Cerebrospinal Fluid (CSF) Smear and Gram Stain
En cerebrospinalvätska (CSF) -smetning är en del av en serie laboratorietester som utförs på prover av din CSF. En CSF-utstryk kombineras ofta med en CSF Gram-fläck för att diagnostisera vissa infektionssjukdomar i ditt centrala nervsystem. Dessa sjukdomar inkluderar meningit och encefalit. Sådana sjukdomar orsakas av virus, svampar, bakterier eller andra patogener och resulterar i inflammation i ditt centrala nervsystem.
CSF är en klar vätska som dämpar, vårdar och omger hjärnan och ryggmärgen. Det levererar näringsämnen och tar bort avfall. Den produceras kontinuerligt av choroidplexen i hjärnan och absorberas i din blodström. Din kropp byter helt ut sin CSF med några timmar.
Att få ett spinalvätskeprov är svårt. Men testning av CSF är ett av de bästa sätten att korrekt diagnostisera specifika typer av infektioner i ditt centrala nervsystem eftersom CSF är i direktkontakt med din hjärna och ryggraden.
Den vanligaste metoden för insamling av CSF är en ländryggen, som ibland kallas en ryggrad.
Varför testet beställs
En CSF-utstrykning används för att analysera färgen på din ryggradsvätska, såväl som antalet och formen på celler som den innehåller. Din läkare beställer detta test för att kontrollera om det finns tecken på infektion. En CSF Gram-fläck letar efter mikroorganismer. Det beställs när din läkare misstänker att du har meningit eller encefalit orsakat av bakterier eller svampar.
Meningit är en inflammation i membranen som omger ryggmärgen och hjärnan. Det fortskrider snabbt och kan i vissa fall vara livshotande. Du bör söka läkare om du upplever:
- en plötslig hög feber
- en svår huvudvärk
- en extrem känslighet för ljus
- en styv nacke
Bakteriell encefalit orsakar inflammation i hjärnan. Symtomen på det kan variera från milda influensaliknande symtom till svårare symtom. De kan inkludera:
- dåsighet
- förvirring
- kräkningar
- en svår huvudvärk
- en plötslig feber
- kramper
Fall av hjärnhinneinflammation av bakterier och svamp är mindre vanliga än viral meningit, men människor som har problem med att bekämpa infektioner är mer benägna att få dem.
Hur man förbereder sig för korsrygghet
En punktering i korsryggen kräver en signerad frisläppning som anger att du förstår riskerna med proceduren.
Var noga med att berätta för din läkare om du tar blodförtunnande mediciner, till exempel warfarin (Coumadin) eller aspirin. Du kan behöva sluta ta dem i flera dagar innan ingreppet.
Du blir ombedd att tömma tarmar och urinblåsan innan proceduren.
Hur CSF-prover tas och analyseras
Hur CSF-prover tas
Ländryggen tar vanligtvis mindre än 30 minuter. En läkare som har utbildats för att säkert samla CSF utför det. CSF dras vanligtvis tillbaka från nedre delen av ryggen. Det är väldigt viktigt att förbli helt stilla under proceduren för att undvika fel nål placering eller trauma i ryggraden. Under proceduren kommer följande att inträffa:
- Du kommer antingen att sitta med ryggraden böjd framåt eller så ligger du på din sida med ryggraden böjd och knäna dragna upp till bröstet. Genom att böja ryggraden kan din läkare hitta gott om utrymme för att sätta in en tunn ryggnål mellan ryggkotorna eller benen i korsryggen. Ibland används fluoroskopi, en typ av röntgen, för att leda nålen säkert mellan dina ryggkotor.
- När du är på plats kommer en sjukvårdsleverantör att rena ryggen med en steril lösning, som jod. Ett sterilt område kommer att upprätthållas under hela proceduren för att minska din risk för infektion.
- De kommer att applicera bedövande kräm på din hud.
- Sedan injicerar de platsen med en bedövnings- eller smärtstillande lösning.
- När platsen är dum, kommer din läkare att sätta in ryggraden.
- När nålen är in, mäts ditt CSF-tryck vanligtvis med en manometer eller tryckmätare. Denna avläsning kallas ditt öppningstryck. Högt CSF-tryck kan vara ett tecken på vissa tillstånd, inklusive hjärnhinneinflammation, en tumör eller en intrakraniell blödning, som blöder som uppstår i hjärnan.
- Ditt CSF-tryck kan också mätas i slutet av proceduren. Denna läsning kallas ditt stängningstryck.
- Läkaren tar också CSF-prover upp genom nålen och in i en bifogad spruta. Flera vätskor med vätska kan tas.
