Vad är glomerulonefrit?
Glomerulonephritis (GN) är inflammation i glomeruli, som är strukturer i dina njurar som består av små blodkärl. Dessa knutar med kärl hjälper till att filtrera ditt blod och ta bort överskott av vätskor. Om din glomeruli är skadad, kommer dina njurar att sluta fungera ordentligt och du kan gå in i njurfel.
Ibland kallas nefrit, GN är en allvarlig sjukdom som kan vara livshotande och kräver omedelbar behandling. GN kan vara både akut eller plötslig och kronisk eller långvarig. Detta tillstånd brukade kallas Bright's sjukdom.
Läs vidare för att lära dig vad som orsakar GN, hur det diagnostiseras och vilka behandlingsalternativ som är.
Vad är orsakerna till GN?
Orsakerna till GN beror på om det är akut eller kronisk.
Akut GN
Akut GN kan vara ett svar på en infektion som strep hals eller en abscesserad tand. Det kan bero på problem med ditt immunsystem överreagerar infektionen. Detta kan försvinna utan behandling. Om det inte försvinner är snabb behandling nödvändig för att förhindra långvarig skada på dina njurar.
Vissa sjukdomar är kända för att utlösa akut GN, inklusive:
- halsfluss
- systemisk lupus erythematosus, som också kallas lupus
- Goodpasture syndrom, en sällsynt autoimmun sjukdom där antikroppar attackerar dina njurar och lungor
- amyloidos, som uppstår när onormala proteiner som kan orsaka skada byggs upp i dina organ och vävnader
- granulomatos med polyangiit (tidigare känd som Wegeners granulomatos), en sällsynt sjukdom som orsakar inflammation i blodkärlen
- polyarteritis nodosa, en sjukdom där celler attackerar artärer
Tung användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), kan också vara en riskfaktor. Du bör inte överskrida doseringen och längden på behandlingen som anges på flaskan utan att söka råd från din primära vårdgivare.
Kronisk GN
Den kroniska formen av GN kan utvecklas under flera år utan några eller mycket få symptom. Detta kan orsaka irreversibel skada på dina njurar och i slutändan leda till fullständigt njursvikt.
Kronisk GN har inte alltid en tydlig orsak. En genetisk sjukdom kan ibland orsaka kronisk GN. Ärftlig nefrit förekommer hos unga män med dålig syn och dålig hörsel. Andra möjliga orsaker inkluderar:
- vissa immunsjukdomar
- en historia av cancer
- exponering för vissa kolvätelösningsmedel
Att ha den akuta formen av GN kan dessutom göra dig mer benägna att utveckla kronisk GN senare.
Vilka är symptomen på GN?
Symtom som du kan uppleva beror på vilken form av GN du har samt hur svår det är.
Akut GN
Tidiga symtom på akut GN inkluderar:
- puffiness i ditt ansikte
- urinering mindre ofta
- blod i urinen, vilket gör urinen till en mörk rostfärg
- extra vätska i lungorna och orsakar hosta
- högt blodtryck
Kronisk GN
Den kroniska formen av GN kan krypa upp utan några symtom. Det kan finnas långsam utveckling av symtom som liknar den akuta formen. Vissa symptom inkluderar:
- blod eller överskott av protein i urinen, vilket kan vara mikroskopiskt och dyka upp i urintest
- högt blodtryck
- svullnad i vrister och ansikte
- tävling på natten
- bubblande eller skummande urin från överskott av protein
- buksmärtor
- frekventa näsblödningar
Njursvikt
Din GN kan vara så avancerad att du utvecklar njursvikt. Några av symptomen på detta inkluderar:
- Trötthet
- ingen aptit
- illamående och kräkningar
- sömnlöshet
- torr, kliande hud
- muskelkramper på natten
Hur diagnostiseras GN?
Det första steget i diagnosen är ett urinalystest. Blod och protein i urin är viktiga markörer för sjukdomen. En rutinmässig fysisk undersökning för ett annat tillstånd kan också leda till upptäckten av GN.
