Översikt
Multipel skleros (MS) är ett kroniskt tillstånd som orsakar nervskada. De fyra huvudtyperna av MS är:
- kliniskt isolerat syndrom (CIS)
- relapsing-remitting MS (RRMS)
- primär-progressiv MS (PPMS)
- sekundär-progressiv MS (SPMS)
Varje typ av MS leder till olika prognoser, svårighetsgrader och behandlingsmetoder. Fortsätt läsa för att ta reda på hur PPMS skiljer sig från RRMS.
Vad är primär-progressiv MS?
PPMS är en av de sällsynta typerna av MS, som påverkar cirka 15 procent av alla som diagnostiserats med tillståndet. Medan andra MS-typer kännetecknas av akuta attacker, kallade återfall, följt av perioder med icke-aktivitet, kallad remission, orsakar PPMS gradvis försämrade symtom.
PPMS kan ändras över tid. En levnadsperiod med detta tillstånd kan klassificeras som:
- aktivt med progression om det finns försämrade symtom eller ny MR-aktivitet eller återfall
- aktiv utan progression om symptom eller MR-aktivitet finns, men symptomen har inte blivit svårare
- inte aktiv utan progression om det inte finns några symtom eller MR-aktivitet och ingen ökande funktionshinder
- inte aktivt med progression om det finns återfall eller MR-aktivitet och symptomen har blivit svårare
Vad är vanliga PPMS-symtom?
PPMS-symtom kan variera, men typiska symtom inkluderar:
- synproblem
- svårt att prata
- problem att gå
- problem med balans
- allmän smärta
- styva och svaga ben
- problem med minnet
- Trötthet
- problem med urinblåsan och tarmen
- depression
Vem får PPMS?
Människor tenderar att få diagnosen PPMS i 40- och 50-talen, medan de som diagnostiserats med RRMS tenderar att vara i 20- och 30-talen. Män och kvinnor diagnostiseras med PPMS i samma takt, till skillnad från med RRMS, som mest drabbar kvinnor.
Vad orsakar PPMS?
Orsakerna till MS är okända. Den vanligaste teorin antyder att MS börjar som en inflammatorisk process i det autoimmuna systemet som orsakar skada på myelinhöljet. Detta är det skyddande skyddet som omger nervsystemet i centrala nervsystemet.
En annan teori är att det är ett immunsvar utlöst av en virusinfektion. Senare inträffar nervgeneration eller skada.
Vissa bevis tyder på att primär-progressiv MS är en del av det kliniska spektrumet av MS och inte skiljer sig från återfallande MS.
Vad är utsikterna för PPMS?
PPMS påverkar alla på olika sätt. Eftersom PPMS är progressivt tenderar symtomen att bli värre snarare än bättre. De flesta har svårt att gå. En del människor har också skakningar och synproblem.
Vilka behandlingar finns för PPMS?
Behandling av PPMS är svårare än RRMS. Det inkluderar användning av immunsuppressiva terapier. De kan erbjuda tillfällig hjälp men kan bara användas säkert under några månader till ett år åt gången.
Ocrelizumab (Ocevus) är den enda FDA-godkända medicinen för att behandla PPMS.
Det finns inget botemedel mot PPMS, men du kan hantera tillståndet.
Vissa sjukdomsmodifierande läkemedel (DMD) och steroider kan hjälpa till att hantera symtom. Att upprätthålla en hälsosam livsstil som inkluderar att äta en välbalanserad kost och träna kan hjälpa. Rehabilitering genom fysisk och arbetsterapi kan också hjälpa.
Vad är MS-relapsing-remitting?
RRMS är den vanligaste typen av MS. Det drabbar cirka 85 procent av alla personer som har diagnosen MS. De flesta människor diagnostiseras först med RRMS. Denna diagnos förändras vanligtvis efter flera decennier till en mer progressiv kurs.
Namnet relapsing-remitting MS förklarar förloppet. Det handlar vanligtvis om perioder med akuta återfall och perioder med remissioner.
