Epilepsi är en neurologisk störning orsakad av ovanlig nervcellaktivitet i hjärnan.
Varje år diagnostiseras cirka 150 000 amerikaner med denna störning i centrala nervsystemet som orsakar kramper. Under en livstid diagnostiseras 1 av 26 människor i USA med sjukdomen.
Epilepsi är den fjärde vanligaste neurologiska sjukdomen efter migrän, stroke och Alzheimers.
Krampanfall kan orsaka en rad symtom, från att stirra tillfälligt tomt till förlust av medvetenhet och okontrollerbar ryckningar. Vissa anfall kan vara mildare än andra, men även mindre anfall kan vara farliga om de inträffar under aktiviteter som simning eller körning.
Här är vad du behöver veta:
typer
Under 2017 reviderade International League Against Epilepsy (ILAE) sin klassificering av anfall från två primära grupper till tre, en förändring baserad på tre viktiga funktioner i anfall:
- där anfall börjar i hjärnan
- nivå av medvetenhet under ett anfall
- andra funktioner i anfallen, som motorik och auror
Dessa tre anfallstyper är:
- fokal början
- generaliserad
- okänd start
Dela på Pinterest
Fokala anfall
Fokala anfall - tidigare kallade partiella anfall - har sitt ursprung i neuronala nätverk men är begränsade till en del av en cerebral hemisfär.
Fokala anfall svarar för cirka 60 procent av alla epileptiska anfall. De varar en till två minuter och har mildare symtom som någon kanske kan arbeta igenom, som att fortsätta göra diskarna.
Symtom kan inkludera:
- motoriska, sensoriska och till och med psykiska (som deja vu) avvikelser
- plötsliga, oförklarliga känslor av glädje, ilska, sorg eller illamående
- automatiseringar som repetitiva blinkningar, ryckningar, klappar, tuggar, sväljer eller går i cirklar
- auror, eller en känsla av varning eller medvetenhet om ett kommande anfall
Allmänna anfall
Generaliserade anfall har sitt ursprung i bilaterala distribuerade neuronala nätverk. De kan börja som fokus och sedan bli generaliserade.
Dessa anfall kan orsaka:
- förlust av medvetande
- falls
- svåra muskelsammandragningar
Mer än 30 procent av personer med epilepsi upplever generella anfall.
De kan identifieras mer specifikt genom dessa underkategorier:
- Tonic. Denna typ kännetecknas av stelnande muskler främst i armar, ben och rygg.
- Kloniska. Kloniska anfall involverar repetitiva ryckande rörelser över båda sidor av kroppen.
- Myokloniska. I denna typ förekommer ryckande eller ryckande rörelser i armar, ben eller överkropp.
- Atoniska. Atoniska anfall innebär en förlust av muskelton och definition, vilket i slutändan leder till fall eller en oförmåga att hålla upp huvudet.
- Tonic-kloniska. Tonic-kloniska anfall kallas ibland grand mal anfall. De kan inkludera en kombination av dessa olika symtom.
Okänd (eller epileptisk kramp)
Ursprunget för dessa beslag är okänt. De manifesteras genom plötslig förlängning eller flexion av extremiteterna. Dessutom kan de återkomma i kluster.
Upp till 20 procent av personer med epilepsi upplever icke-epileptiska anfall (NES), som förekommer som epileptiska anfall, men inte är förknippade med den typiska elektriska urladdningen som finns i hjärnan.
Utbredning
Dela på Pinterest
Det uppskattas att cirka 1,2 procent av USA: s människor har aktiv epilepsi. Detta kommer till cirka 3,4 miljoner människor över hela landet - och mer än 65 miljoner globalt.
Dessutom kommer cirka 1 av 26 personer att utveckla epilepsi någon gång under deras livstid.
Epilepsi kan börja i alla åldrar. Studier har inte identifierat en viktig diagnostid, men förekomsten är högst hos små barn under 2 år och vuxna 65 år eller äldre.
Lyckligtvis, enligt Child Neurology Foundation, kommer 50 till 60 procent av barn med anfall så småningom att växa ur dem och aldrig uppleva anfall som vuxen.
Åldrar drabbade
Över hela världen är en fjärdedel av alla nyligen diagnostiserade fall av epilepsi hos barn.
