Knäsmärta och en aktiv livsstil
De flesta upplever knäsmärta någon gång i livet. Sport, träning och andra aktiviteter kan orsaka muskelspänningar, tendinit och allvarligare skador på ledband och brosk.
Det är svårt att fastställa det exakta antalet personer som upplever knäsmärta under sin livstid, men vi vet hur många människor som upplever smärta som är tillräckligt svåra för att vända sig till knäersättningsoperationer: 2017 genomfördes 966 000 knäersättningsoperationer i USA Stater.
Svårighetsgraden av knäsmärta kan variera mycket och beror på faktorer som orsaken och din ålder. För vissa kan knäsmärta vara så allvarlig att det begränsar dagliga aktiviteter. För andra kan mild knäsmärta vara ett kroniskt hinder för den aktiva livsstilen de önskar. Platsen för knäsmärta kan också variera.
Exempelvis fann Clinical Journal of Pain att den vanligaste rapporterade platsen för knäsmärta är i mitten av knäet, i leden som förbinder lårbenet och benbenet. Det näst vanligaste området som människor upplever knäsmärta är i knäskyddsområdet. Vissa människor upplever en kombination av de två.
Här är några av de vanligaste tillstånd och skador som orsakar svår knäsmärta.
Knäbandsskador
Om du har en skada på ledbanden i knäet kan du uppleva knäsmärta. Ligamenten är det som ansluter lårbenet (femur) till benbenet (skenben och fibula). De håller samman dessa ben och håller knäet stabilt.
Knä ligamentförsvridningar och tårar är mycket vanliga idrottsskador och kan uppstå i det främre korsbandet (ACL), bakre korsbandet (PCL) och medial kollateralt ligament (MCL).
Knäbandsskador kan också uppstå vid olyckor med hög energi, till exempel en bilolycka.
ACL-ligamentet är huvudbandet som löper genom mitten av fogen mellan lårbenet och benbenet. ACL-brott är den vanligaste typen av ligamentskador hos idrottare.
ACL-tårar kan uppstå som en följd av en skada till följd av rörelser som inträffar i sport, till exempel:
- börjar eller stoppar plötsligt
- skiftar riktningar snabbt
- hoppa och landa felaktigt
- kolliderar med en annan person
Symtom på en knäbandsskada kan inkludera:
- plötslig, svår smärta i knäet
- smärta som kvarstår medan du går
- ett "poppande" brus i knäet
- knäet plötsligt "ger upp", vilket gör att du faller ner eller känner dig instabil när du går
- svullnad inom 24 timmar efter den första skadan
Varje ligamentskada kan leda till svår knäsmärta och kan kräva operation.
Menisk tårar
Andra skador, inklusive tårar, kan äga rum i knäets brosk.
Brosk är en halvhård (tuff, men flexibel) vävnad som täcker slutet på dina ben. Dessutom inkluderar knäbrosk de två meniskerna på vardera sidan av leden: den mediala menisken, som ligger på insidan av knäet, och den laterala menisken, placerad på utsidan av knäet.
En menisk tår är en vanlig skada och kräver vanligtvis operation. Till skillnad från en ligamentskada, som kan inträffa på många olika sätt, inträffar typiskt en menisk tår som ett resultat av en enda rörelse. Till exempel kan en plötslig vridning eller vändning få knäbrosken att riva.
Menisk tårar är vanligare när du åldras, eftersom brosket blir svagare och tunnas ut, så det är mer benägna att riva. Symtom på ett brosksår i knäet kan inkludera:
- ett “poppande” ljud
- knäsmärta
- initial smärta och obehag (men fortfarande kan gå)
- försämrad smärta och stelhet dagar efter skadan
- knäet "ger ut"
- knäfång eller låsning
Artrit i knäet
Artrit är ett tillstånd som orsakar inflammation och smärta i lederna i kroppen, men det förekommer oftast i knäet. Artrit är ett kroniskt tillstånd som kan bli värre med tiden och så småningom kräva operation.
De tre vanligaste typerna av artrit är reumatoid artrit, posttraumatisk artrit och artros.
