Vad är psoriasisartrit?
Psoriasisartrit (PsA) är ett tillstånd som kombinerar de svullna, ömma lederna av artrit med psoriasis. Psoriasis orsakar vanligtvis kliande, fjällande röda fläckar på huden och hårbotten.
Cirka 7,5 miljoner amerikaner har psoriasis, och upp till 30 procent av dessa människor utvecklar PsA. PsA kan vara mild eller svår och involvera en eller många leder.
Om du eller en nära anhörig har fått en diagnos av PsA, kan du ha frågor om hur livet är med detta tillstånd.
Typer av psoriasisartrit
Det finns fem typer av PsA.
Symmetrisk PsA
Denna typ påverkar samma leder på båda sidor av kroppen, så att både vänster och höger knä till exempel. Symtom kan vara som reumatoid artrit (RA).
Symmetrisk PsA tenderar att vara mildare och orsaka mindre leddeformitet än RA. Emellertid kan symmetrisk PsA vara inaktiverande. Cirka hälften av personer med PsA har denna typ.
Asymmetrisk PsA
Detta påverkar en led eller leder på ena sidan av kroppen. Dina leder kan känna öm och bli röda. Asymmetrisk PsA är generellt mild. Det drabbar cirka 35 procent av personer med PsA.
Distal interphalangeal dominerande PsA
Denna typ involverar lederna närmast dina naglar. Dessa är kända som de distala lederna. Det förekommer hos cirka 10 procent av personer med PsA.
Spondylitis PsA
Denna typ av PsA involverar din ryggrad. Hela ryggraden från nacken till korsryggen kan påverkas. Detta kan göra rörelser mycket smärtsamma. Dina händer, fötter, ben, armar och höfter kan också drabbas.
Psoriasisartrit mutilans
Detta är en allvarlig, deformerande typ av PsA. Cirka 5 procent av personer med PsA har denna typ. Psoriasisartrit mutilans påverkar vanligtvis dina händer och fötter. Det kan också orsaka smärta i nacken och korsryggen.
Vilka är symtomen på psoriasisartrit?
Symtomen på PsA är olika för varje person. De kan vara milda till svåra. Ibland kommer ditt tillstånd att få remission och du känner dig bättre en stund. Andra gånger kan dina symtom bli värre. Dina symtom beror också på vilken typ av PsA du har.
Allmänna symtom på PsA inkluderar:
- svullna, mjuka leder på en eller båda sidor av kroppen
- morgonstyvhet
- svullna fingrar och tår
- smärtsamma muskler och senor
- fjällande hudplåster, som kan bli värre när ledvärk blossar upp
- flagnande hårbotten
- Trötthet
- nagelpittning
- separering av din nagel från nagelsängen
- ögonrödhet
- ögonsmärta (uveit)
Spondylit PsA, i synnerhet, kan också orsaka följande symtom:
- ryggmärta och stelhet
-
smärta, svullnad och svaghet i din:
- höfter
- knän
- anklar
- fötter
- armbåge
- händer
- handleder
- andra leder
- svullna tår eller fingrar
Symmetrisk PsA påverkar fem eller flera leder på båda sidor av kroppen. Asymmetrisk PsA påverkar mindre än fem leder, men de kan vara på motsatta sidor.
Psoriasisartrit mutilans deformerar dina leder. Det kan förkorta drabbade fingrar och tår. Distal PsA orsakar smärta och svullnad i ändarna i fingrarna och tårna. Läs mer om de 11 effekterna av psoriasisartrit på din kropp.
Bilder av psoriasisartrit
Vad orsakar psoriasisartrit?
I PsA attackerar ditt immunsystem dina leder och hud. Läkarna vet inte med säkerhet vad som orsakar dessa attacker. De tror att det härrör från en kombination av gener och miljöfaktorer.
PsA körs i familjer. Cirka 40 procent av personerna med tillståndet har en eller flera släktingar med PsA. Något i miljön utlöser vanligtvis sjukdomen för dem med en tendens att utveckla PsA. Det kan vara ett virus, extrem stress eller en skada.
Hur behandlas psoriasisartrit?
Målet med PsA-behandling är att förbättra symtom, som hudutslag och ledinflammation.
Nya riktlinjer rekommenderar "behandla till mål" -metoden, som bygger på en persons individuella preferenser. Ett specifikt behandlingsmål och hur man mäter framsteg bestäms, då arbetar en läkare med dig för att välja behandlingar.