Av de mer än 3 miljoner amerikaner med epilepsi är 470 000 fall barn. Barn står för 6,3 av varje 1000 fall av epilepsi.
Epilepsi diagnostiseras oftast före 20 års ålder eller efter 65 års ålder, och andelen nya fall ökar efter 55 års ålder när människor är mer benägna att utveckla stroke, tumörer och Alzheimers sjukdom.
Dela på Pinterest
Enligt Child Neurology Foundation:
- Bland barn med epilepsi har 30 till 40 procent bara sjukdomen utan provocerade anfall. De har normal intelligens, inlärningsförmåga och beteende.
- Cirka 20 procent av barn med epilepsi har också en intellektuell funktionsnedsättning.
- Mellan 20 och 50 procent av barnen har normal intelligens men en specifik inlärningssvårighet.
- Ett mycket litet antal har också en allvarlig neurologisk störning, som cerebral pares.
Specifikationer för etnicitet
Forskare är fortfarande oklara om etnicitet spelar en roll i vem som utvecklar epilepsi.
Det är inte enkelt. Forskare har svårt att koppla lopp som en viktig orsak till epilepsi. Tänk emellertid på denna information från Epilepsy Foundation:
- Epilepsi förekommer oftare hos latinamerikaner än hos icke-spansktalande.
- Aktiv epilepsi är vanligare hos vita än svarta.
- Svarta har högre livslängd än vita.
- Uppskattningsvis 1,5 procent av asiatamerikanerna har för närvarande epilepsi.
Könsspecifikationer
Sammantaget är det inte mer känt att något kön utvecklar epilepsi än det andra. Det är dock möjligt att varje kön är mer benäget att utveckla vissa subtyper av epilepsi.
Till exempel fann en studie från 2008 att symtomatiska epilepsier var vanligare hos män än kvinnor. Idiopatiska generaliserade epilepsier var å andra sidan vanligare bland kvinnor.
Eventuella skillnader som kan existera kan sannolikt tillskrivas biologiska skillnader i de två könen, såväl som hormonella förändringar och social funktion.
Riskfaktorer
Det finns ett antal riskfaktorer som ger dig en större chans att utveckla epilepsi. Dessa inkluderar:
- Ålder. Epilepsi kan börja i alla åldrar, men fler människor diagnostiseras i två olika faser i livet: tidig barndom och efter 55 års ålder.
- Hjärninfektioner. Infektioner - såsom hjärnhinneinflammation - inflammerar hjärnan och ryggmärgen och kan öka din risk för epilepsi.
- Barnbeslag. Vissa barn utvecklar anfall som inte är relaterade till epilepsi under barndomen. Mycket höga feber kan orsaka dessa anfall. När de blir äldre kan emellertid vissa av dessa barn utveckla epilepsi.
- Demens. Människor som upplever en minskning av mental funktion kan också utveckla epilepsi. Detta är vanligast hos äldre vuxna.
- Familjehistoria. Om en nära familjemedlem har epilepsi, är det mer troligt att du utvecklar denna störning. Barn med föräldrar som har epilepsi riskerar 5 procent att själva utveckla sjukdomen.
- Huvud skador. Tidigare fall, hjärnskakningar eller skador på huvudet kan orsaka epilepsi. Att vidta försiktighetsåtgärder under aktiviteter som cykling, skidåkning och ridning på en motorcykel kan hjälpa dig att skydda huvudet mot skador och möjligen förhindra en framtida diagnos av epilepsi.
- Kärlsjukdomar. Blodkärlsjukdomar och stroke kan orsaka hjärnskador. Skador på vilket hjärnområde som helst kan leda till kramper och eventuellt epilepsi. Det bästa sättet att förhindra epilepsi orsakad av kärlsjukdomar är att ta hand om ditt hjärta och blodkärl med en hälsosam kost och regelbunden träning. Undvik också tobaksbruk och överdriven alkoholkonsumtion.
komplikationer
Dela på Pinterest
Att ha epilepsi ökar din risk för vissa komplikationer. Vissa av dessa är vanligare än andra.
De vanligaste komplikationerna inkluderar:
Bilolyckor
Många stater utfärdar inte ett körkort till personer med en historia av beslag förrän de har varit anfallsfria under en viss tid.
