Hemorrojder är svullna vener som kan vara inre, vilket innebär att de är inuti ändtarmen. Eller så kan de vara yttre, vilket betyder att de är utanför ändtarmen.
De flesta blödningar i hemoroider slutar att skada inom två veckor utan behandling. Att äta en fiberrik diet och dricka 8 till 10 glas vatten per dag kan vanligtvis hjälpa dig att hantera symtomen genom att främja mjukare och mer regelbunden avföring.
Du kan också behöva använda avföringsmjukgörare för att minska ansträngningen under tarmrörelser, eftersom ansträngning gör hemorrojderna värre. Din läkare kan rekommendera lokala salvor utan extra disk för att lindra klåda, smärta eller svullnad ibland.
Komplikationer av hemorrojder
Ibland kan hemorrojder leda till andra komplikationer.
Externa hemorrojder kan utveckla smärtsamma blodproppar. Om detta händer kallas de tromboserade hemorrojder.
Inre hemorrojder kan försvinna, vilket innebär att de tappar genom ändtarmen och bukta från anus.
Yttre eller förfallna hemorrojder kan irriteras eller infekteras och kan behöva kirurgi. American Society of Colon and Rectal Surgeons uppskattar att mindre än 10 procent av hemoroiderna kräver kirurgi.
Symtom på hemorrojder
Inre hemorrojder orsakar ofta inga obehag. De kan blöda smärtfritt efter en tarmrörelse. De blir ett problem om de blöder för kraftigt eller förfaller. Det är typiskt att se blod efter en tarmrörelse när du har en hemorrojd.
Externa hemorrojder kan också blöda efter tarmrörelser. Eftersom de är utsatta blir de ofta irriterade och kan klåda eller bli smärtsamma.
En annan vanlig komplikation av yttre hemorrojder är bildandet av blodproppar inne i kärlet eller en tromboserad hemorrojd. Även om dessa koagler inte vanligtvis är livshotande, kan de orsaka skarp, svår smärta.
Korrekt behandling av sådana tromboserade hemorrojder består av ett "snitt och dränering" -förfarande. En kirurg eller en läkare på ett akutmottagning kan utföra denna procedur.
Operationer utan bedövning
Vissa typer av hemorrojdoperationer kan göras på läkarkontoret utan bedövning.
banding
Bandning är ett kontor som används för att behandla inre hemorrojder. Även kallad gummibandligering, innebär denna procedur att använda ett tätt band runt hemoroiden för att avbryta blodtillförseln.
Bandning kräver vanligtvis två eller flera procedurer som äger rum med två månaders mellanrum. Det är inte smärtsamt, men du kan känna tryck eller lätt obehag.
Bandning rekommenderas inte för dem som tar blodförtunnare på grund av den höga risken för blödningskomplikationer.
sclerotherapy
Denna procedur innebär att man injicerar en kemikalie i hemorrojden. Kemikalien får hemoroiden att krympa och hindrar den från att blöda. De flesta människor upplever liten eller ingen smärta med skottet.
Skleroterapi görs på läkarmottagningen. Det finns få kända risker. Detta kan vara ett bättre alternativ om du tar blodförtunnare eftersom din hud inte är öppen.
Skleroterapi tenderar att ha de bästa framgångsgraden för små, inre hemorrojder.
Koaguleringsterapi
Koaguleringsterapi kallas också infraröd fotokoagulering. Denna behandling använder infrarött ljus, värme eller extrem kyla för att få hemoroiden att dra tillbaka och krympa. Det är en annan typ av procedur som görs på din läkarkontor, och den utförs vanligtvis tillsammans med en anoskopi.
En anoskopi är en visualiseringsprocedur där en omfattning sätts in flera tum i rektum. Räckvidden gör det möjligt för läkaren att se. De flesta människor upplever endast milt obehag eller kramper under behandlingen.
Hemorroidal artär ligation
Hemorrhoidal artär ligation (HAL), även känd som transanal hemorrhoidal dearterialization (THD), är ett annat alternativ att ta bort en hemorrhoid. Denna metod lokaliserar blodkärlen som orsakar hemorrojden med hjälp av en ultraljud och ligerar, eller stänger av, dessa blodkärl. Det är mer effektivt än gummibandning, men kostar också mer och resulterar i långvarig smärta. Beroende på typen av hemorrojd är det ett alternativ om den första gummibandningen misslyckas.
Operationer med anestesimedel
Andra typer av operationer måste utföras på sjukhus.
hemorrhoidectomy
En hemorroidektomi används för stora externa hemorrojder och interna hemorrojder som har förfallit eller orsakar problem och som inte svarar på nonsurgical management.
Denna procedur sker vanligtvis på ett sjukhus. Du och din kirurg bestämmer dig för den bästa anestesin du ska använda under operationen. Valet inkluderar:
- generell anestesi, vilket gör att du får en djup sömn under hela operationen
- regional anestesi, som involverar medicinering som domar din kropp från midjan och ner som levereras med ett skott i ryggen
- lokalbedövning, som bara dummer din anus och rektum
Du kan också ges ett lugnande medel som hjälper dig att slappna av under proceduren om du får lokal eller regional anestesi.
När anestesin träder i kraft kommer din kirurg att skära ut de stora hemorrojderna. När operationen är över, kommer du till ett återhämtningsrum för en kort observationsperiod. När det medicinska teamet är säker på att dina vitala tecken är stabila kommer du att kunna återvända hem.
Smärta och infektion är de vanligaste riskerna i samband med denna typ av operation.
hemorrhoidopexy
Hemorrhoidopexy kallas ibland häftning. Det hanteras vanligtvis som en operation på samma dag på ett sjukhus, och det kräver allmän, regional eller lokalbedövning.
Häftning används för att behandla förfallna hemorrojder. En kirurgisk häftklammer fixerar den förfallna hemorroiden på plats inuti ändtarmen och stänger av blodtillförseln så att vävnaden kommer att krympa och reabsorberas.
Häftning av häftning tar mindre tid och är mindre smärtsam än återhämtning från en hemorrhoidektomi.
Eftervård
Du kan förvänta dig smärta i rektal och anal efter att ha genomfört hemoroider. Din läkare kommer förmodligen att förskriva ett smärtstillande medel för att lindra obehag.
Du kan hjälpa till i din egen återhämtning genom att:
- äter en fiberrik diet
- förblir hydratiserad genom att dricka 8 till 10 glas vatten per dag
- med en avföringsmjukgörare så att du inte behöver anstränga dig under tarmrörelserna
Undvik aktiviteter som innebär tunga lyft eller dragning.
Vissa tycker att sitzbad hjälper till att underlätta postkirurgiskt besvär. Ett sitzbad innebär att blöta det anala området i några tum varmt saltvatten flera gånger om dagen.
Även om enskilda återhämtningstider varierar kan många förvänta sig att göra en fullständig återhämtning inom cirka 10 till 14 dagar. Komplikationer är sällsynta, men vänligen kontakta medicinsk hjälp om du har feber, inte kan urinera, har smärta med urinering eller känner dig yr.
När du följer upp med din läkare kommer de förmodligen att rekommendera:
- koständringar, till exempel att äta mat med mycket fiber och hålla sig hydratiserad
- göra livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt
- anta ett regelbundet träningsprogram
Dessa justeringar minskar risken för återkommande hemorrojder.
Handla avföringsmjukgörare.
