Vad är Patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) är en ganska vanlig medfödd hjärtfel som uppstår hos cirka 3 000 nyfödda varje år i USA, enligt Cleveland Clinic. Det inträffar när ett tillfälligt blodkärl, kallat ductus arteriosus, inte stängs strax efter födseln. Symtomen kan vara minimala eller svåra. I sällsynta fall kan felet upptäckas och kan existera i vuxen ålder. Korrigering av defekten är vanligtvis framgångsrik och återställer hjärtat till dess normala funktion.
I ett normalt fungerande hjärta transporterar lungartären blod till lungorna för att samla syre. Det syresatta blodet reser sedan genom aorta (kroppens huvudartär) till resten av kroppen. I livmodern förbinder ett blodkärl som kallas ductus arteriosus aorta och lungartär. Det tillåter blod att strömma från lungartären till aorta och ut till kroppen utan att gå igenom lungorna. Detta beror på att det utvecklande barnet får syresatt blod från modern, inte från sina egna lungor.
Strax efter att ett barn föddes, bör ductus arteriosus stängas upp för att förhindra att syrefattigt blod blandas från lungartären med syre-rikt blod från aorta. När detta inte händer, har barnet patent ductus arteriosus (PDA). Om en läkare aldrig upptäcker defekten kan barnet växa till en vuxen med PDA, även om detta är sällsynt.
Vad orsakar Patent Ductus Arteriosus?
PDA är en ganska vanlig medfödd hjärtfel i USA, men läkarna är inte säkra på exakt vad som orsakar tillståndet. För tidig födsel kan riskera att spädbarn är i fara. PDA är vanligare hos flickor än pojkar.
Vilka är symtomen på Patent Ductus Arteriosus?
Öppningen i ductus arteriosus kan variera från liten till stor. Detta innebär att symtomen kan vara mycket milda till svåra. Om öppningen är mycket liten kan det inte finnas några symtom och din läkare kanske bara hittar tillståndet genom att höra ett hjärta mumla.
Vanligtvis har ett barn eller ett barn med PDA följande symptom:
- svettas
- snabb och tung andning
- Trötthet
- dålig viktökning
- litet intresse för utfodring
I det sällsynta fallet att PDA går oupptäckt, kan en vuxen med defekten uppleva symtom som inkluderar hjärtklappning, andnöd och komplikationer som högt blodtryck i lungorna, ett förstorat hjärta eller hjärtsvikt.
Hur diagnostiseras Patent Ductus Arteriosus?
En läkare diagnostiserar vanligtvis PDA efter att ha lyssnat på ditt barns hjärta. De flesta fall av PDA orsakar ett hjärtrumma (ett extra eller ovanligt ljud i hjärtslaget), som en läkare kan höra genom ett stetoskop. En röntgenstråle i bröstet kan också vara nödvändig för att se tillståndet hos barnets hjärta och lungor.
För tidigt födda barn kanske inte har samma symtom som heltidsfödslar och kan behöva ytterligare test för att bekräfta PDA.
ekokardiografi
Ett ekokardiogram är ett test som använder ljudvågor för att skapa en bild av barnets hjärta. Det är smärtfritt och gör att läkaren kan se hjärtans storlek. Det låter också läkaren se om det finns något onormalt blodflöde. Ekokardiogram är den vanligaste metoden för att diagnostisera PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
En EKG registrerar hjärtans elektriska aktivitet och upptäcker oregelbundna hjärtrytmer. Hos spädbarn kan detta test också identifiera ett förstorat hjärta.
Vilka är behandlingsalternativen för Patent Ductus Arteriosus?
I de fall öppningen av ductus arteriosus är mycket liten kan ingen behandling behövas. Öppningen kan stängas när ett barn blir äldre. I det här fallet vill din läkare övervaka PDA när barnet växer. Om det inte stängs på egen hand, är medicinering eller kirurgisk behandling nödvändig för att undvika komplikationer.
Medicin
Hos ett för tidigt barn kan ett läkemedel som kallas indometacin hjälpa till att stänga öppningen i PDA. När det ges intravenöst kan denna medicinering hjälpa till att snäva muskler och stänga av ductus arteriosus. Denna typ av behandling är vanligtvis endast effektiv hos nyfödda. Hos äldre spädbarn och barn kan ytterligare behandling vara nödvändig.
Kateterbaserade förfaranden
Hos ett spädbarn eller barn med en liten PDA kan din läkare rekommendera en "stängning av trascatheter-enheter" enligt National Heart, Lung and Blood Institute. Denna procedur utförs som öppenvård och innebär inte att barnets bröst öppnas. En kateter är ett tunt flexibelt rör som styrs genom ett blodkärl som börjar i ljumsken och styrs till ditt barns hjärta. En blockeringsanordning passeras genom katetern och placeras i PDA. Enheten blockerar blodflödet genom kärlet och tillåter normalt blodflöde att återgå.
Kirurgisk behandling
Om öppningen är stor eller den inte tätar på egen hand kan det behövas operation för att korrigera felet. Denna typ av behandling är vanligtvis endast för barn som är sex månader eller äldre. Emellertid kan yngre barn få denna behandling om de har symtom. För kirurgiska ingrepp kan din läkare förskriva antibiotika för att förhindra bakteriell infektion efter att ha lämnat sjukhuset.
Vilka är komplikationerna förknippade med Patent Ductus Arteriosus?
De flesta fall av PDA diagnostiseras och behandlas strax efter födseln. Det är väldigt ovanligt att PDA går oupptäckt i vuxen ålder. Om det gör det kan det dock orsaka flera hälsoproblem. Ju större öppningen är, desto värre är komplikationerna. Men sällsynt, obehandlad vuxen PDA kan leda till andra medicinska tillstånd hos vuxna, såsom:
- andnöd eller hjärtklappning
- pulmonell hypertoni, eller ökat blodtryck i lungorna, vilket kan skada lungorna
- endokardit, eller inflammation i hjärtets foder på grund av en bakteriell infektion (personer med strukturella hjärtfel har en högre risk för infektion)
I mycket allvarliga fall av obehandlad vuxen PDA kan extra blodflöde så småningom öka hjärtans storlek, vilket försvagar muskeln och dess förmåga att pumpa blod effektivt. Detta kan leda till hjärtsvikt och död.
Vad är det långsiktiga Outlook?
Utsikterna är mycket goda när PDA upptäcks och behandlas. Återställning för för tidigt födda barn beror på hur tidigt barnet föddes och om andra sjukdomar finns eller inte. De flesta spädbarn kommer att göra en fullständig återhämtning utan att uppleva några PDA-relaterade komplikationer.
