Multipel skleros (MS) är det mest utbredda funktionshindrande neurologiska tillståndet hos unga vuxna runt om i världen. Du kan utveckla MS i alla åldrar, men de flesta får diagnoser mellan 20 och 50 år.
Det finns återkommande, återlämnande och progressiva typer av MS, men kursen är sällan förutsägbar. Forskare förstår fortfarande inte helt orsaken till MS eller varför utvecklingen är så svår att fastställa.
Den goda nyheten är att många som lever med MS inte utvecklar svåra funktionsnedsättningar. De flesta har en normal eller nästan normal livslängd.
Det finns inget nationellt eller globalt register för nya MS-fall. Kända siffror är endast uppskattningar.
Utbredning
Nya resultat från en National MS Society-studie uppskattar att nästan 1 miljon människor i USA lever med MS. Detta är mer än dubbelt så mycket som det senaste rapporterade antalet och den första nationella forskningen om MS-prevalens sedan 1975. Samhället uppskattar också att 2,3 miljoner människor lever med MS globalt. Cirka 200 nya fall diagnostiseras varje vecka i USA, säger MS Discovery Forum.
Dela på Pinterest
MS-priser är högre längre från ekvatorn. Det uppskattas att i södra USA: s stater (under den 37: e parallellen) är frekvensen av MS mellan 57 och 78 fall per 100 000 personer. Frekvensen är dubbelt så hög i norra stater (över den 37: e parallellen), cirka 110 till 140 fall per 100 000.
Förekomsten av MS är också högre i kallare klimat. Människor med nordeuropeisk härkomst har den högsta risken att utveckla MS, oavsett var de bor. Samtidigt verkar den lägsta risken vara bland infödda amerikaner, afrikaner och asiater. En studie från 2013 fann att endast 4 till 5 procent av alla diagnostiserade MS-fall är hos barn.
Dela på Pinterest
Riskfaktorer
Mycket fler kvinnor har MS. Faktum är att National MS Society uppskattar att MS är två till tre gånger vanligare hos kvinnor än män.
MS anses inte vara en ärftlig störning, men forskare tror att det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen. Cirka 15 procent av personer med MS har en eller flera familjemedlemmar eller släktingar som också har MS, konstaterar National Institute of Neurological Disorders and Stroke. När det gäller identiska tvillingar finns det en chans på 1 till 3 för varje syskon att få sjukdomen.
Forskare och neurologer kan fortfarande inte säga med säkerhet vad som orsakar MS. Den ultimata orsaken till MS är skada på myelin, nervfibrer och nervceller i hjärnan och ryggmärgen. Tillsammans utgör dessa det centrala nervsystemet. Forskare spekulerar i att en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer spelas, men det är inte helt förstått hur.
Dela på Pinterest
Förhållandet mellan immunsystemet och hjärnan kan dock betraktas som en syndare. Forskare föreslår att immunsystemet kan misstaga normala hjärnceller för främmande.
En sak som MS-samfundet vet med säkerhet är att sjukdomen inte är smittsam.
Frekvens av MS-typer
Kliniskt isolerat syndrom (CIS)
CIS anses vara en MS-kurs, men det kan kanske inte fortsätta till MS. För att få en diagnos av MS:
- En person måste uppleva en neurologisk episod (vanligtvis varar 24 timmar eller mer) som resulterade i skador på centrala nervsystemet.
- Det är troligt att detta avsnitt kommer att utvecklas till MS.
Människor som har en hög risk att utveckla MS befanns ha MR-upptäckta hjärnskador. Det finns 60 till 80 procent chans att få en MS-diagnos inom några år, beräknar National MS Society. Under tiden har människor med låg risk inte MR-upptäckta hjärnskador. De har 20 procent chans att få en MS-diagnos under samma tid.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
RRMS kännetecknas av tydligt definierade återfall av ökad sjukdomsaktivitet och försämrade symtom. Dessa följs av remissioner när sjukdomen inte utvecklas. Symtomen kan förbättras eller försvinna under remission. Cirka 85 procent av människorna får först en diagnos av RRMS, säger National MS Society.
Sekundär progressiv MS (SPMS)
SPMS följer en initial RRMS-diagnos. Den ser att funktionsnedsättningen gradvis ökar när sjukdomen utvecklas, med eller utan bevis för återfall eller förändringar i en MR-skanning. Tillfälliga återfall kan förekomma, liksom perioder med stabilitet.
