Diabetisk fotvärk och sår
Fotsår är en vanlig komplikation av dåligt kontrollerad diabetes, som bildas till följd av att hudvävnaden bryts ned och exponerar lagren under. De är vanligast under dina stora tår och dina fötter, och de kan påverka dina fötter ner till benen.
Alla personer med diabetes kan utveckla magsår och fotsmärta, men god fotvård kan hjälpa till att förhindra dem. Behandlingen för sår i diabetiker och fotsmärta varierar beroende på deras orsaker. Diskutera eventuella fotsmärta eller obehag med din läkare för att säkerställa att det inte är ett allvarligt problem, eftersom infekterade sår kan leda till amputation om de försummas.
Identifiera symptom och diagnos
Ett av de första tecknen på ett magsår är dränering från foten som kan fläcka dina strumpor eller läcka ut i din sko. Ovanlig svullnad, irritation, rodnad och lukt från en eller båda fötter är också vanliga tidiga symtom på ett magsår.
Det mest synliga tecknet på ett allvarligt magsår är svart vävnad (kallad eschar) som omger magsåret. Detta bildas på grund av avsaknad av friskt blodflöde till området runt magsåret. Partiell eller fullständig koldgreen, som avser vävnadsdöd på grund av infektioner, kan uppträda runt magsåret. I detta fall kan luktutflöde, smärta och domningar uppstå.
Tecken på fotsår är inte alltid uppenbara. Ibland visar du inte ens symtom på magsår förrän magsåret har smittats. Tala med din läkare om du börjar se någon missfärgning av huden, särskilt vävnad som har blivit svart, eller känner någon smärta runt ett område som förefaller tråkigt eller irriterat.
Din läkare kommer sannolikt att identifiera svårighetsgraden av ditt magsår på en skala från 0 till 3 med hjälp av följande kriterier:
0: inget sår men foten riskerar
1: magsår men ingen infektion
2: sår djupt, utsätter leder och senor
3: omfattande sår eller abscesser från infektion
Orsaker till diabetisk fotvärk och sår
Diabetessår orsakas oftast av:
- dålig cirkulation
- högt blodsocker (hyperglykemi)
- nervskada
- irriterade eller sårade fötter
Dålig blodcirkulation är en form av kärlsjukdomar där blodet inte rinner till dina fötter effektivt. Dålig cirkulation kan också göra det svårare för sår att läka.
Höga glukosnivåer kan bromsa läkningsprocessen för ett infekterat magsår, så blodsockerhantering är avgörande. Personer med typ 2-diabetes har ofta svårare att bekämpa infektioner från magsår.
Nervskador är en långvarig effekt och kan till och med leda till att dina känslor tappas. Skadade nerver kan kännas stickande och smärtsamt från början. Nervskador minskar din känslighet för fotsmärta och resulterar i smärtfritt sår som kan orsaka magsår.
Sår kan identifieras genom dränering från det drabbade området och ibland en märkbar klump som inte alltid är smärtsam.
Torr hud är vanligt vid diabetes. Dina fötter kan vara mer benägna att spricka. Blåhår, corns och blödande sår kan uppstå.
Riskfaktorer för sår med diabetiker
Alla personer med diabetes riskerar att få magsår, vilket kan ha flera orsaker. Vissa faktorer kan öka risken för fotsår, inklusive:
- dåligt monterade eller dåliga kvalitetskor
- dålig hygien (tvättar inte regelbundet eller noggrant)
- felaktig trimning av tånaglar
- alkoholkonsumtion
- ögonsjukdom från diabetes
- hjärtsjukdom
- njursjukdom
- fetma
- tobaksbruk (hämmar blodcirkulationen)
Diabetiska fotsår är också vanligast hos äldre män.
Behandling av sår med diabetiker
Håll dig borta för att förhindra smärta och sår. Detta kallas off-loading, och det är bra för alla former av sår med diabetiker. Trycket från att gå kan förvärra en infektion och ett magsår expanderas. För personer som är överviktiga kan extra tryck vara orsaken till pågående fotsmärta.
Din läkare kan rekommendera att bära vissa föremål för att skydda dina fötter:
- diabetiska skor
- avgjutningar
- fotstöden
- komprimeringsomslag
- skoinsatser för att förhindra korn och kallus
Läkare kan ta bort sår i diabetiker med en debridement, avlägsna död hud, främmande föremål eller infektioner som kan ha orsakat magsåret.
