Orsaker, effekter och när operationen är rätt
Mellan vart och ett av benen i ryggraden (ryggraden) finns en skiva. Dessa skivor fungerar som stötdämpare och hjälper till att dämpa dina ben. En herniated skiva är en som sträcker sig bortom kapseln som innehåller den och skjuter in i ryggraden. Du kan ha en herniated skiva var som helst längs ryggraden, även i din nacke, men det är troligtvis att det förekommer i korsryggen (korsryggen).
Du kan utveckla en herniated skiva från att lyfta något på fel sätt eller från att plötsligt vrida ryggraden. Andra orsaker inkluderar att vara överviktiga och uppleva degeneration på grund av sjukdom eller åldrande.
En herniated skiva orsakar inte alltid smärta eller obehag, men om den pressar mot en nerv i korsryggen kan du ha smärta i ryggen eller benen (ischias). Om en herniated skiva uppträder i din nacke, kan du ha smärta i nacken, axlarna och armarna. Förutom smärta kan en herniated skiva leda till domningar, stickningar och svaghet.
Kirurgi som involverar ryggraden rekommenderas vanligtvis inte förrän du har provat alla andra alternativ. Dessa kan inkludera:
- icke-steroida antiinflammatorier
- smärtstillande
- träning eller fysisk terapi
- steroidinjektioner
- resten
Om dessa är ineffektiva och du har ihållande smärta som stör din livskvalitet finns det flera kirurgiska alternativ.
Innan operationen
När du överväger kirurgi, se till att du ser en kvalificerad ryggrad (ortopedisk eller neurokirurgisk) kirurg och få en andra åsikt. Innan du rekommenderar en kirurgisk procedur över en annan kommer din kirurg troligen att beställa avbildningstester, som kan inkludera:
- Röntgenstråle: En röntgenstråle ger tydliga bilder av ryggraden och lederna.
- Datortomografi (CT / CAT-skanning): Dessa skanningar ger mer detaljerade bilder av ryggmärgen och omgivande strukturer.
- Bild av magnetisk resonans (MRI): En MR-bild producerar 3D-bilder av ryggmärgen och nervrötterna samt skivorna själva.
- Elektromyografi eller nervledningsstudier (EMG / NCS): Dessa mäter elektriska impulser längs nerver och muskler.
Dessa test hjälper din kirurg att bestämma den bästa typen av operation för dig. Andra viktiga faktorer i beslutet inkluderar platsen för din herniated skiva, din ålder och din allmänna hälsa.
Typer av operationer för herniated skiva
Efter att ha samlat all information de kan kan din kirurg rekommendera en av dessa operationer. I vissa fall kan en person kräva en kombination av operationer.
Laminotomi / laminektomi
I en laminotomi gör en kirurg en öppning i ryggbågen (lamina) för att lindra trycket på nervrötterna. Denna procedur utförs genom ett litet snitt, ibland med hjälp av ett mikroskop. Vid behov kan lamina tas bort. Detta kallas en laminektomi.
Diskektomi / microdiscectomy
Discectomy är den vanligaste operationen som används vid herniated skiva i ländryggen. I den här proceduren tas den del av skivan som orsakar trycket på nervroten bort. I vissa fall tas hela skivan bort.
Kirurgen kommer åt skivan genom ett snitt i ryggen (eller halsen). När det är möjligt kommer din kirurg att använda ett mindre snitt och specialinstrument för att uppnå samma resultat. Denna nyare, mindre invasiva procedur kallas mikrodiskektomi. I vissa fall kan dessa procedurer utföras på poliklinisk basis.
Artificiell skiva kirurgi
För artificiell skivkirurgi kommer du att vara under allmän bedövning. Denna operation används vanligtvis för en enda skiva när problemet är i korsryggen. Det är inte ett bra alternativ om du har artrit eller osteoporos eller om mer än en skiva visar degeneration.
För denna procedur kommer kirurgen in genom ett snitt i buken. Den skadade skivan ersätts med en konstgjord skiva tillverkad av plast och metall. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar.
Spinal fusion
Allmän bedövning krävs för ryggradssmältning. I detta förfarande smälts två eller flera ryggkotor permanent samman. Detta kan åstadkommas med bentransplantat från en annan del av din kropp eller från en givare. Det kan också innefatta metall- eller plastskruvar och stänger som är utformade för att ge ytterligare stöd. Detta kommer att immobilisera den delen av ryggraden permanent.
Spinalfusion kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på flera dagar.
Risker och vad man kan förvänta sig efter operationen
Alla operationer har viss risk, inklusive infektion, blödning och nervskada. Om skivan inte tas bort kan den brista igen. Om du lider av degenerativ skivsjukdom kan du utveckla problem med andra skivor.
Efter kirurgisk fusionskirurgi kan en viss mängd styvhet förväntas. Detta kan vara permanent.
Efter operationen kommer du att få specifika ansvarsinstruktioner för när du ska återuppta normal aktivitet och när du ska börja träna. I vissa fall kan fysioterapi vara nödvändig. Det är mycket viktigt att följa din läkares rekommendationer.
De flesta återhämtar sig väl efter skivkirurgi, men varje fall är unikt. Dina individuella synpunkter beror på:
- detaljerna om din operation
- eventuella komplikationer du kan ha stött på
- ditt allmänna hälsotillstånd
Förhindra problem
För att förhindra framtida problem med ryggen, försök att hålla en sund vikt. Använd alltid rätt lyftteknik. Starka mag- och ryggmuskler hjälper till att stödja ryggraden, så se till att träna dem regelbundet. Din läkare eller sjukgymnast kan rekommendera övningar utformade för detta ändamål.
