Vad är Barretts matstrupe
Barretts matstrupe är ett tillstånd där cellerna som utgör din matstrupe börjar se ut som cellerna som utgör dina tarmar. Detta händer ofta när celler skadas av exponering för syra från magen.
Detta tillstånd utvecklas ofta efter flera års upplevelse av gastroesofageal reflux (GERD). I vissa fall kan Barretts matstrupe utvecklas till matstrupscancer.
Vad som orsakar Barretts matstrupe
Den exakta orsaken till Barretts matstrupe är ännu inte känd. Emellertid ses tillståndet ofta hos personer med GERD.
GERD uppstår när musklerna i botten av matstrupen inte fungerar korrekt. De försvagade musklerna hindrar inte mat och syra från att komma upp i matstrupen.
Det tros att cellerna i matstrupen kan bli onormala vid långvarig exponering för magsyra. Barretts matstrupe kan utvecklas utan GERD, men patienter med GERD är 3 till 5 gånger mer benägna att utveckla Barretts matstrupe.
Cirka 5 till 10 procent av människor med GERD utvecklar Barretts matstrupe. Det drabbar män nästan dubbelt så ofta som kvinnor och diagnostiseras vanligtvis efter 55 års ålder.
Med tiden kan cellerna i matstrupen foderutvecklas till pre-cancerceller. Dessa celler kan sedan förändras till cancerceller. Att ha Barretts matstrupe betyder inte att du får cancer.
Det uppskattas att endast cirka 0,5 procent av människor med Barretts matstrupe utvecklar cancer.
Vilka är riskfaktorerna?
Om du har GERD-symtom längre än tio år, har du en ökad risk att utveckla Barretts matstrupe.
Andra riskfaktorer för att utveckla Barretts matstrupe inkluderar:
- att vara manlig
- att vara kaukasisk
- över 50 år
- med H pylori gastrit
- rökning
- att vara överviktiga
Faktorer som förvärrar GERD kan förvärra Barretts matstrupe. Dessa inkluderar:
- rökning
- alkohol
- frekvent användning av NSAIDS eller Aspirin
- äter stora portioner vid måltiderna
- dieter med mycket mättat fett
- kryddig mat
- gå i säng eller ligga mindre än fyra timmar efter att ha ätit
Att känna igen symptomen på Barretts matstrupe
Barretts matstrupe har inga symtom. Men eftersom de flesta med detta tillstånd också har GERD, kommer de vanligtvis att uppleva ofta halsbränna.
Ring din läkare direkt om något av följande symtom uppstår:
- har bröstsmärta
- kräkningar blod, eller kräk som liknar kaffegrut
- har svårt att svälja
- passerar svart, tjära eller blodiga avföringar
Diagnostisera och klassificera Barretts matstrupe
Om din läkare misstänker att du har Barretts matstrupe kan de beställa en endoskopi. En endoskopi är en procedur som använder ett endoskop, eller ett rör med en liten kamera och ljus på det. Med ett endoskop kan din läkare se insidan av matstrupen.
Din läkare kommer att kontrollera att din matstrupe ser rosa och blank. Människor som har Barretts matstrupe har ofta en matstrupe som ser röd och sammetaktig ut.
Din läkare kan också ta ett vävnadsprov som gör att de kan förstå vilka förändringar som sker i matstrupen. Din läkare kommer att undersöka vävnadsprovet för dysplasi eller utvecklingen av onormala celler. Vävnadsprovet rangordnas baserat på följande förändringsgrader:
- ingen dysplasi: inga synliga cellavvikelser
- låg grad dysplasi: liten mängd cellavvikelser
- hög grad av dysplasi: stor mängd cellavvikelser och celler som kan bli cancerformiga
Behandlingsalternativ för Barretts matstrupe
Behandling för Barretts matstrupe beror på vilken nivå av dysplasi din läkare bestämmer att du har. Alternativ kan inkludera:
Ingen eller låg grad dysplasi
Om du inte har någon eller låg grad av dysplasi, kommer din läkare sannolikt att rekommendera behandlingar som hjälper dig att hantera dina GERD-symtom. Mediciner för att behandla GERD inkluderar H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare.
Du kan också vara en kandidat för operationer som kan hjälpa dig att hantera dina GERD-symtom. Det finns två operationer som vanligtvis utförs på personer med GERD, som inkluderar:
Nissen fundoplication
Denna operation försöker stärka den nedre matstrupsfinkteren (LES) genom att linda in magen på utsidan av LES.
LINX
I det här förfarandet kommer din läkare att sätta in LINX-enheten runt nedre matstrupen. LINX-enheten består av små metallpärlor som använder magnetisk dragkraft för att förhindra att innehållet i magen läcker ut i matstrupen.
Stretta-proceduren
En läkare utför Stretta-proceduren med ett endoskop. Radiovågor används för att orsaka förändringar i matstrupen i matstrupen i närheten av där den sammanfogar magen. Tekniken stärker musklerna och minskar återflödet av maginnehållet.
Högklassig dysplasi
Din läkare kan rekommendera mer invasiva procedurer om du har högklassig dysplasi. Till exempel, ta bort skadade områden i matstrupen genom användning av endoskopi. I vissa fall avlägsnas hela delar av matstrupen. Andra behandlingar inkluderar:
Radiofrekvensablation
Denna procedur använder ett endoskop med en speciell fäste som avger värme. Värmen dödar onormala celler.
kryoterapi
I denna procedur tilldelar ett endoskop kall gas eller vätska som fryser de onormala cellerna. Cellerna får tina upp och frysas sedan igen. Denna process upprepas tills cellerna dör.
Fotodynamisk terapi
Din läkare kommer att injicera dig med en ljuskänslig kemikalie som kallas porfimer (Photofrin). En endoskopi kommer att planeras 24 till 72 timmar efter injektionen. Under endoskopin kommer en laser att aktivera kemikalien och döda de onormala cellerna.
komplikationer
Möjliga komplikationer för alla dessa procedurer kan inkludera bröstsmärta, förträngning av matstrupen, nedskärningar i matstrupen eller brist i matstrupen.
Vad är utsikterna för Barretts matstrupe?
Barretts matstrupe ökar din risk för utveckling av matstrupscancer. Men många människor med detta tillstånd utvecklar aldrig cancer. Om du har GERD, prata med din läkare för att hitta en behandlingsplan som hjälper dig att hantera dina symtom.
Din plan kan inkludera att göra livsstilsförändringar som att sluta röka, begränsa alkoholkonsumtionen och undvika kryddig mat. Du kan också börja äta mindre måltider med lite mättat fett, vänta minst fyra timmar efter att du ätit för att lägga dig och höja huvudet på din säng.
Alla dessa åtgärder minskar gastroesofageal återflöde. Du kan också få ordinerade H2-receptorantagonister eller protonpumpshämmare.
Det är också viktigt att schemalägga frekventa möten med din läkare så att de kan övervaka slemhinnan i matstrupen. Detta kommer att göra det mer troligt att din läkare kommer att upptäcka cancerceller i de tidiga stadierna.
