Vad är ett bilirubinblodtest?
Bilirubin är ett gult pigment som finns i allas blod och avföring. Ett bilirubinblodtest bestämmer halterna av bilirubin i kroppen.
Ibland kan inte levern bearbeta bilirubin i kroppen. Detta kan bero på ett överskott av bilirubin, en hinder eller inflammation i levern.
När din kropp har för mycket bilirubin, kommer din hud och dina vita ögon att börja gula. Detta tillstånd kallas gulsot.
Ett bilirubintest hjälper dig att avgöra om du har något av dessa tillstånd.
Bilirubin tillverkas i kroppen när hemoglobinproteinet i gamla röda blodkroppar bryts ned. Fördelningen av gamla celler är en normal, hälsosam process.
Efter cirkulation i blodet reser bilirubin sedan till levern.
I levern bearbetas bilirubin, blandas till galla och utsöndras sedan i gallkanalerna och förvaras i gallblåsan.
Så småningom släpps gallan i tunntarmen för att hjälpa till att smälta fett. Det utsöndras i slutändan i din pall.
Bilirubin bundet av levern till glukuronsyra, en glukos-härledd syra, kallas direkt eller konjugerad bilirubin. Bilirubin som inte är bundet till glukuronsyra kallas indirekt eller okonjugerad bilirubin. Allt bilirubin i ditt blod tillsammans kallas total bilirubin.
Ett omfattande bilirubinblodtest får ett korrekt antal av alla tre bilirubinnivåerna i ditt blod: direkt, indirekt och total.
Hos både vuxna och barn kan symtom relaterade till hög bilirubin involvera gulsot, en gulning i huden eller ögonen, trötthet, kliande hud, mörk urin och låg aptit.
Vanliga skäl att testa för bilirubin
Om bilirubin inte fästs vid den glukos-härledda syran (konjugerad) i levern eller inte avlägsnas tillräckligt från blodet, kan det betyda att det finns skador på levern.
Testning av bilirubin i blodet är därför ett bra sätt att testa för leverskada.
Mild gulsot hos nyfödda kan antingen bero på normala förändringar i bilirubins metabolism, eller det kan vara det första tecknet på ett medicinskt problem.
Om nivån vid födseln är för hög kan ett spädbarns blod testas flera gånger under de första dagarna av deras liv för att övervaka leverfunktionen. Gulsot hos en nyfödd kan vara mycket allvarlig och livshotande om den inte behandlas.
En annan orsak till höga bilirubinnivåer kan vara att fler röda blodkroppar förstörs än normalt. Detta kallas hemolys.
Ibland mäts bilirubin som en del av en "panel" av tester. Ofta utvärderas levern med en grupp tester som också inkluderar:
- alanintransaminas
- aspartataminotransferas
- alkaliskt fosfatas
- albumin
- totalt protein
Hur utförs bilirubinblodtestet?
En liten mängd av ditt blod behövs för att utföra detta test. Blodprovet erhålls genom venipunktur: En nål införs i en ven genom huden i din arm eller hand, och en liten mängd blod samlas i ett provrör.
Hur förbereder jag mig för bilirubinblodtestet?
För detta test måste du inte äta eller dricka något annat än vatten i fyra timmar innan testet utförs. Du kan dricka din vanliga mängd vatten innan du går till laboratoriet eller insamlingsplatsen.
Du kanske måste sluta ta vissa mediciner innan testet utförs, men bara om din läkare säger att du gör det.
Exempel på läkemedel som kan påverka bilirubinnivåerna inkluderar antibiotika som penicillin G, lugnande medel som fenobarbital, diuretika som furosemid (Lasix) och astmamediciner som teofyllin.
Det finns många andra läkemedel som kan påverka bilirubinnivåerna. Prata med din läkare innan testet för att se om du ska sluta eller fortsätta ta medicin.
Vilka är riskerna med bilirubinblodtestet?
När blodet samlas in kan du kort känna måttlig smärta eller en mild klämning. När nålen har tagits ut kan du känna en bankande känsla.
Du kommer att instrueras att utöva tryck på den plats där nålen kom in i huden. Ett bandage kommer att placeras över webbplatsen. Håll detta bandage på i minst 10 till 20 minuter.
