Vad är hepatomegaly?
Hepatomegaly har en förstorad lever. Din lever är det största inre organet. Det hjälper din kropp:
- smälta fett
- lagra socker i form av glykogen
- bekämpa infektioner
- producera proteiner och hormoner
- kontrollera blodkoagulation
- bryta ner mediciner och gifter
Levern är också det enda inre organ som kan växa tillbaka efter operationen, vilket möjliggör levande leverdonation. Om du donerar en del av levern, kommer den att återfå sin ursprungliga storlek. Den transplanterade delen kommer också att växa.
Om du har en förstorad lever kan det betyda att du har:
- en leversjukdom
- cancer, såsom leukemi
- en genetisk sjukdom
- avvikelser i hjärta och blodkärl
- en infektion
- toxinförgiftning
Många av symptomen som orsakar hepatomegali kan försämra leverens förmåga att fungera och hjälpa kroppen.
Medan hepatomegali alltid är en orsak till medicinsk utvärdering, anses inte alla underliggande tillstånd vara medicinska nödsituationer. Boka tid hos din läkare om du har tecken eller symtom på en förstorad lever.
Vilka är tecknen och symtomen på hepatomegali?
En förstorad lever på egen hand kanske inte har några symtom. Men om ett medicinskt tillstånd orsakar din förstorade lever kan du få allvarliga symtom som:
- gulsot eller gulning av hud och ögon
- muskelvärk
- Trötthet
- klåda
- illamående
- kräkningar
- buksmärta eller massa
- dålig aptit
- svullnad i fötter och ben
- lätt blåmärken
- viktminskning
- ökar bukstorleken
Några av dessa symtom kräver utvärdering av din läkare.
Ring 911 eller kontakta akut läkare omedelbart om du har:
- svår buksmärta
- feber och gulsot
- blodiga eller kaffemalda kräkningar
- andnöd
- svart, tjära pallar eller ljusrött blod i avföringen
Dessa symtom anses vara medicinska nödsituationer.
Vilka är orsakerna till hepatomegali?
Hepatomegaly är ofta ett tecken på att vävnaden i levern inte fungerar korrekt. Att ta vissa mediciner, såsom amiodaron och statiner, kan också orsaka leverskada.
Vanliga orsaker inkluderar:
- metastaserande cancer eller cancer som börjar i andra organ och sprider sig till levern
- icke-alkoholisk fet leversjukdom (NAFLD) eller uppbyggnad av fett i levern inte på grund av alkohol
- avvikelser i hjärta och blodkärl eller tillstånd som blockerar vener som tappar levern eller ger blod
- levercancer eller cancer som växer inifrån levern
- skrump, eller förhindra skador och ärrbildning i levern på grund av gifter som alkohol
- viral hepatit (oftast A, B eller C), eller olika leverinfektioner var och en orsakad av ett virus
- alkoholisk leversjukdom, eller en rad leverskador som inkluderar fettavlagringar, inflammation och skräck på grund av alkoholkonsumtion
Kongestiv hjärtsvikt kan också orsaka att blod backas upp i levervenerna. Dessa är venerna som hjälper till att tappa blod från levern. När de backas upp kommer levern att bli överbelastad och bli större. Detta kallas congestive hepatomegaly.
Mindre vanliga orsaker till hepatomegali inkluderar:
- lymfom eller blodcancer i lymfsystemet
- leukemi eller en typ av blodcancer i benmärgen
- multipelt myelom eller en typ av blodcancer i benmärgen specifik för plasmaceller
- hemokromatos eller järnuppbyggnad i levern
- Wilsons sjukdom, eller kopparuppbyggnad i levern
- Gauchers sjukdom, eller en störning som får fettämnen att byggas upp i levern
- giftig hepatit eller leverinflammation på grund av kemisk förgiftning
- gallkanal eller gallblåsan hindring, eller säkerhetskopiering av galla och inflammation i levern, ofta från gallsten
- levercyster, eller vätskefyllda säckar i levern av olika orsaker
Vissa infektioner och vissa medicinska tillstånd kan orsaka tillväxt i din lever. Tillväxten i levern kan vara godartad (inte cancer) eller malign (cancer). Vanligtvis kommer varje tillväxt att få din lever att öka i storlek.
Vilka är riskfaktorerna för hepatomegali?
Vissa människor har genetiskt större risk för hepatomegali. Du kan ha en större risk om du eller din familj har en historia av:
- autoimmuna störningar, särskilt de som påverkar levern
- inflammatorisk tarmsjukdom
- kronisk leversjukdom
- levercancer
- sicklecellanemi
- fetma
Livsstilsfaktorer kan också öka en persons risk för hepatomegali. Dessa livsstilsfaktorer inkluderar:
- överdriven alkoholkonsumtion
- tatueringar, blodtransfusioner och oskyddat sex, som sätter dig i riskzonen för HIV och hepatit B och C
- resor till främmande länder i samband med risker för malaria
- tar örter som ma huang, comfrey och mistel
Prata med din läkare om du har problem med dina risker för hepatomegali. Berätta alltid för din läkare om alla diskmedel eller växtbaserade kosttillskott du tar.