Ett anfall kan orsaka förlust av medvetenhet och påverka din förmåga att kontrollera en bil. Du kan skada dig själv eller andra om du får ett anfall under körning.
drunkning
Människor med epilepsi är enligt uppgift 15 till 19 gånger mer benägna att drunkna än resten av befolkningen. Det beror på att personer med epilepsi kan ha ett anfall när de befinner sig i en pool, en sjö, ett badkar eller någon annan kropp.
De kanske inte kan röra sig eller kan tappa medvetenheten om sin situation under anfallet. Om du simmar och har haft en anfall med anfall måste du se till att en livräddare är uppmärksam på ditt tillstånd. Simma aldrig ensam.
Emotionella hälsoproblem
En tredjedel av personer med epilepsi upplever depression och ångest - sjukdomens vanligaste komorbiditet.
Personer med epilepsi är också 22 procent mer benägna att dö av självmord än allmänheten.
Självmordsförhindrande
- Om du tror att någon riskerar omedelbart att skada sig själv eller skada någon annan:
- • Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- • Stanna med personen tills hjälp kommer.
- • Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- • Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
- Om du eller någon du känner överväger självmord, få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Falls
Vissa typer av anfall påverkar dina motoriska rörelser. Du kan tappa kontrollen över muskelfunktionen under ett anfall och falla till marken, slå huvudet på föremål i närheten och till och med bryta ett ben.
Detta är typiskt för atoniska anfall, även känd som droppattacker.
Graviditetsrelaterade komplikationer
Personer med epilepsi kan bli gravida och ha friska graviditeter och spädbarn, men extra försiktighetsåtgärder krävs.
Cirka 15 till 25 procent av gravida individer kommer att ha försämrade kramper under graviditeten. Å andra sidan kommer 15 till 25 procent också att förbättras.
Vissa antiseizurläkemedel kan orsaka födelsedefekter, så du och din läkare måste noggrant utvärdera dina mediciner innan du planerar att bli gravid.
Mindre vanliga komplikationer inkluderar:
- Status epilepticus. Allvarliga anfall - sådana som är förlängda eller händer mycket ofta - kan orsaka status epilepticus. Personer med detta tillstånd är mer benägna att utveckla permanent hjärnskada.
- Plötslig oexplicerad ained död vid epilepsi (SUDEP). Plötslig, oförklarlig död är möjlig hos personer med epilepsi, men det är sällsynt. Det förekommer i 1.16 av varje 1 000 fall av epilepsi och rankas bara som andra till stroke i ledande dödsorsaker i sjukdomen. Läkare vet inte vad som orsakar SUDEP, men en teori antyder att hjärt- och andningsfrågor kan bidra.
orsaker
I ungefär hälften av fall av epilepsi är orsaken okänd.
De fyra vanligaste orsakerna till epilepsi är:
- Hjärninfektion. Infektioner som AIDS, meningit och viral encefalit har visat sig orsaka epilepsi.
- Hjärntumör. Tumörer i hjärnan kan avbryta normal hjärncellaktivitet och orsaka anfall.
- Huvudskada. Huvudskador kan leda till epilepsi. Dessa skador kan inkludera idrottsskador, fall eller olyckor.
- Stroke. Kärlsjukdomar och tillstånd, såsom stroke, avbryter hjärnans förmåga att fungera normalt. Detta kan orsaka epilepsi.
Andra orsaker till epilepsi inkluderar:
- Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Autism och utvecklingsförhållanden som den kan orsaka epilepsi.
- Genetiska faktorer. Att ha en nära familjemedlem med epilepsi ökar din risk för epilepsi. Detta antyder att en ärftlig gen kan orsaka epilepsi. Det är också möjligt att specifika gener gör en person mer mottaglig för miljöutlösare som kan leda till epilepsi.
- Prenatala faktorer. Under sin utveckling är fostret särskilt känsliga för hjärnskador. Denna skada kan vara ett resultat av fysisk skada, samt dålig näring och minskat syre. Alla dessa faktorer kan orsaka epilepsi eller andra hjärnabnormaliteter hos barn.
symtom
Symtom på epilepsi beror på vilken typ av anfall du upplever och vilka delar av hjärnan som drabbas.
