Vad är en H. pylori-infektion?
H. pylori är en vanlig typ av bakterier som växer i matsmältningskanalen och har en tendens att attackera magslimhinnan. Den infekterar magen på cirka 60 procent av världens vuxna befolkning. H. pylori-infektioner är vanligtvis ofarliga, men de ansvarar för huvuddelen av magsår i magen och tunntarmen.
"H" i namnet är kort för Helicobacter. "Helico" betyder spiral, vilket indikerar att bakterierna är spiralformade.
H. pylori infekterar ofta din mage under barndomen. Även om infektioner med denna bakteriestam vanligtvis inte orsakar symtom, kan de leda till sjukdomar hos vissa människor, inklusive magsår, och ett inflammatoriskt tillstånd i magen känd som gastrit.
H. pylori är anpassade för att leva i den hårda, sura miljön i magen. Dessa bakterier kan förändra omgivningen och minska surheten så att de kan överleva. Den spirala formen av H. pylori gör att de kan tränga in i magsäcken, där de är skyddade av slem och kroppens immunceller inte kan nå dem. Bakterierna kan störa ditt immunsvar och se till att de inte förstörs. Detta kan leda till magproblem.
Vad orsakar H. pylori-infektioner?
Det är fortfarande inte känt exakt hur H. pylori-infektioner sprider sig. Bakterierna har samexisterat med människor i många tusentals år. Infektioner tros spridas från en persons mun till en annan. De kan också överföras från avföring till munnen. Detta kan hända när en person inte tvättar händerna ordentligt efter att ha använt badrummet. H. pylori kan också spridas genom kontakt med förorenat vatten eller mat.
Bakterierna tros orsaka magproblem när de tränger in i magens slemhinne och genererar ämnen som neutraliserar magsyror. Detta gör magscellerna mer sårbara för de hårda syrorna. Magsyra och H. pylori irriterar tillsammans magslemhinnan och kan orsaka magsår i magen eller tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen.
Vilka är symptomen på H. pylori-infektion?
De flesta personer med H. pylori har inga symtom.
När infektionen leder till magsår kan symtomen inkludera buksmärta, särskilt när magen är tom på natten eller några timmar efter måltiderna. Smärtan beskrivs vanligtvis som en gnagande smärta, och den kan komma och gå. Äta eller ta antacida läkemedel kan lindra denna smärta.
Om du har den här typen av smärta eller en stark smärta som inte verkar försvinna, bör du besöka din läkare.
Ett antal andra symtom kan vara associerade med H. pylori-infektion, inklusive:
- överdriven burping
- känsla uppblåst
- illamående
- halsbränna
- feber
- brist på aptit eller anorexi
- oförklarlig viktminskning
Kontakta din läkare omedelbart om du upplever:
- svårigheter att svälja
- anemi
- blod i avföringen
Dessa är dock vanliga symtom som kan orsakas av andra tillstånd. Vissa av symptomen på H. pylori-infektion upplevs också av friska människor. Om något av dessa symtom kvarstår eller om du är bekymrad över dem är det alltid bäst att se din läkare. Om du märker blod eller en svart färg i din avföring eller kräk, bör du rådfråga din läkare.
Vem riskerar att infektera H. pylori?
Barn är mer benägna att utveckla en H. pylori-infektion. Deras risk är högre främst på grund av brist på korrekt hygien.
Din risk för infektion beror delvis på din miljö och levnadsvillkor. Din risk är högre om du:
- bor i ett utvecklingsland
- dela bostäder med andra som är smittade med H. pylori
- bor i överfulla bostäder
- har ingen tillgång till varmt vatten, vilket kan hjälpa till att hålla områdena rena och fria från bakterier
- är av icke-latinamerikansk svart eller mexikansk amerikansk anständigt
Det är nu förstått att magsår orsakas av denna typ av bakterier, snarare än stress eller äter mat med mycket syra. Cirka 10 procent av människor som är smittade med H. pylori utvecklar ett magsår, enligt Mayo Clinic. Långvarig användning av icke-steroida antiinflammatorier (NSAID) ökar också din risk för att få ett magsår.
Hur diagnostiseras H. pylori-infektioner?
Din läkare kommer att fråga om din sjukdomshistoria och sjukdomshistoria. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive vitaminer eller kosttillskott. Om du upplever symtom på ett magsår kommer din läkare sannolikt att fråga dig specifikt om din användning av NSAID, till exempel ibuprofen.
Din läkare kan också utföra många andra tester och procedurer för att bekräfta sin diagnos:
Fysisk undersökning
Under en fysisk undersökning kommer din läkare att undersöka magen för att kontrollera om det finns tecken på uppblåsthet, ömhet eller smärta. De lyssnar också efter alla ljud i buken.
Blodprov
Du kan behöva ge blodprover, som kommer att användas för att leta efter antikroppar mot H. pylori. För ett blodprov drar en vårdgivare en liten mängd blod från din arm eller hand. Blodet skickas sedan till ett laboratorium för analys. Detta är bara till hjälp om du aldrig har behandlats för H. pylori tidigare.