Du har många olika behandlingsalternativ. En typisk behandlingsplan kommer att innehålla ett eller flera av följande:
Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Dessa mediciner hjälper till att kontrollera ledvärk och svullnad. OTC-alternativ är ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Om OTC-alternativ inte är effektiva, kan din läkare förskriva NSAID i högre doser.
Om de används på fel sätt kan NSAID: er orsaka:
- magirritation
- magblödning
- hjärtattack
- stroke
- lever- och njurskador
Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs)
Dessa läkemedel minskar inflammation för att förhindra ledskador och bromsa utvecklingen av PsA. De kan administreras på olika vägar, inklusive oral, injektion eller infusion.
De vanligast föreskrivna DMARD: erna inkluderar:
- metotrexat (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) är en nyare DMARD som tas oralt. Det fungerar genom att blockera fosfodiesteras 4, ett enzym som är involverat i inflammation.
DMARD-biverkningar inkluderar:
- leverskada
- benmärgsdämpning
- lunginfektioner
Biologics
Det finns för närvarande fem typer av biologiska läkemedel för behandling av psoriasisjukdom. De kategoriseras efter vad de riktar sig och hämmar (blockerar eller minskar) i kroppen:
-
tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) hämmare:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
interleukin 12 och 23 (IL-12/23) hämmare:
ustekinumab (Stelara)
-
interleukin 17 (IL-17) -inhibitorer
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
interleukin 23 (IL-23) -inhibitorer
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-cellinhibitorer
abatacept (Orencia)
Enligt nya behandlingsriktlinjer som släpptes i november 2018, rekommenderas dessa mediciner som förstahandsbehandlingar.
Du får biologik genom en injektion under huden eller genom en infusion. Eftersom dessa mediciner dämpar ditt immunsvar kan de öka din risk för allvarliga infektioner. Andra biverkningar inkluderar illamående och diarré.
Steroider
Dessa mediciner kan minska inflammation. För PsA injiceras de vanligtvis i de drabbade lederna. Biverkningar inkluderar smärta och en liten risk för ledinfektion.
immunsuppressiva
Läkemedel som azatioprin (Imuran) och cyklosporin (Gengraf) lugnar det överaktiva immunsvaret i PsA. De används inte så ofta nu när TNF-alfa-hämmare finns tillgängliga. Eftersom de försvagar immunsvaret kan immunsuppressiva öka din risk för infektioner.
Aktuella behandlingar
Krämer, geler, lotioner och salvor kan lindra det kliande PsA-utslaget. Dessa behandlingar finns tillgängliga utan disk och med recept.
Alternativ inkluderar:
- antralin
- calcitriol eller calcipotrien, som är former av vitamin D-3
- salicylsyra
- steroid krämer
- tazaroten, som är ett derivat av vitamin A
Lättterapi och andra PsA-mediciner
Lättterapi använder medicinering, följt av exponering för starkt ljus, för att behandla psoriasis hudutslag.
Några andra mediciner behandlar också PsA-symtom. Dessa inkluderar secukinumab (Cosentyx) och ustekinumab (Stelara). Dessa läkemedel injiceras under din hud. De kan öka din risk för infektioner och cancer. Läs mer om de många behandlingsalternativen för PsA.
Kan livsstilsförändringar underlätta symptom på psoriasisartrit?
Det finns saker du kan göra hemma för att förbättra dina symtom:
Lägg till övning i din dagliga rutin
Att hålla lederna rör sig kan underlätta styvheten. Att vara aktiv i minst 30 minuter per dag hjälper dig också att gå ner i övervikt och ge dig mer energi. Fråga din läkare vilken typ av träning som är säkrast för dina leder.
Cykling, promenader, simning och andra vattenövningar är skonsammare i lederna än övningseffekter som springa eller spela tennis.
Bryt dåliga vanor
Rökning är dåligt för dina leder och resten av kroppen. Fråga din läkare om rådgivning, medicin eller nikotinersättning för att hjälpa dig att sluta.
Begränsa också ditt alkoholintag. Det kan interagera med vissa PsA-mediciner.
Göra sig av med stress
Spänning och stress kan göra artritfällningarna ännu värre. Meditera, praktisera yoga eller prova andra stressavlastningstekniker för att lugna ditt sinne och din kropp.
Använd varma och kalla förpackningar
Varma komprimeringar och heta förpackningar kan underlätta muskelens ömhet. Kallt förpackningar kan också minska smärta i lederna.