Hur kommer din läkare att diagnostisera hepatomegali?
Din lever är ett triangulärt organ. Det är beläget under membranet, under den nedre kanten på höger ribbor. Du kan ha en förstorad lever om din läkare kan känna det under en fysisk undersökning. En typisk lever kan inte kännas med fingrarna.
Leverens storlek och vikt ökar naturligt med åldern. För barn mäts levern vanligtvis med dess spännvidd, genom dess tjockaste del från topp till botten. Vuxna lever mätt i längd.
En studie från 2003 använde ultraljud för att uppskatta den genomsnittliga diametern för en vuxen lever. Uppgifterna nedan samlades in från 2 080 personer i åldrarna 18 till 88. I denna studie hade endast 11 procent en lever större än 16 centimeter (cm).
Den genomsnittliga leverstorleken varierar beroende på ålder och kan vara:
- 6,4 cm under 1 till 3 månader
- 7,6 cm i 4 till 9 månader
- 8,5 cm under 1 till 5 år
- 10,5 cm under 5 till 11 år
- 11,5 till 12,1 cm under 12 till 16 år
- 13,5 cm +/- 1,7 cm för vuxna kvinnor
- 14,5 cm +/- 1,6 cm för vuxna män
Kroppsform, vikt och kön kan också påverka storleken på levern. Din läkare kommer att ta hänsyn till dessa vid undersökning av levern för eventuella tecken på hepatomegali.
För att ta reda på varför du har hepatomegali kan din läkare beställa en mängd tester, till exempel:
- ett komplett blodantal för att kontrollera om ett onormalt antal blodceller
- leverenzymer för att utvärdera leverfunktionen
- abdominal röntgen, en icke-invasiv röntgenstudie för att utvärdera bukorgan
- CT-scan för högupplösta bilder av buken
- MRT för högupplösta bilder av specifika bukorgan
- ultraljud, användning av ljudvågor för att utvärdera levern och andra bukorgan
Om en läkare misstänker ett allvarligare tillstånd kan de rekommendera en leverbiopsi. En leverbiopsi är ett kirurgiskt test där din läkare tar ett litet prov av din lever för mikroskopisk undersökning.
Vilka är de möjliga komplikationerna av hepatomegali?
Sannolikheten för att känna en förstorad lever är osannolik. Men eftersom skador på levern kan orsaka en ansamling av vätska i buken, kanske du märker att magen sticker ut mer än vanligt.
Du kan också få andra symtom som gulsot, aptitlöshet och magsmärta. Boka tid hos en läkare om du tror att du kan ha tecken eller symtom på hepatomegali.
Din lever är ett viktigt organ. Det bästa sättet att hantera din levers hälsa är att följa din läkares anvisningar om hälsosamma praxis. Detta kan inkludera att träna mer, dricka mindre alkohol och äta en balanserad diet.
Vilka är behandlingarna för hepatomegali?
Dina behandlingsalternativ beror på de underliggande störningarna som orsakar din leverförstoring. Några av de behandlingar som din läkare kommer att rekommendera kan omfatta:
- mediciner och behandlingar för leversvikt eller infektioner som hepatit C
- kemoterapi, kirurgi eller strålning för levercancer
- en levertransplantation för leverskada
- behandling av källan för metastaserad cancer
- behandling för lymfom eller leukemi, beroende på typ, spridningsgrad och din allmänna hälsa
- sluta alkohol eller andra droger
När din läkare har bekräftat hepatomegali, rekommenderar de vanligtvis livsstilsförändringar för din leverhälsa. Dessa inkluderar:
- avstå från att dricka alkohol
- äter en hälsosam kost
- deltar i regelbunden träning
- gå ner i vikt om du är överviktig
Hur kan du förhindra hepatomegali?
Det finns många livsstilsfaktorer som kan orsaka hepatomegali. Att hantera dessa faktorer kan minska risken för en förstorad lever.
Här är några saker du kan göra:
- Följ en hälsosam livsstil och upprätthålla en sund vikt.
- Hantera ditt blodsocker om du har diabetes.
- Begränsa alkoholkonsumtionen eller överväga att inte dricka alls. Din läkare kan berätta om ditt intag är överdrivet.
- Prata med din läkare innan du tar vitamintillskott, eftersom de kan interagera med levern.
- Diskutera med din läkare alla växtbaserade kosttillskott du överväger. Många örter som marknadsförs för ångestförebyggande, viktminskning eller muskeluppbyggnad kan skada din lever.
- Följ alltid arbetsgivarens rekommendationer för säker hantering om du arbetar med kemikalier, t.ex. insektsmedel eller aerosoliserade rengöringsmedel.
Vad är utsikterna för detta tillstånd?
Utsikterna för återhämtning och minskning av symtom beror på den underliggande orsaken till din hepatomegali. Du kan få ett bättre resultat om din läkare upptäcker hepatomegali i sina tidiga stadier.
Mediciner finns tillgängliga för att minska symtomen på tillstånd, som hjärtsvikt och leversvikt.
Ibland förekommer symptomen på hepatomegali inte förrän de senare stadierna. Allvarlig leverskada kan leda till livslånga komplikationer.