En infektion är en allvarlig komplikation av ett magsår och kräver omedelbar behandling. Inte alla infektioner behandlas på samma sätt. Vävnad som omger magsåret kan skickas till ett laboratorium för att avgöra vilket antibiotikum som hjälper. Om din läkare misstänker en allvarlig infektion kan han eller hon beställa en röntgenbild för att leta efter tecken på beninfektion.
Infektion av ett magsår kan förhindras med:
- fotbad
- desinficera huden runt ett magsår
- håller magsåret torrt med ofta förändringar av förbandet
- enzymbehandlingar
- förband som innehåller kalciumalginater för att hämma bakterietillväxt
mediciner
Din läkare kan ordinera antibiotika, antiplateletter eller läkemedel mot koagulation för att behandla ditt magsår om infektionen fortskrider även efter förebyggande eller anti-tryckbehandling. Många av dessa antibiotika angriper Staphylococcus aureus, bakterier som är kända för att orsaka staph-infektioner eller ß-hemolytisk Streptococcus, som normalt finns i tarmen.
Prata med din läkare om andra hälsotillstånd du har som kan öka din risk för infektioner av dessa skadliga bakterier, inklusive HIV och leverproblem.
Terapeutiska behandlingar
Många aktuella behandlingar finns tillgängliga för magsår, inklusive:
- förband som innehåller silver eller silver sulfadiazin kräm
- polyhexametylen biguanid (PHMB) gel eller lösningar
- jod (antingen povidon eller kadexomer)
- honung i medicinsk kvalitet i salva eller gelform
Kirurgiska ingrepp
Din läkare kan rekommendera att du söker kirurgisk hjälp för dina sår. En kirurg kan hjälpa till att lindra trycket runt ditt magsår genom att raka ner benet eller ta bort fotdeformiteter som bunioner eller hammerton.
Du kommer troligtvis inte att behöva kirurgi på din magsår. Men om inget annat behandlingsalternativ kan hjälpa ditt magsår att läka eller utvecklas vidare till infektion, kan kirurgi förhindra att ditt magsår blir värre eller leder till amputation.
Förebygga problem med diabetiker
Enligt American Podiatric Medical Association har 14 till 24 procent av amerikanerna med sår på diabetiker amputationer. Förebyggande vård är avgörande. Hantera noggrant ditt blodsocker, eftersom dina chanser för diabetes komplikationer förblir låga när ditt blodsocker är stabilt. Du kan också hjälpa till att förebygga diabetiska fotproblem genom att:
- tvätta dina fötter varje dag
- hålla tånaglarna tillräckligt trimmade, men inte för korta
- hålla fötterna torra och fuktiga
- byta strumpor ofta
- se en barnläkare för borttagning av majs och callus
- ha rätt passande skor
Fotsår kan återvända efter att de har behandlats. Ärrvävnad kan bli infekterad om området förvärras igen, så din läkare kan rekommendera att du bär diabetiska skor för att förhindra att sår återkommer.
När du ska träffa din läkare
Om du börjar se svärtat kött runt ett domningsområde, kontakta genast din läkare för att söka behandling för ett infekterat magsår. Om det inte behandlas kan sår orsaka abscesser och spridas till andra områden på dina fötter och ben. Vid denna punkt kan sår ofta bara behandlas genom kirurgi, amputation eller byte av förlorad hud med syntetiska hudersättningar.
Syn
När man fångas tidigt kan fotsår behandlas. Kontakta en läkare direkt om du får en öm på foten, eftersom sannolikheten för infektion ökar ju längre du väntar. Obehandlingsbara infektioner kan kräva amputationer.
Medan dina sår läker, håll dig utanför dina fötter och följ din behandlingsplan. Diabetiska fotsår kan ta flera veckor att läka. Sår kan ta längre tid att läka om ditt blodsocker är högt och om konstant tryck appliceras på magsåret. Återstående på en strikt diet och avlastningstryck från dina fötter är det mest effektiva sättet att låta dina fotsår läka. När ett magsår har läkt kommer konsekvent förebyggande vård att hjälpa dig att stoppa ett magsår att återvända.