Symtom på artrit i knä inkluderar:
- stelhet och svullnad i knä
- svårighet att böja knäet helt
- knäsmärta
Reumatoid artrit i knäet
Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd som får vävnaden runt leden att bli inflammerad och förtjockad. Kronisk inflammation leder ofta till skador och förlust av brosk.
Reumatoid artrit förekommer hos cirka 0,6 procent av den amerikanska befolkningen och är två till tre gånger vanligare hos kvinnor.
Symtom på reumatoid artrit liknar andra typer av artrit i knäet:
- styvhet
- knäsmärta
- svullnad i knä
- svårt att böja knäet helt
Posttraumatisk artrit
Posttraumatisk artrit kan uppstå efter en allvarlig knäskada, inklusive benfrakturer och ligamenttårar. Skador som ett trasigt ben kan slitas i ledytan och orsaka artrit över tid.
Knäskador kan skada brosket i knä när du blir äldre, vilket kan leda till följande symtom:
- smärta
- svullnad
- styvhet
Artros i knäet
Den vanligaste typen av artrit är artros, som är ett progressivt bärande av brosket i knäleden. Det förekommer oftare hos personer 50 år och äldre.
Efter 50 kan påverkan av artros förvärras på grund av ackumulerad användning och nedbrott av brosk som uppstår med åldern.
Artros är ofta resultatet av ben som gnuggar på benet, och ja, det är lika smärtsamt som det låter. Artros kan också orsakas av ålder, vikt, genetik, tidigare skador, infektioner, sjukdom (såsom en tumör eller gikt) och vissa yrken, såsom konstruktion och tillverkning.
Artros i knäsymtomen inkluderar:
- knäsmärta
- begränsat rörelseområde
- stelhet i knäet
- svullnad i fogen
- ömhet i knä
- deformitet och svaghet
- smärta som förvärras med tiden
Enligt en studie från 2018 i Arthritis Research & Therapy, knäsmärta som varar mer än 1 år är ofta associerad med artros.
Diagnosera knäsmärta
Läkare diagnostiserar artrit och andra knäproblem med hjälp av röntgenstrålar och en fysisk utvärdering. Du kommer att frågas om din smärtnivå, knäflexibilitet och funktion, aktivitetsnivåer, eventuella tidigare skador eller tillstånd och din familjehistoria (till exempel om någon i din familj har artrit).
Läkare kommer också att använda speciella tester för att identifiera vilken typ av artrit som påverkar ditt knä. Dessa tester kan inkludera:
blodvärden
Blodarbete kan kontrollera om det finns en anti-CCP-antikropp, vilket kan indikera reumatoid artrit. Andra antikroppar kan vara relaterade till en mer utbredd sjukdom, såsom lupus, med inflammation i hela kroppen.
Vätsketester
Läkarna kan få vätska från själva knäleden för att undersöka den. Om vätskan har urinsyrakristaller i sig kan det indikera att gikt orsakar inflammation och smärta. Närvaron av bakterier indikerar att en infektion är källan till dessa symtom.
Avbildningstester
Röntgenstrålar kan hjälpa till att identifiera tecken på artrit, till exempel om utrymmet mellan benen är smalare, om det finns några bensporrar, eller om fogen inte är korrekt justerad.
KAT-skanningar och MR-skanningar ger mer detaljerade bilder av ben respektive mjukvävnader, så de används mer för att diagnostisera skador och oförklarlig svullnad. Till exempel, om din läkare misstänker ett brosk eller ett ledband, kommer de troligen att beställa en MR-skanning.
Behandla knäsmärta från artrit
Knäsmärta blir vanligtvis värre när artrit fortskrider. Många människor med svår smärta från artrit väljer en operation för att lindra sina symtom och hjälpa till att reparera leden.
Men kirurgi är inte rätt för alla. Några av de mer konservativa alternativen för behandling av knäsmärta från artrit inkluderar medicinering och strategier hemma som träning.