Flytta för att skydda dina leder
Öppna dörrar med kroppen istället för fingrarna. Lyft tunga föremål med båda händerna. Använd burköppnare för att öppna lock.
Tänk naturliga kosttillskott och kryddor
Omega-3-fettsyror har antiinflammatoriska egenskaper. Dessa friska fetter, som finns i många kosttillskott, minskar inflammation och styvhet i lederna.
Medan forskning tyder på att det finns hälsofördelar, övervakar inte Food and Drug Administration tillskottets renhet eller kvalitet. Det är viktigt att prata med din läkare innan du börjar ta tillskott.
På samma sätt serverar gurkmeja, ett kraftigt krydda, också en dos antiinflammatoriska egenskaper och kan bidra till att minska inflammation och PsA-uppblåsningar. Gurkmeja kan läggas till valfri maträtt. Vissa människor rör den till och med till te eller lattes, som gyllene mjölk.
Andra naturläkemedel och alternativa behandlingar kan vara fördelaktiga och underlätta vissa symtom på PsA.
Psoriatisk artritdiet
Även om ingen enskild mat eller kost kommer att bota PsA, kan en balanserad diet hjälpa till att minska inflammation och lindra symtomen. Hälsosamma förändringar i din kost kan betala enormt för dina leder och kropp på lång sikt.
Kort sagt, ät mer färsk frukt och grönsaker. De hjälper till att sänka inflammation och hantera din vikt. Övervikt lägger mer tryck på leder som redan är ömma. Begränsa socker och fett, som är inflammatoriska. Lägg en tonvikt på källor till sunt fett, som fisk, frön och nötter.
Psoriasisartritstadier
PsA följer inte samma väg för varje person som diagnostiserats med detta tillstånd. Vissa människor kanske bara har milda symtom och begränsade effekter på lederna. För andra kan leddeformitet och benförstoring i slutändan uppstå.
Det är oklart varför vissa människor upplever en snabbare utveckling av sjukdomen och andra inte. Men tidig diagnos och behandling kan underlätta smärta och bromsa skadorna på lederna. Det är viktigt att du pratar med din läkare så snart du börjar uppleva tecken eller symtom som antyder PsA.
Tidigt stadium PsA
I de inledande faserna av denna artrit kan du uppleva milda symtom som svullnad i lederna och minskat rörelserum. Dessa symtom kan hända samtidigt som du utvecklar psoriasis hudskador, eller de kan förekomma år senare.
NSAID är den typiska behandlingen. Dessa mediciner underlättar smärta och symtom, men de saknar inte PsA.
Måttlig PsA
Beroende på vilken typ av PsA du har, kommer det måttliga eller medelstora troligen att förvärras symtom som kräver mer progressiva behandlingar, såsom DMARDs och biologi. Dessa mediciner kan hjälpa till att lindra symtomen. De kan också hjälpa till att bromsa utvecklingen av skador.
Sen fas PsA
Vid denna punkt påverkas benvävnaden kraftigt. Gemensam deformitet och benförstoring är troligt. Behandlingar syftar till att lindra symtomen och förhindra förvärrade komplikationer.
Diagnos av psoriasisartrit
För att diagnostisera PsA måste din läkare utesluta andra orsaker till artrit, såsom RA och gikt, med avbildning och blodprover.
Dessa avbildningstester letar efter skador på leder och andra vävnader:
- Röntgen. Dessa kontrollerar för inflammation och skador på ben och leder. Denna skada är annorlunda i PsA än i andra typer av artrit.
- MRI. Radiovågor och starka magneter gör bilder av kroppens insida. Dessa bilder kan hjälpa din läkare att kontrollera om skador i led, senor eller ledband är uppkommit.
- CT-skanningar och ultraljud. Dessa kan hjälpa läkare att avgöra hur avancerad PsA är och hur illa lederna påverkas.
Blodprover för dessa ämnen hjälper till att bedöma eventuell inflammation i kroppen:
- C-reaktivt protein. Detta är ett ämne som din lever producerar när det finns inflammation i kroppen.
- Erytrocytsedimentationsfrekvens. Detta avslöjar hur mycket inflammation som finns i kroppen. Det kan emellertid inte avgöra om inflammationen kommer från PsA eller andra möjliga orsaker.
