Orsak till tyfus
Typhus överförs inte från person till person som en förkylning eller influensa. Det finns tre olika typer av tyfus, och varje typ orsakas av en annan typ av bakterie och överförs av en annan typ av leddjur.
Epidemi / slusburen tyfus
Denna typ orsakas av Rickettsia prowazekii och bärs av kroppslusen och eventuellt också av fästingar. Det finns över hela världen, även i USA, men finns vanligtvis i områden med hög befolkning och dålig sanitet, där förhållandena främjar angrepp av löss.
Endemisk tyfus
Alternativt känd som murin typhus orsakas denna typ av Rickettsia typhi och bärs av råttloppa eller kattloppa. Endemisk tyfus finns över hela världen. Det kan finnas bland människor i nära kontakt med råttor. Det finns inte vanligt i USA, men fall har rapporterats i vissa områden, främst Texas och södra Kalifornien.
Är det en loppbit? Symtom och behandlingar »
Skrubba tyfus
Denna typ orsakas av Orientia tsutsugamushi och bärs av kvalster i deras larvstadium när de är chiggers. Denna typ av tyfus finns oftare i Asien, Australien, Papua Nya Guinea och Stilla öarna. Det kallas också tsutsugamushisjukdom.
Lus, loppa, fästing eller kvalster blir en bärare av bakterierna när de matar på blodet från en infekterad person (epidemisk tyfus) eller en infekterad gnagare (någon av de tre tyfusformerna som nämns ovan).
Om du kommer i kontakt med dessa bakteriebärande leddjur (till exempel genom att sova på lakan infekterade med löss) kan du bli smittad på ett par sätt. Bakterierna kan, utöver att de överförs genom din hud genom deras bett, också via deras avföring. Om du repar huden över ett område där löss eller kvalster har matat, kan bakterierna i avföringen komma in i blodomloppet genom de små såren på din hud.
Symtom på tyfus
Symtomen varierar något beroende på typen av tyfus, men det finns symtom som är förknippade med alla tre typer av tyfus, till exempel:
- huvudvärk
- feber
- frossa
- utslag
Symtom på epidemisk tyfus visas plötsligt och inkluderar:
- svår huvudvärk
- hög feber (över 102,2 ° F)
- utslag som börjar på ryggen eller bröstet och sprider sig
- förvirring
- bedövning och verkar utan kontakt med verkligheten
- lågt blodtryck (hypotension)
- ögonkänslighet för starkt ljus
- svår muskelsmärta
Symtomen på endemisk tyfuslast i 10 till 12 dagar och är mycket lik symptomen på epidemisk tyfus men är vanligtvis mindre allvarliga. De inkluderar:
- rethosta
- illamående och kräkningar
- diarre
Symtom som ses hos personer med skrubba tyfus inkluderar:
- svullna lymfkörtlar
- trötthet
- röd skada eller öm på huden på platsen för bett
- hosta
- utslag
Läs mer: Vad får min hud att bli röd? »
Inkubationsperioden för sjukdomen är i genomsnitt fem till 14 dagar. Detta innebär att symptomen vanligtvis inte visas i upp till fem till 14 dagar efter att du har bitt. Resenärer som får tyfus när de reser utomlands kanske inte får symtom förrän de är hemma. Det är därför det är viktigt att berätta för din läkare om de senaste resorna om du har något av ovanstående symtom.
Diagnoser tyfus
Om du misstänker att du har tyfus kommer din läkare att fråga om dina symtom och din medicinska historia. Berätta för din läkare om du:
- lever i en fullsatt miljö
- känner till ett tyfusutbrott i ditt samhälle
- har rest utomlands nyligen
Diagnos är svårt eftersom symtom är vanliga för andra infektionssjukdomar, inklusive:
- dengue, även känd som halsbenfeber
- malaria, en infektionssjukdom som sprids av myggor
- brucellos, en infektionssjukdom orsakad av Brucella-bakteriearter
Diagnostiska tester för förekomst av tyfus inkluderar:
- hudbiopsi: ett prov på huden från ditt utslag testas i ett laboratorium
- Western blot: ett test för att identifiera förekomsten av tyfus
- immunofluorescens test: använder fluorescerande färgämnen för att upptäcka tyfusantigen i prover av serum taget från blodomloppet
- andra blodprover: resultaten kan indikera förekomsten av infektion
Behandling för tyfus
Antibiotika som oftast används för att behandla tyfus inkluderar:
- doxycyklin (Doryx, Vibramycin): den föredragna behandlingen
- kloramfenikol: ett alternativ för dem som inte är gravida eller ammar
- ciprofloxacin (Cipro): används för vuxna som inte kan ta doxycyklin
Komplikationer av tyfus
Några komplikationer av tyfus inkluderar:
- hepatit, som är inflammation i levern
- gastrointestinal blödning, som blödar inuti tarmen
- hypovolemia, vilket är en minskning av blodvätskevolymen
Utsikter för tyfus
Tidig behandling med antibiotika är mycket effektiv, och återfall är inte vanligt om du tar hela antibiotikakursen. Försenad behandling och feldiagnos kan leda till ett allvarligare fall av tyfus.
Epidemier av tyfus är vanligare i fattiga, ohygieniska och trånga områden. Människor som är mest utsatta för att dö är i allmänhet de som inte har råd med snabba behandlingar. Den totala dödligheten för obehandlad tyfus beror på typen av tyfus och andra faktorer, såsom ålder och allmän hälsostatus.
De högsta priserna ses hos äldre vuxna och de som är undernärda. Barn återhämtar sig vanligtvis av tyfus. Personer med underliggande sjukdomar (som diabetes mellitus, alkoholism eller kroniska njursjukdomar) har också en högre risk för dödlighet. Dödligheten för epidemisk tyfus som går obehandlad kan variera från 10 till 60 procent, och dödligheten från obehandlad skrubba tyfus kan variera upp till 30 procent.
Läs mer: Näringsbrister (undernäring) »
Endemisk / murin tyfus är sällan dödlig, även utan behandling. Döden inträffar i högst fyra procent av fallen, enligt en artikel i kliniska infektionssjukdomar.
Förhindra tyfus
Under andra världskriget skapades ett vaccin för att förhindra epidemisk tyfus. Det krympande antalet fall har dock stoppat tillverkningen av vaccinet. Det enklaste sättet att förhindra tyfus är genom att undvika skadedjur som sprider den.
Förslag till förebyggande inkluderar:
- bibehålla tillräcklig personlig hygien (hjälper till att skydda mot löss som bär sjukdomen)
- kontrollera gnagarepopulationen (gnagare är kända för att bära leddjur)
- att undvika resor till regioner där exponering av tyfus har inträffat eller till länder med hög risk på grund av brist på sanitet
- kemoprofylax med doxycyklin (används endast som förebyggande i de med hög risk, till exempel på humanitära kampanjer i områden med extrem fattigdom och liten eller ingen sanitet)
Använd fästing, kvalster och insektsmedel. Utför rutinmässiga undersökningar för fästingar och använd skyddskläder om du reser nära ett område där det har förekommit tyfusutbrott.
