnan.
- Du kan behöva antibiotika om du har en infektion.
- Blodtunnare kan hjälpa om en stroke orsakade din ACA.
- Du kan ta mediciner för att behandla inflammation i småhjärnan, till exempel steroider.
- Om ett toxin är källan till ACA, minska eller eliminera din exponering för toxinet.
- Om ACA fördes av en vitaminbrist kan du komplettera höga doser av vitamin E, injektioner av vitamin B-12 eller tiamin.
- I vissa fall kan ACA bringas vidare genom glutenkänslighet. I det här fallet måste du anta en strikt glutenfri kost.
Om du har ACA kan du behöva hjälp med dagliga uppgifter. Specialutrustning och anpassningsapparater som käppar och talmedel kan hjälpa. Sjukgymnastik, taleterapi och arbetsterapi kan också bidra till att förbättra dina symtom.
Vissa människor upplever också att genom att göra vissa livsstilsförändringar ytterligare kan lindra symtomen. Detta kan inkludera att du ändrar din diet eller tar kosttillskott.
Hur påverkar vuxen akut cerebellär ataxi?
Symtomen på ACA hos vuxna liknar de hos barn. Liksom med barn innebär behandling av vuxen ACA att behandla det underliggande tillståndet som orsakade det.
Även om många av källorna till ACA hos barn också kan orsaka ACA hos vuxna, finns det vissa tillstånd som är mer benägna att orsaka ACA hos vuxna.
Toxiner, särskilt överdriven alkoholkonsumtion, är en av de största orsakerna till ACA hos vuxna. Dessutom är mediciner som antiepileptika och kemoterapi oftare förknippade med ACA hos vuxna.
Underliggande tillstånd som HIV, multipel skleros (MS) och autoimmuna störningar kan också vara mer benägna att öka din risk för ACA som vuxen. I många fall förblir emellertid orsaken till ACA hos vuxna ett mysterium.
Vid diagnos av ACA hos vuxna försöker läkare först att skilja ACA från andra typer av cerebellära ataxier som kommer långsammare. Medan ACA strejker inom några minuter till timmar, kan andra former av cerebellär ataxi ta dagar till år att utvecklas.
Ataxierna med en långsammare progression kan ha olika orsaker, såsom genetiska predispositioner, och kräver olika behandlingar.
Som vuxen är det mer troligt att du får hjärnavbildning, till exempel en MRI, under diagnos. Denna avbildning kan visa avvikelser som kan orsaka ataxier med en långsammare progression.
Vilka andra tillstånd liknar akut cerebellar ataxi?
ACA kännetecknas av snabb start - minuter till timmar. Det finns andra former av ataxi som har liknande symtom men av olika orsaker:
Subakuta ataxier
Subakuta ataxier utvecklas under dagar eller veckor. Ibland kan subakuta ataxier tyckas komma snabbt, men i verkligheten har de utvecklats långsamt över tid.
Orsaker är ofta lik ACA, men subakuta ataxier orsakas också av sällsynta infektioner som prionsjukdomar, Whipples sjukdom och progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Kroniska progressiva ataxier
Kroniska progressiva ataxier utvecklas och pågår under månader eller år. De orsakas ofta av ärftliga tillstånd.
Kroniska progressiva ataxier kan också bero på mitokondriella eller neurodegenerativa störningar. Andra sjukdomar kan också orsaka eller efterlikna kroniska ataxier, såsom migränhuvudvärk med hjärnstammens aura, ett sällsynt syndrom där ataxi åtföljer migränhuvudvärk.
Medfödda ataxier
Medfödda ataxier förekommer vid födseln och är ofta permanenta, även om vissa kan behandlas med kirurgi. Dessa ataxier orsakas av medfödda strukturella avvikelser i hjärnan.
Vilka komplikationer är förknippade med akut cerebellar ataxi?
Symtomen på ACA kan bli permanenta när störningen orsakas av en stroke, en infektion eller blödning i småhjärnan.
Om du har ACA har du också en högre risk att utveckla ångest och depression. Detta gäller särskilt om du behöver hjälp med dagliga uppgifter eller om du inte kan komma runt på egen hand.
Att gå med i en supportgrupp eller träffa en rådgivare kan hjälpa dig att hantera dina symtom och alla utmaningar du står inför.
Är det möjligt att förhindra akut cerebellar ataxi?
Det är svårt att förhindra ACA, men du kan minska dina barns risk att få det genom att se till att de vaccineras mot virus som kan leda till ACA, som vattkoppor.
Som vuxen kan du minska risken för ACA genom att undvika överdriven alkoholkonsumtion och andra gifter. Att minska risken för stroke genom att träna, bibehålla en sund vikt och hålla blodtrycket och kolesterolet i kontroll kan också vara till hjälp för att förhindra ACA.