- När vätskeuppsamlingen är klar tar din läkare nålen ur ryggen. Punkteringsstället kommer att rengöras igen med steril lösning och ett bandage appliceras.
Du måste förbli liggande i ungefär en timme för att undvika huvudvärk, vilket är en vanlig biverkning av proceduren.
Om du har en deformitet i ryggen, en infektion eller en möjlig hjärnbråck kan din läkare behöva använda mer invasiva CSF-insamlingsmetoder. Ett hjärnbråck uppstår när strukturer i din hjärna har förskjutits från sin plats.
Mer invasiva metoder för insamling kräver vanligtvis sjukhusvistelse. I en ventrikulär punktering borrar din läkare ett hål i din skalle och sätter in en nål direkt i en av hjärnans ventriklar. I en cisternal punktering sätter din läkare in en nål under basen på din skalle.
Hur CSF-prover analyseras
När du gör en CSF-utstryk sprider eller smetar en liten mängd av din CSF-vätska på en glasrutschbana och tittar på den under mikroskopet. Infektion kan göra det molnigt istället för klart. Utseendet på vätskan och förekomsten av eventuella avvikelser hjälper din läkare att ställa en diagnos.
Med en CSF Gram-fläck lägger en labbtekniker till speciella färgämnen eller fläckar och andra lösningar till CSF-smet för att identifiera mikroorganismer. Vissa typer av bakterier och svampar är kända för att absorbera fläckarna.
Testresultat
Om det inte hittas några mikroorganismer är det möjligt att du inte har en infektion orsakad av bakterier eller svampar. Men om du använder antibiotika kanske bakterier inte finns i ditt CSF-prov. Ytterligare tester kommer att behövas för att utesluta en bakterieinfektion.
Om mikroorganismer hittas betyder det troligt att du har en av följande sjukdomar i centrala nervsystemet:
- hjärnhinneinflammation
- encefalit
- tuberkulos, som är en bakteriell infektion som vanligtvis börjar i lungorna men kan spridas till ryggmärgen
Andra typer av bakterie- och svampinfektioner är också möjliga.
Vilka är riskerna förknippade med en korsväggen?
Primära risker förknippade med ländryggen inkluderar:
- blödning från punkteringsstället i din ryggradsvätska, som kallas en traumatisk kran
- obehag under och efter proceduren
- en allergisk reaktion mot bedövningsmedlet
- en infektion på din punkteringsplats
- en huvudvärk efter testet
- skador på ryggmärgsnervarna, vilket kan uppstå om du rör dig under proceduren
Din blödningsrisk är högre om du tar blodförtunnare.
Du står inför allvarliga ytterligare risker om du har en hjärnmassa, till exempel en tumör, som sätter press på din hjärnstam. En abscess, eller en fickficka omgiven av inflammerad vävnad, kan också sätta tryck på hjärnstammen. I dessa fall kan ländryggen orsaka hjärnbråck. Hjärnbråck resulterar i högt intrakraniellt tryck, som så småningom kan avbryta tillförseln av blod till din hjärna. Detta kan leda till hjärnskador eller till och med dödsfall. Lumbal punktering kommer inte att utföras om en hjärnmassa misstänks.
Cisternal och ventrikulär punktering har ytterligare risker. De inkluderar:
- skada på ryggmärgen
- skada på hjärnan
- blödning i hjärnan
- störning av blod-hjärnbarriären i din skalle
Ländryggen är extremt farlig för personer som har trombocytopeni, vilket är ett lågt blodplättantal eller andra blodkoagulationsproblem.
Vad du kan förvänta dig om du har bakteriell meningening eller encefalit
Bakteriell meningit
Bakteriell meningit är en medicinsk nödsituation. Tidig behandling kan hjälpa till att förebygga allvarlig sjukdom och död om du har hjärnhinneinflammation. Emellertid är denna infektion svår att diagnostisera eftersom dess symtom liknar viral meningit, en mindre livshotande sjukdom.
Snabb behandling är viktigt. Din läkare kan påbörja bredspektrat antibiotika medan du utför ytterligare test för att hitta den exakta orsaken till din infektion. Dessa är en typ av medicinering som används för att behandla en mängd olika typer av bakterier. Vacciner mot bakteriell meningit kan också förhindra vissa typer av infektionen. Studenter som bor i studieväxter eller gemensamma bostäder bör överväga att få vaccinet.
Encefalit
I milda fall av encefalit kan du bli bättre med säng vila, tvingade vätskor, och receptfria smärta och feber mediciner.”Tvingade vätskor” betyder att man dricker mer än vanligt för att säkerställa hydrering. För svåra fall av encefalit behövs vanligtvis sjukhusvistelse.
Fall av encefalit är ovanliga i USA.