Avföringstest
Ett avföringsprov kan behövas för att kontrollera om det finns tecken på H. pylori i din avföring. Din läkare kommer att ge dig en behållare att ta med dig hem för att fånga och lagra ett prov av din avföring. När du returnerar behållaren till din vårdgivare skickar de provet till ett laboratorium för analys. Detta och andetagstesterna kräver vanligtvis att du stoppar mediciner som antibiotika och protonpumpshämmare (PPI) innan testet.
Andningstest
Om du har ett andetagstest, sväljer du ett preparat som innehåller urea. Om H. pylori-bakterier finns, kommer de att frisätta ett enzym som bryter ned denna kombination och släpper ut koldioxid, som en speciell anordning sedan upptäcker.
Endoscopy
Om du har en endoskopi kommer din läkare att sätta in ett långt, tunt instrument som kallas ett endoskop i munnen och ner i magen och tolvfingertarmen. En ansluten kamera skickar tillbaka bilder på en bildskärm som din läkare kan se. Eventuella onormala områden kommer att inspekteras. Vid behov, specialverktyg som används med endoskopet gör att din läkare kan ta prover från dessa områden.
Vilka är komplikationerna av H. pylori-infektioner?
H. pylori-infektioner kan leda till magsår, men infektionen eller magsåret i sig kan leda till allvarligare komplikationer. Dessa inkluderar:
- intern blödning, vilket kan hända när ett magsår bryter igenom blodkärlet och är förknippat med järnbristanemi
- hindring, vilket kan hända när något liknande en tumör blockerar maten från att lämna magen
- perforering, vilket kan hända när ett magsår bryter igenom magsväggen
- peritonit, som är en infektion i bukhinnan eller slemhinnan i bukhålan
Studier visar att infekterade människor också har en ökad risk för magcancer. Även om infektionen är en viktig orsak till magcancer, utvecklar de flesta människor som är smittade med H. pylori aldrig magcancer.
Hur behandlas H. pylori-infektioner?
Om du har en H. pylori-infektion som inte orsakar dig några problem och du inte har en ökad risk för magcancer kan det hända att behandlingen inte ger några fördelar.
Magcancer, tillsammans med duodenalsår och magsår, är förknippade med H. pylori-infektion. Om du har nära släktingar med magcancer eller ett problem som mag eller tolvfingertarmsår, kan din läkare vilja att du ska få behandling. Behandling kan bota ett magsår och det kan minska risken för att utveckla magcancer.
mediciner
Du kommer normalt att behöva ta en kombination av två olika antibiotika, tillsammans med ett annat läkemedel som minskar magsyran. Att sänka magsyra hjälper antibiotika att arbeta mer effektivt. Denna behandling hänvisas ibland till astriple terapi.
Några av läkemedlen som används i en trippelterapibehandling inkluderar:
- klaritromycin
- protonpumpshämmare (PPI), såsom lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix) eller rabeprazol (AcipHex)
- metronidazol (under 7 till 14 dagar)
- amoxicillin (i 7 till 14 dagar)
Behandlingen kan variera beroende på din tidigare medicinska historia och om du har allergier mot något av dessa läkemedel.
Efter behandlingen kommer du att ha ett uppföljningstest för H. pylori. I de flesta fall behövs bara en runda antibiotika för att rensa infektionen, men du kan behöva ta mer med olika läkemedel.
Livsstil och kost
Det finns inga bevis för att mat och näring spelar en roll för att förebygga eller orsaka magsår hos personer som är smittade med H. pylori. Kryddig mat, alkohol och rökning kan dock förvärra ett magsår och förhindra att det läker ordentligt. Läs om naturliga behandlingar för H. pylori-infektionen.
Vad kan jag förvänta mig på lång sikt?
För många personer som är infekterade med H. pylori orsakar deras infektioner aldrig några svårigheter. Om du upplever symtom och får behandling är dina långsiktiga utsikter i allmänhet positiva. Minst fyra veckor efter avslutad behandling kommer din läkare att kontrollera att den fungerade. Beroende på din ålder och andra medicinska problem kan din läkare använda ett urea- eller avföringstest för att kontrollera om din behandling fungerade.
Om du utvecklar sjukdomar förknippade med en H. pylori-infektion kommer dina synpunkter att bero på sjukdomen, hur snart den diagnostiseras och hur den behandlas. Du kan behöva ta mer än en omgång behandling för att döda H. pylori-bakterierna.
Om infektionen fortfarande förekommer efter en behandlingsrunda, kan ett magsår komma tillbaka eller, mer sällan, magcancer kan utvecklas. Mycket få personer smittade med H. pylori kommer att utveckla magcancer. Men om du har en familjehistoria med magcancer, bör du testa och behandla H. pylori-infektion.