- Reumatoid faktor (RF). Ditt immunsystem producerar denna autoantikropp. Det finns vanligtvis i RA men negativt i PsA. Ett RF-blodprov kan hjälpa din läkare att säga om du har PsA eller RA.
- Ledvätska. Detta kulturtest tar bort en liten mängd vätska från knä eller annan led. Om urinsyrakristaller finns i vätskan kan du ha gikt istället för PsA.
- Röda blodceller. Ett lågt antal röda blodkroppar från anemi är vanligt hos personer med PsA.
Inget enda blod- eller bildtest kan avgöra om du har PsA. Din läkare använder en kombination av tester för att utesluta andra möjliga orsaker. Läs mer om dessa tester och vad de kan berätta för din läkare om dina leder.
Riskfaktorer för psoriasisartrit
Det är mer troligt att du får PsA om du:
- har psoriasis
- ha en förälder eller syskon med PsA
- är mellan 30 och 50 år (även om barn kan få det också)
- har haft strep hals
- ha hiv
PsA ger dig risk för komplikationer som inkluderar:
- psoriasisartrit mutilans
- ögonproblem, såsom konjunktivit eller uveit
- hjärt-kärlsjukdom
Vad kan utlösa en psoriasisartrit uppblåsning?
PsA-uppblåsningar förvärrar tillståndet under en tid. Vissa saker kan sätta igång PsA-fällningar. Allas utlösare är olika.
För att lära dig dina triggers, hålla en symptomdagbok. Skriv ner dina symtom varje dag och vad du gjorde när de började. Observera också om du har ändrat något i din rutin, som om du började ta en ny medicin.
Vanliga PsA-triggers inkluderar:
- infektioner, som strep hals och övre luftvägsinfektioner
- skador, såsom snitt, skrapa eller solbränna
- torr hud
- påfrestning
- kallt, torrt väder
- rökning
- kraftigt dricka
- påfrestning
- övervikt
- mediciner, såsom litium, beta-blockerare och antimalariala läkemedel
Även om du inte kan undvika alla dessa triggers kan du försöka hantera stress, sluta röka och minska ditt alkoholintag.
Fråga din läkare om du tar några mediciner som är kända för att motverka PsA-symtom. I så fall kanske du vill byta till ett nytt läkemedel.
Det är inte alltid möjligt att stoppa fakkel, men du kan vara proaktiv och lära dig sätt att minska risken för fakkel.
Psoriasisartrit kontra reumatoid artrit
PsA och RA är två av flera typer av artrit. Även om de kan ha ett gemensamt namn och många liknande symptom, orsakar olika underliggande faktorer dem.
PsA förekommer hos personer med psoriasis. Detta är ett hudtillstånd som orsakar lesioner och vågiga fläckar på hudens yta.
RA är en autoimmun störning. Det inträffar när kroppen felaktigt attackerar vävnaderna som foder i lederna. Detta orsakar svullnad och så småningom smärta och ledförstörelse.
PsA förekommer nästan lika hos män och kvinnor, men kvinnor är mer benägna att utveckla RA. PsA dyker ofta först upp mellan 30 och 50 år för de flesta individer. RA utvecklas vanligtvis lite senare i medelåldern.
I sina tidiga stadier delar både PsA och RA många liknande symtom. Dessa inkluderar smärta, svullnad och styvhet i lederna. När förutsättningarna fortskrider kan det bli tydligare vilket tillstånd du har.
Lyckligtvis behöver en läkare inte vänta på att artrit ska utvecklas för att ställa en diagnos. Blod- och bildtest kan hjälpa din läkare att avgöra vilket tillstånd som påverkar dina leder.
Läs mer om dessa tillstånd och hur de behandlas.
Syn
Allas syn är annorlunda. Vissa människor har mycket milda symtom som bara orsakar problem då och då. Andra har mer allvarliga och försvagande symtom.
Ju svårare dina symtom är, desto mer kommer PsA att påverka din förmåga att ta sig runt. Personer med mycket ledskador kan ha svårt att gå, klättra i trappor och göra andra dagliga aktiviteter.
Dina utsikter kommer att påverkas om:
- Du fick en diagnos av PsA i ung ålder.
- Ditt tillstånd var allvarligt när du fick din diagnos.
- Mycket av din hud är täckt av utslag.
- Några personer i din familj har PsA.
För att förbättra dina synpunkter, följ den behandlingsplan som din läkare föreskriver. Du kanske måste prova mer än ett läkemedel för att hitta det som fungerar bäst för dig.