Några vanliga symtom på epilepsi inkluderar:
- en stirrande spell
- förvirring
- förlust av medvetande eller erkännande
- okontrollerbar rörelse, som ryck och dra
- upprepade rörelser
Test och diagnos
Att diagnostisera epilepsi kräver flera typer av tester och studier för att säkerställa att dina symtom och upplevelser är resultatet av epilepsi och inte ett annat neurologiskt tillstånd.
De tester som läkarna oftast använder inkluderar:
- Blodprov. Din läkare kommer att ta prover av ditt blod för att testa för möjliga infektioner eller andra tillstånd som kan förklara dina symtom. Testresultaten kan också identifiera potentiella orsaker till epilepsi.
- EEG. Ett elektroencefalogram (EEG) är ett verktyg som mest framgångsrikt diagnostiserar epilepsi. Under en EEG placerar läkare elektroder i hårbotten. Dessa elektroder avkänner och registrerar den elektriska aktiviteten som äger rum i din hjärna. Läkare kan sedan undersöka dina hjärnmönster och hitta ovanlig aktivitet, vilket kan signalera epilepsi. Detta test kan identifiera epilepsi även om du inte har ett anfall.
- Neurologisk undersökning. Som med alla läkarbesök kommer din läkare att vilja fylla i en fullständig hälsohistoria. De kommer att vilja förstå när dina symtom började och vad du har upplevt. Denna information kan hjälpa din läkare att avgöra vilka tester som behövs och vilka typer av behandlingar som kan hjälpa när en orsak har hittats.
- Datortomografi. En datortomografi (CT) -skanning tar tvärsnittsbilder av din hjärna. Detta gör att läkare kan se in i varje lager i din hjärna och hitta möjliga orsaker till anfall, inklusive cyster, tumörer och blödningar.
- MRI. Magnetresonansavbildning (MRI) tar en detaljerad bild av din hjärna. Läkare kan använda de bilder som skapats av en MRI för att studera mycket detaljerade områden i din hjärna och eventuellt hitta avvikelser som kan bidra till dina anfall.
- fMRI. En funktionell MRI (fMRI) låter dina läkare se din hjärna i mycket nära detalj. En fMRI tillåter läkare att se hur blod flödar genom hjärnan. Detta kan hjälpa dem att förstå vilka områden i hjärnan som är involverade under ett anfall.
- PET-skanning: En PETR- skanning med positronemission använder små mängder radioaktivt material med låg dos för att hjälpa läkare att se din hjärns elektriska aktivitet. Materialet injiceras i en ven och en maskin kan sedan ta bilder av materialet när det har kommit till din hjärna.
Behandling
Med behandling kan cirka 70 procent av personer med epilepsi gå i remission och hitta lätthet och lindring av sina symtom.
Behandlingen kan vara lika enkel som att ta ett antiepileptiskt läkemedel, även om 30 till 40 procent av personer med epilepsi kommer att fortsätta ha anfall trots behandling på grund av medicinresistent epilepsi. Andra kan kräva mer invasiva kirurgiska behandlingar.
Här är de vanligaste behandlingarna för epilepsi:
Medicin
Det finns mer än 20 mediciner mot antikroppar tillgängliga idag. Antiepileptika är mycket effektiva för de flesta.
Det är också möjligt att du kan sluta ta dessa läkemedel så tidigt som två till tre år, eller så mycket som fyra till fem år.
År 2018 godkändes det första cannabidiolläkemedlet, Epidolex, av FDA för behandling av allvarliga och sällsynta Lennox-Gastaut- och Dravet-syndrom hos barn över 2 år. Det är det första FDA-godkända läkemedlet som innehåller ett renat läkemedelsämne från marijuana (och orsakar inte en känsla av eufori).
Kirurgi
I vissa fall kan avbildningstester upptäcka hjärnans område som är ansvarig för anfallet. Om detta område i hjärnan är mycket litet och väl definierat, kan läkare utföra operation för att ta bort de delar av hjärnan som är ansvariga för anfallen.
Om dina anfall har sitt ursprung i en del av hjärnan som inte kan tas bort, kan din läkare fortfarande kunna utföra en procedur som kan hjälpa till att förhindra att anfallen sprids till andra delar av hjärnan.
Vagus nervstimulering
Läkare kan implantera en enhet under huden på bröstet. Den här enheten är ansluten till vagusnerven i nacken. Enheten skickar elektriska skador genom nerven och in i hjärnan. Dessa elektriska pulser har visat sig reducera krampanfall med 20 till 40 procent.