Du bör undvika att använda den armen för tunga lyft under resten av dagen.
Det finns några mycket sällsynta risker för att ta ett blodprov:
- lätthet eller svimning
- hematom, ett blåmärke där blod samlas under huden
- infektion, vanligtvis förhindras av att huden rengörs innan nålen sätts in
- överdriven blödning eller blödning under en lång period därefter, vilket kan indikera ett allvarligare blödningstillstånd och bör rapporteras till din läkare
Vad är ett normalt resultat för bilirubinblodtestet?
Hos ett äldre barn eller vuxen är normala värden för direkt bilirubin från 0–0,4 milligram per deciliter (mg / dL). Normala värden för totalt bilirubin är från 0,3–1,0 mg / dL.
Den indirekta bilirubinnivån i blodomloppet är den totala bilirubin minus de direkta bilirubinnivåerna i blodomloppet. Dessutom kan normala referensintervall variera från labb till labb.
Hos en nyfödd är högre bilirubin normalt på grund av stressen vid födseln. Normalt indirekt bilirubin skulle vara under 5,2 mg / dL inom de första 24 timmarna efter födseln. Men många nyfödda har någon form av gulsot och bilirubinnivåer som stiger över 5 mg / dL de första dagarna efter födseln.
Orsaker till onormala resultat
Din läkare kanske vill utföra ytterligare blodprover eller ett ultraljud om höga halter av bilirubin upptäcks i ditt blod. Hos vuxna kan hög bilirubin bero på problem med levern, gallkanaler eller gallblåsan. Exempel inkluderar:
- leversjukdomar, som hepatit
- Gilberts syndrom, en genetisk sjukdom
- skrump, som är ärr i levern
- gallvägssträngning, där en del av gallkanalen är för smal för att tillåta vätska att passera
- cancer i gallblåsan eller bukspottkörteln
- gallsten
- läkemedeltoxicitet
Hög bilirubin kan också bero på problem i blodet istället för problem i levern. Blodceller som bryter ned för snabbt kan orsakas av:
- Hemolytisk anemi: Detta inträffar när för många blodceller förstörs från en autoimmun sjukdom, genetisk defekt, läkemedeltoxicitet eller infektion, och levern inte kan metabolisera mängden indirekt bilirubin i kroppen.
- Transfusionsreaktion: Detta inträffar när ditt immunsystem attackerar blod som gavs dig genom en transfusion.
Spädbarn gulsot
Hos ett barn kan hög (vanligtvis indirekt) bilirubin och gulsot vara mycket farligt och kan orsakas av flera faktorer. Det finns tre vanliga typer:
- fysiologisk gulsot: två till fyra dagar efter födseln, orsakad av en kort försening i leverens funktion och vanligtvis inte allvarlig
- ammande gulsot: under den första veckan i livet, orsakat av att en baby inte ammar väl eller låg mjölkförsörjning hos mamman
- bröstmjölksgulsot: efter två till tre veckors liv, orsakad av bearbetning av vissa ämnen i bröstmjölk
Alla dessa kan lätt behandlas och är vanligtvis ofarliga om de behandlas. Några mer allvarliga tillstånd som orsakar hög bilirubin och gulsot hos ett barn inkluderar:
- onormala blodcellsformer, såsom sigdcellanemi
- missanpassning av blodtyp mellan spädbarn och mamma, vilket leder till allvarlig nedbrytning av barnets röda blodkroppar, kallad erytroblastos fetalis
- brist på vissa viktiga proteiner på grund av genetiska defekter
- blåmärken på grund av en svår leverans
- höga nivåer av röda blodkroppar på grund av liten storlek, förfall
- infektioner
Vad händer efter ett bilirubinblodtest
Om dina blodprover visar onormalt höga nivåer av bilirubin kan din läkare beställa fler tester för att fastställa den underliggande orsaken.
När din läkare har fastställt en orsak till höga bilirubinnivåer kan du behöva ta fler bilirubinblodtest för att kontrollera effektiviteten i din behandling.
Om din läkare tror att din lever eller gallblåsan kanske inte fungerar korrekt kan de beställa avbildningstester för att säkerställa att det inte finns några strukturella avvikelser.