Under återfall kan nya symtom uppstå, eller samma symtom kan blossa upp och bli allvarligare. Under remissioner kan människor ha färre symtom, eller symptomen kan vara mindre allvarliga i veckor, månader eller år.
Vissa RRMS-symptom kan bli permanenta. Dessa kallas restsymptom.
RRMS klassificeras som:
- aktiv när det finns återfall eller skador på en MRI
- inte aktiv när det inte finns några återfall eller MR-aktivitet
- förvärras när symtomen gradvis blir allvarligare efter ett återfall
- inte försämras när symtomen inte gradvis blir allvarligare efter ett återfall
Vad är vanliga RRMS-symtom?
Symtomen varierar för varje person, men vanliga RRMS-symtom inkluderar:
- problem med samordning och balans
- domningar
- Trötthet
- oförmåga att tänka tydligt
- problem med synen
- depression
- problem med urinering
- problem med att tolerera värme
- muskelsvaghet
- problem med att gå
Vem får RRMS?
De flesta människor diagnostiseras med RRMS i 20 och 30, vilket är yngre än en typisk diagnos för andra MS-typer, till exempel PPMS. Kvinnor har dubbelt så stor risk att diagnostiseras än män.
Vad orsakar RRMS?
En vanlig teori är att RRMS är ett kroniskt autoimmunt tillstånd som uppstår när kroppen börjar attackera sig själv. Immunsystemet attackerar centrala nervsystemets nervfibrer och de isolerande skikten, som kallas myelin, som skyddar nervfibrerna.
Dessa attacker orsakar inflammation och skapar små skador. Denna skada gör det svårt för nerverna att bära information till kroppen. RRMS-symtom varierar beroende på skadan.
Orsaken till MS är okänd, men det finns troligen både genetiska och miljömässiga triggers för MS. En teori antyder att ett virus, såsom Epstein-Barr, kan utlösa MS.
Vad är utsikterna för RRMS?
Detta tillstånd påverkar varje person på olika sätt. Vissa människor kan leva ett relativt hälsosamt liv med endast sällsynta återfall som inte orsakar betydande komplikationer. Andra kan ha ofta attacker med progressiva symtom som så småningom leder till allvarliga komplikationer.
Vad är RRMS-behandlingar?
Det finns flera FDA-godkända mediciner tillgängliga för att behandla RRMS. Dessa läkemedel tenderar att minska förekomsten av återfall och utvecklingen av nya skador. De bromsar också utvecklingen av RRMS.
Vilka är skillnaderna mellan PPMS och RRMS?
Även om PPMS och RRMS är båda typer av MS, finns det tydliga skillnader mellan dem, såsom:
Ålders början
En PPMS-diagnos förekommer vanligtvis hos personer i 40- och 50-talen, medan RRMS drabbar de i 20- och 30-talen.
orsaker
Både PPMS och RRMS orsakas av inflammation och immunsystemattacker på myelin och nervfibrer. RRMS tenderar att ha mer inflammation än PPMS.
De med PPMS har fler ärr och plack, eller lesioner, på ryggmärgen, medan de med RRMS har fler lesioner i hjärnan.
Syn
PPMS är progressiv med symtom som förvärras med tiden, medan RRMS kan förekomma som akuta attacker med långa perioder av inaktivitet. RRMS kan utvecklas till en progressiv typ av MS, kallad sekundär progressiv MS, eller SPMS, efter en viss tid.
Behandlingsalternativ
Medan Ocrelizumab är den enda FDA-godkända medicinen för att behandla PPMS, finns det flera som kan hjälpa. Det finns också fler mediciner som forskas. RRMS har över ett dussin godkända behandlingar.
Patienter med både PPMS och RRMS kan dra nytta av rehabilitering med sjukgymnastik och arbetsterapi. Det finns många mediciner som läkare kan använda för att hjälpa personer med MS att hantera sina symtom.