Diet
Den ketogena dieten har visat sig vara effektiv för att minska krampanfall för många personer med epilepsi, särskilt barn.
Mer än 50 procent som testar den ketogena dieten har mer än 50 procent förbättring av beslagskontroll, och 10 procent upplever total frihet från anfall.
När man ska träffa en läkare
Ett anfall kan vara mycket skrämmande, särskilt om det händer för första gången.
När du har fått diagnosen epilepsi lär du dig att hantera dina anfall på ett hälsosamt sätt. Några omständigheter kan dock kräva att du eller någon nära dig söker omedelbar medicinsk hjälp. Dessa omständigheter inkluderar:
- skada dig själv under ett anfall
- har ett anfall som varar mer än fem minuter
- misslyckas med att återfå medvetande eller inte andas efter att anfallet slutar
- har hög feber utöver anfallen
- som har diabetes
- ha ett andra anfall omedelbart efter ett första
- ett anfall orsakat av värmeutmattning
Du bör meddela medarbetare, vänner och nära och kära att du har detta tillstånd och hjälpa dem att veta vad de ska göra.
Prognos
En persons prognos beror helt på vilken typ av epilepsi de har och anfallen som den orsakar.
Upp till 70 procent av människor kommer att svara positivt på det första antiepileptiska läkemedlet som har ordinerats till dem. Andra kan behöva ytterligare hjälp med att hitta ett läkemedel som är mest effektivt.
Efter att ha varit krampfri i ungefär två år kommer 68 procent av människor att avbryta medicinen. Efter tre år kommer 75 procent av människor att sluta med medicinen.
Risken för återkommande anfall efter det första varierar stort sett från 27 till 71 procent.
Fakta över hela världen
Enligt Epilepsy Action Australia har 65 miljoner människor världen över epilepsi. Nästan 80 procent av dessa människor bor i utvecklingsländer.
Epilepsi kan behandlas framgångsrikt, men mer än 75 procent av människorna i utvecklingsländerna får inte den behandling de behöver för deras anfall.
Förebyggande
Epilepsi har inget botemedel och det kan inte förhindras helt. Du kan dock vidta vissa försiktighetsåtgärder, som inkluderar:
- Skydda huvudet mot skador. Olyckor, fall och skador på huvudet kan orsaka epilepsi. Använd skyddshuvudbonader när du cyklar, åker skidor eller deltar i alla händelser som gör att du riskerar en huvudskada.
- Knäcka upp. Barn bör resa i lämpliga bilstolar för deras ålder och storlek. Varje person i bilen bör bära bilbälte för att undvika huvudskador som är kopplade till epilepsi.
- Bevakar mot prenatal skada. Att ta hand om dig själv medan du är gravid hjälper dig att skydda ditt barn mot vissa hälsotillstånd, inklusive epilepsi.
- Vaccineras. Barnvaccinationer kan skydda mot sjukdomar som kan leda till epilepsi.
- Upprätthålla din kardiovaskulära hälsa Att hantera högt blodtryck och andra symtom på hjärtsjukdom kan hjälpa till att avvärja epilepsi när du åldras.
Kostar
Dela på Pinterest
Varje år spenderar amerikanerna mer än 15,5 miljarder dollar för att ta hand om och behandla epilepsi.
Direkta vårdkostnader per patient kan variera från $ 10 192 till $ 47,862 per år. Epilepsispecifika kostnader per år kan kosta upp till 20 000 dollar.
Andra överraskande fakta eller information
Att ha ett anfall betyder inte att du har epilepsi. Ett orokroviskt anfall orsakas inte nödvändigtvis av epilepsi.
Två eller flera oprovocerade anfall kan emellertid signalera att du har epilepsi. De flesta behandlingar börjar inte förrän ett andra anfall har inträffat.
I motsats till vad folk tror är det omöjligt att svälja tungan under ett anfall - eller vid någon annan tidpunkt.
Framtiden för behandling av epilepsi ser ljus ut. Forskare tror att hjärnstimulering kan hjälpa människor att uppleva färre anfall. Små elektroder placerade i din hjärna kan omdirigera elektriska pulser i hjärnan och kan minska kramper. På samma sätt ger moderna mediciner, liksom den marijuana-härledda Epidolex, människor ett nytt hopp.
