Vad är pustulär psoriasis?
Psoriasis är ett hudtillstånd som orsakar röda, fjällande hudfläckar. Det kan förekomma var som helst på kroppen, men det finns ofta runt knä och armbågar. Du kan få psoriasis i alla åldrar, men medelåldern för vuxna som får den är 15–35 år. Det är sällsynt att barn under 10 år får detta tillstånd. Psoriasis är inte smittsam och kan faktiskt förekomma i olika former. En av dessa former är pustulär psoriasis, som producerar vita, icke-infektiösa pusfyllda blåsor (pustler).
Pustulär psoriasis kan hända i samband med andra former av psoriasis, såsom plackpsoriasis. Det kan bryta ut i enstaka områden, som händer och fötter, eller över hela kroppen. Men det syns sällan i ansiktet. Det börjar vanligtvis med att ett hudområde blir mjukt och rött. Inom några timmar bildas de stora blåsorna av icke-infektiös pus. Så småningom blir dessa blåsor bruna och crusty. När de skalar bort kan huden vara glänsande eller skalig.
Identifiera pustulär psoriasis
Hur diagnostiserar pustulär psoriasis?
Pustulär psoriasis är inte ett typiskt hudutslag. Besök en läkare om du märker ovanliga hudförändringar eller om du har utslag, blåsor eller öppen öm som inte förbättras eller förvärras.
För att diagnostisera pustulär psoriasis kan din läkare utföra ett fullständigt blodantal för att kontrollera om det finns tecken på onormalitet med dina vita blodkroppar och tecken på förhöjd inflammation. Ditt blodarbete kan visa minskade lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, om du har pustulär psoriasis. Ibland kommer läkare att ta bort och undersöka ett prov av pusteln för att diagnostisera tillståndet. Lär dig allt du behöver veta om psoriasis.
Typer av pustulär psoriasis
Von Zumbusch pustulär psoriasis
Von Zumbusch psoriasis (akut generaliserad pustulär psoriasis) börjar med smärtsamma områden med röd hud. Pustlar bildas inom timmar och torkar upp om en dag eller två. Von Zumbusch kan återkomma i cykler och återvända med några dagar eller veckor. Von Zumbusch är sällsynt hos barn, men när det inträffar är resultatet bättre än när det förekommer hos vuxna. Hos barn förbättras ofta tillståndet utan behandling.
Symtomen inkluderar:
- svår klåda
- feber
- snabb puls
- muskelsvaghet
- anemi
- frossa
- uttorkning
Omedelbar medicinsk vård är nödvändig för detta tillstånd. Med tiden kan von Zumbusch orsaka viktminskning och utmattning. Potentiella komplikationer inkluderar håravfall och nagelförlust, sekundär bakteriell infektion och leverskada. Om den inte behandlas kan det leda till hjärtsvikt.
Behandling: Behandling kan inkludera antibiotika, rehydrering och lokala krämer. Om dessa inte fungerar kan din läkare förskriva en oral steroid för att lindra symtomen. Plötsligt borttagande av orala steroider kan orsaka återfall av von Zumbusch psoriasis. Du måste långsamt avvänna dig själv från denna medicin med en läkares övervakning. Prata med din läkare om riskerna med orala steroider för att förstå effekten.
Palmoplantar pustulos
Palmoplantar pustulos (PPP) är en typ av pustulär psoriasis som bildas på handflatorna (vanligtvis i tummen), såväl som på fotens fot och på hälens sidor. Dessa pustlar börjar ovanpå röda hudfläckar och blir senare bruna, skalar av och bildar en skorpa.
Liksom med von Zumbusch kan PPP komma och gå i cykler, vilket ger huden ett grovt, sprucket utseende. Rökare har en högre förekomst av PPP än icke-rökare.
Behandling: För att behandla PPP kan du behöva en kombination av olika behandlingar, till exempel en aktuell behandling, ultraviolett strålningsbehandling eller ett immunsystemundertryckande medel som metotrexat. Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ för PPP.
Acropustulosis
Akropustulos är en sällsynt form av pustulär psoriasis. Det kan tydligt identifieras av smärtsamma hudskador som bildas i ändarna på fingrar och tår. När pustlarna spricker lämnar de ljusröd fjällande fläckar som kan strö. Denna typ av psoriasis är oftast resultatet av en infektion eller skada på huden. Det kan bli tillräckligt allvarligt för att orsaka tånagel-deformiteter och fysiska förändringar i ben och finger.
Behandling: Det finns få bevis på vad som effektivt behandlar akropustulos. Detta tillstånd är mycket sällsynt och kräver troligtvis en kombination av aktuella salvor och mediciner.
Läs mer om 10 sätt att behandla psoriasis hemma.
Vad utlöser pustulär psoriasis?
Pustulär psoriasis kan utlösas av olika faktorer, inklusive:
- känslomässig stress
- graviditet
- hudskada
- infektion
- exponering för vissa metaller eller kemikalier
- överexponering för UV-ljus
Vissa läkemedel kan också orsaka pustulär psoriasis. Dessa läkemedel inkluderar interna mediciner, systemiska steroider och aktuella mediciner. Det kan också orsakas av snabbt tillbakadragande från starka aktuella steroider eller systemiska mediciner.
Hur behandlar du pustulär psoriasis?
Din behandling kommer att bero på vilken typ av psoriasis du har och hur allvarlig den är. Ibland krävs flera tillvägagångssätt eller en kombination av behandlingar för att hitta den mest effektiva metoden.
Din läkare kommer förmodligen att förskriva lokala hudsalvor först eftersom de kan lugna din hud och minska inflammation. Ultraviolett ljus, både naturligt och konstgjort, används för att behandla psoriasis. PUVA-behandling är en kombination av UV-ljus och ett läkemedel som gör din hud mer känslig för den.
Din läkare kan ordinera mediciner som:
- acitretin
- cyklosporin
- metotrexat
- oral psoralen plus ultraviolett A-ljus
- TNF-alfa-blockerare såsom infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och etanercept (Enbrel)
- interleukin-12/23-hämmare såsom ustekinumab (Stelara)
TNF-alfa-blockerare och interleukin-12/23-hämmare tillhör en grupp kraftfulla läkemedel som kallas biologik.
Generaliserad pustulär psoriasis kräver också åtgärder för att förhindra uttorkning och infektion.
Vad är utsikterna för pustulär psoriasis?
Utseendet på din hud kan orsaka ångest, men utsikterna för pustulär psoriasis är bra med behandlingen. Behandling kan förbättra och så småningom rensa huden, beroende på typen av pustulär psoriasis, frekvens av uppblåsningar, reaktion på behandling och din allmänna hälsa.
Barn som inte utvecklar sekundär infektion har en god prognos. Hos äldre vuxna, särskilt de med von Zumbusch pustulär psoriasis, är aggressiv behandling nödvändig för att förhindra allvarliga komplikationer. Behandling hjälper också till att minska risken för uppblåsning.
Det är viktigt att vidta åtgärder för att undvika triggers. Dessa steg inkluderar:
- undvika miljöfaktorer
- sluta röka
- begränsar solen
- minimera alkoholanvändningen
- vidta åtgärder för att minska stress såsom djupa andningsövningar, få sömn
- träna regelbundet
Du kanske också vill hitta en rådgivning eller en supportgrupp. Stödgrupper kan ge råd eller insikter om behandlingar eller ny forskning. Att prata med någon om hur ditt tillstånd får dig att känna kan hjälpa till med oro eller stress. Besök National Psoriasis Foundation för att leta efter sätt att engagera dig eller för mer information.