Mer urintestning kan vara nödvändig för att kontrollera om viktiga tecken på njurhälsa, inklusive:
- kreatininclearance
- totalt protein i urinen
- urinkoncentration
- urinspecifik vikt
- urin röda blodkroppar
- urin osmolalitet
Blodprover kan visa:
- anemi, som är en låg nivå av röda blodkroppar
- onormala albuminnivåer
- onormalt blodurea kväve
- höga kreatininnivåer
Din läkare kan också beställa immunologitestning för att kontrollera om:
- antiglomerulära källmembranantikroppar
- antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar
- antinuclear antikroppar
- komplementnivåer
Resultaten av denna testning kan visa att ditt immunsystem skadar dina njurar.
En biopsi av dina njurar kan vara nödvändig för att bekräfta diagnosen. Detta innebär att analysera ett litet prov av njurvävnad som tagits med en nål.
För att lära dig mer om ditt tillstånd kan du också ha avbildningstester som följande:
- datortomografi
- njure ultraljud
- bröstkorgsröntgen
- intravenöst pyelogram
Vilka behandlingar finns tillgängliga för GN?
Behandlingsalternativ beror på vilken typ av GN du upplever och dess orsak.
En behandling är att kontrollera högt blodtryck, särskilt om det är den underliggande orsaken till GN. Blodtrycket kan vara mycket svårt att kontrollera när dina njurar inte fungerar korrekt. Om detta är fallet kan din läkare förskriva blodtrycksmediciner, inklusive angiotensinomvandlande enzymhämmare, eller ACE-hämmare, till exempel:
- kaptopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Din läkare kan också förskriva angiotensinreceptorblockerare, eller ARB, till exempel:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroider kan också användas om ditt immunsystem attackerar dina njurar. De minskar immunsvaret.
En annan metod för att minska immunutlösad inflammation är plasmaferes. Denna process tar bort den flytande delen av ditt blod, kallad plasma, och ersätter den med intravenös vätska eller donerad plasma som inte innehåller antikroppar.
För kronisk GN måste du minska mängden protein, salt och kalium i din kost. Dessutom måste du se hur mycket vätska du dricker. Kalciumtillskott kan rekommenderas, och du kan behöva ta diuretika för att minska svullnaden. Kontakta din allmänläkare eller njurspecialist för riktlinjer för kostbegränsningar eller kosttillskott. De kan ställa in dig med en medicinsk dietist för att ge dig råd om dina val.
Om ditt tillstånd utvecklas och du utvecklar njurfel, kan du behöva dialys. I den här proceduren filtrerar en maskin ditt blod. Så småningom kan du behöva en njurtransplantation.
Vilka är komplikationerna med GN?
GN kan leda till nefrotiskt syndrom, vilket gör att du förlorar stora mängder protein i urinen. Detta leder till mycket vätska och salthållning i kroppen. Du kan utveckla högt blodtryck, högt kolesterol och svullnad i hela kroppen. Kortikosteroider behandlar detta tillstånd. Så småningom kommer nefrotiskt syndrom att leda till njursjukdom i slutstadiet om det inte kommer under kontroll.
Följande förhållanden kan också uppstå på grund av GN:
- akut njursvikt
- kronisk njursjukdom
- elektrolytobalanser, såsom höga halter natrium eller kalium
- kroniska urinvägsinfektioner
- kongestiv hjärtsvikt på grund av kvarhållen vätska eller vätskebelastning
- lungödem på grund av kvarhållen vätska eller vätskebelastning
- högt blodtryck
- malign hypertoni, som snabbt ökar högt blodtryck
- ökad risk för infektioner
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Om den fångas tidigt kan akut GN vara tillfällig och reversibel. Kronisk GN kan bromsas vid tidig behandling. Om ditt GN förvärras kommer det sannolikt att leda till nedsatt njurfunktion, kroniskt njursvikt och njursjukdom i slutstadiet.
Allvarlig njurskada, njursvikt och njursjukdom i slutstadiet kan så småningom kräva dialys och en njurtransplantation.
Följande är positiva steg för att återhämta sig från GN och förhindra framtida avsnitt:
- Håll en sund vikt.
- Begränsa salt i din diet.
- Begränsa protein i din diet.
- Begränsa kalium i din diet.
- Sluta röka.
Dessutom kan möte med en stödgrupp vara ett användbart sätt för dig att hantera den känslomässiga stressen av att ha en njursjukdom.