Obehandlad beräknar cirka 50 procent av personer med RRMS-övergång till SPMS inom ett decennium efter den första diagnosen, en studie från 2017. Cirka 90 procent av människorna övergår inom 25 år.
Primär progressiv MS (PPMS)
PPMS diagnostiseras hos cirka 15 procent av personer med MS, beräknar National MS Society. Personer med PPMS upplever en stadig progression av sjukdomen utan tydliga återfall eller remissioner. PPMS-frekvensen är lika fördelad mellan män och kvinnor. Symtomen börjar vanligtvis mellan 35 och 39 år.
Dela på Pinterest
En hög andel av MS-fallen fortskrider inte. Dessa kan passa in i en undergrupp med en "mycket stabil godartad" form av sjukdomen, per en 30-årig studie presenterad 2017. Forskare säger att det är möjligt för människor att stanna kvar i RRMS-fasen i 30 år.
I den andra änden av spektrumet, en 2015 studie fann att 8 procent av personer med MS utvecklar en mer aggressiv sjukdomsförlopp. Det är känt som mycket aktivt relapsing-remitting multipel skleros (HARRMS).
Symtom och behandling
Symtomen varierar mycket från en person till en annan. Inga två personer har samma kombination av symtom. Detta komplicerar naturligtvis identifiering och diagnos.
I en rapport från 2017 fick en femtedel av de undersökta europeiska kvinnorna fel diagnoser innan de så småningom fick en MS-diagnos. Den genomsnittliga kvinnan visade sig gå igenom cirka fem besök hos en vårdgivare under sex månader innan hon fick en diagnos.
Enligt MS Foundation kan symtom påverka sinnet, kroppen och sinnena på ett antal sätt. Dessa inkluderar:
- suddig eller dubbelsyn eller total synförlust
- hörselnedsättning
- minskad smak och lukt
- domningar, stickningar eller sveda i lemmarna
- förlust av kortvarigt minne
- depression, personlighetsförändringar
- huvudvärk
- förändringar i talet
- ansiktssmärta
- Bells pares
- muskelryckningar
- svårt att svälja
- yrsel, förlust av balans, svindel
- inkontinens, förstoppning
- svaghet, trötthet
- skakningar, beslag
- erektil dysfunktion, brist på sexuell lust
Det finns inget enda "MS-test." För att få en diagnos måste din läkare samla in din medicinska historik och utföra en neurologisk undersökning och en serie andra tester. Tester kan inkludera:
- MRI
- spinalvätskeanalys
- blodprov
- framkallade potentialer (t.ex. en EEG)
Eftersom den exakta orsaken till MS fortfarande är okänd finns det inget känt förebyggande.
Det finns inte heller något botemedel mot MS ännu, men behandlingar kan hantera symtom. MS-mediciner är utformade för att minska frekvensen av återfall och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Det finns flera sjukdomsmodifierande mediciner som godkänts av US Food and Drug Administration för att behandla MS. De inkluderar:
- teriflunomid (Aubagio)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- glatirameracetat (Copaxone)
- fingolimod (Gilenya)
- mitoxantrone (Novantrone)
- dimetylfumarat (Tecfidera)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Dricks
Dessa mediciner är inte godkända för användning under graviditet. Det är också oklart om MS-läkemedel utsöndras genom bröstmjölk. Prata med din läkare om dina MS-mediciner om du funderar på att bli gravid
Andra överraskande fakta om MS
Personer med MS kan säkert bära en baby till termin. Graviditet påverkar generellt inte MS på lång sikt.
MS har dock visat sig påverka beslut om graviditet. I en undersökning 2017 beslutade 36 procent av de kvinnliga deltagarna att inte ha barn alls eller skjutit upp tidpunkten för att bli gravid på grund av deras MS.
Medan personer med MS ofta upplever en lättnad från symtom under graviditeten, har cirka 20 till 40 procent ett återfall inom sex månader efter att de föds.
MS är en dyr sjukdom att behandla. En ekonomisk analys 2016 av MS konstaterade att de totala livslängdskostnaderna per person med MS var 4,1 miljoner dollar. De genomsnittliga årliga sjukvårdskostnaderna sträcker sig från $ 30.000 till $ 100.000 baserat på sjukdomens mildhet eller svårighetsgrad.