Den exakta behandlingsplanen som rekommenderas för din knäsmärta beror på faktorer som svårighetsgraden av din smärta, din ålder, din aktivitetsnivå och alla andra medicinska tillstånd du har.
Vanligtvis kommer din läkare att försöka den minst invasiva typen av behandling, till exempel viktminskning och medicinering, och sedan flytta ner linjen för att överväga operation.
Eftersom det finns många överväganden innan du vänder dig till operation, är det viktigt att diskutera och utforska alla behandlingsalternativ med din läkare.
Hemma-behandlingar
- Viktminskning. Viktminskning kan hjälpa dig att förbättra knäsmärtan eftersom det minskar vikten på knäleden. Riktlinjer för slidgikt Research Society International (OARSI) rekommenderar att du tappar 5 procent av din vikt under en 20-veckors period.
- Rörelse. Om du har artros, handlar förstärkning och sträckningsövningar för knäet främst om att förbättra din funktion och rörlighet. Detta kan hjälpa till att lindra smärta och stelhet. Både landsbaserad träning, som yoga, och vattenbaserade rörelser, som vattenlevande aerobics, kan vara till hjälp.
- Värme och kyla terapi. En fysioterapeut kan hjälpa dig lära dig att träna varm / kall terapi hemma för att lindra smärta och stelhet.
- Hjälpmedel. Om du har begränsad rörlighet till följd av knäartrit kan du arbeta med en sjukgymnast eller arbetsterapeut hjälpa dig att hitta verktyg att använda i din vardag. Till exempel kan du passa på en anpassad knästövel eller rullator.
- Naturläkemedel. Naturläkemedel kan innehålla saker som kosttillskott, eteriska oljor och akupunktur. Akupunktur studeras särskilt som ett användbart och effektivt alternativ för artrit knäsmärtlindring.
- Smärtstillande. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil) eller aspirin (Bufferin) rekommenderas för att hjälpa de flesta personer som har artros i knäet att lindra smärta och inflammation. Prata med din läkare om en lämplig doseringsplan hemma.
Mediciner och steroidinjektioner
- Kortikosteroider. Den mest effektiva typen av medicin för knäartrit, triamcinolonacetonid (Zilretta), är den enda FDA-godkända medicinen för att behandla artros i knäet. Detta är en kortikosteroid som injiceras i ditt knä som släpper långsamt medicin under en 3-månadersperiod. Den långsamma frisättningen av läkemedlet har visat sig lindra smärta och svullnad och minska några av de negativa biverkningarna av steroider, såsom ökat blodsocker.
- Aktuella smärtstillande medel. Arthritis Foundation rekommenderar att personer som har knäartrit försöker aktuella smärtstillande medel - vilket är medicin som du applicerar direkt på huden istället för att ta via munnen - eftersom det kan hjälpa till att lindra smärta utan lika många biverkningar.
- Hyaluronsyrainjektion. Även om mer forskning om detta botemedel mot knäartrit behövs, har det ofta använts för att komplettera vätskor i knäleden för att minska smärta.
Kirurgi
De två primära typerna av kirurgi för att behandla knäartrit är osteotomi och byte av knä.
Osteotomi används oftast hos yngre, mer aktiva människor som ett sätt att försena behov av en gemensam ersättning. Operationen innefattar att skära ben och anpassa dem för att förbättra funktionen och minska smärta.
Om artrit bara finns i ett område i knäet, kan en läkare utföra en delvis knäbyte för att bara ersätta det drabbade området. Om hela knäet är involverat kan en total knäbyte utföras.
Avhämtningen
Det finns många olika orsaker till knäsmärta, allt från skada till medicinska tillstånd. Men oavsett vilken typ av knäsmärta du har att göra, låt ditt knä utvärderas av en läkare för att se till att du inte har någon allvarlig skada eller störning som orsakar smärtan.
Det är viktigt att behandla eventuella skador eller tillstånd som kan orsaka knäsmärta. Det är också viktigt att inse att du inte behöver leva med knäsmärta - en vårdleverantör kanske kan rekommendera verktyg för att lindra din smärta, till exempel fysioterapi eller medicinering.
