Är hyperuricemia vanligt?
Hyperurikemi uppstår när det finns för mycket urinsyra i blodet. Höga urinsyranivåer kan leda till flera sjukdomar, inklusive en smärtsam typ av artrit som kallas gikt. Förhöjda urinsyranivåer är också förknippade med hälsotillstånd såsom hjärtsjukdomar, diabetes och njursjukdom.
Priserna för hyperuricemia har stigit kraftigt sedan 1960. Den senaste signifikanta studien av hyperuricemia och gikt fann att 43,3 miljoner amerikaner har tillståndet.
Varför hyperuricemia uppstår
Urinsyra bildas när puriner bryts ned i kroppen. Puriner är kemikalier som finns i vissa livsmedel. Detta inkluderar vanligtvis:
- rött kött
- orgelkött
- skaldjur
- bönor
Normalt tappar din kropp sig urinsyra när du tappar. Hyperurikemi uppstår när din kropp antingen gör för mycket urinsyra eller inte kan utsöndra tillräckligt av den. Det händer vanligtvis eftersom dina njurar inte eliminerar det tillräckligt snabbt.
Överdriven urinsyranivåer i ditt blod kan leda till bildning av kristaller. Även om dessa kan bildas var som helst i kroppen, tenderar de att bildas i och runt dina leder och i dina njurar. Din kropps defensiva vita blodkroppar kan attackera kristallerna och orsaka inflammation och smärta.
Hyperurikemi-symtom
Endast ungefär en tredjedel av personer med hyperurikemi upplever symtom. Detta kallas asymptomatisk hyperuricemi.
Även om hyperuricemia inte är en sjukdom, om urinsyranivåer förblir höga, kan de med tiden leda till flera sjukdomar.
Gikt
Gikt, ibland kallad giktartisk artrit, förekommer hos cirka 20 procent av personer med hyperurikemi. Ett snabbt fall i urinsyranivåer kan också utlösa gikt. Gikt kan visas som isolerade attacker eller blossar. En del människor upplever kronisk gikt, vilket innebär ett antal attacker som inträffar under korta tidsperioder.
Gikt kan påverka alla leder i din kropp, men blossar visas ofta först i din stora tå. Fötter, vrister, knän och armbågar är också vanliga platser för gikt.
Giktattacker tenderar att inträffa plötsligt, ofta på natten. Attackerna toppar i intensitet på cirka 12 till 14 timmar. Även obehandlat avtar giktattacker vanligtvis inom två veckor.
Symtom på gikt kan inkludera:
- svår smärta i lederna
- ledstyvhet
- svårigheter att flytta påverkade leder
- rodnad och svullnad
- missformade leder
Tophaceous gikt
Om du har haft hyperuricemia i flera år, kan urinsyrakristaller bilda klumpar som kallas tophi. Dessa hårda klumpar finns under din hud, runt lederna och i kurvan längst upp i örat. Tophi kan förvärra ledvärk och med tiden skada lederna eller komprimera nerverna. De är ofta synliga för ögat och kan bli vanliga.
Njursten
Urinsyrakristaller kan orsaka en uppbyggnad av stenar i dina njurar. Stenarna är ofta små och passeras i urinen. Ibland kan de bli för stora för att passera och blockera delar av urinvägarna.
Symtom på njursten inkluderar:
- smärta eller värk i korsryggen, sidan, buken eller ljumsken
- illamående
- ökad lust att urinera
- smärta vid urinering
- svårighet att urinera
- blod i urinen
- illaluktande urin
Om du också har en njurinfektion kan du få feber eller frossa.
Denna uppbyggnad av urin är en idealisk avelszon för bakterier. Som ett resultat är urinvägsinfektioner vanliga när du har njursten.
Läs mer: Vad är en urinvägsinfektion? »
Vem riskerar för hyperuricemia
Vem som helst kan ha hyperuricemia, men det är vanligare hos män än kvinnor och din risk ökar med åldern. Du är också mer benägna att få det om du är av Stillahavsarv eller afroamerikansk.
Flera riskfaktorer är förknippade med hyperuricemia:
- alkoholanvändning
- vissa mediciner, särskilt mediciner mot hjärtsjukdomar
- bly exponering
- bekämpningsmedel exponering
- njursjukdom
- högt blodtryck
- höga blodsockernivåer
- Hypotyreos
- fetma
- extrema nivåer av fysisk aktivitet
Hur diagnosen hyperuricemia
Din läkare kan beställa blod- och urintest för att mäta kreatininnivåer, vilket bestämmer njurfunktionen, såväl som urinsyranivåer.
Blod tas vanligtvis från en ven i armen, vanligtvis på insidan av armbågen eller på baksidan av handen. Urinsyra finns normalt i urinen eftersom kroppen utsöndrar den. Din läkare kan beställa en urinsamling 24 timmar om förhöjda nivåer av urinsyra finns i ditt blod.
Detta urintest upprepas sedan efter en purinbegränsad diet, vilket hjälper till att bestämma om:
- du äter för mycket mat med hög purin
- din kropp gör för mycket urinsyra
- din kropp utsöndrar inte tillräckligt med urinsyra
Om du upplever symtom på gikt, kommer din läkare att testa all vätska som har byggts upp i lederna. Detta görs genom att använda en fin nål för att dra vätska från leden. Det skickas till ett laboratorium där det kommer att undersökas för bevis på urinsyrakristaller. Närvaron av dessa kristaller indikerar gikt.
Hyperuricemia-behandling
Din behandling för hyperuricemia beror på dess orsak. Om din hyperuricemia är asymptomatisk, rekommenderas inte behandling. I denna situation finns det ingen bevisad fördel med att administrera urinsyrasänkande behandlingar.
Om din hyperuricemi är bunden till ett underliggande tillstånd, måste tillståndet behandlas:
Gikt
Gikt behandlas med en eller flera av följande mediciner:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till att förhindra eller minska svårighetsgraden av gikt. Dessa inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) och celecoxib (Celebrex),
- Colchicine (Colcrys) används ofta för att förhindra eller behandla gikt, särskilt för personer som inte tolererar NSAIDs väl.
- Probenecid hjälper till att sänka urinsyranivån genom att öka urination och används för att förhindra giktattacker.
- Allopurinol (Zyloprim) och febuxostat (Uloric) hjälper till att förhindra gikt genom att minska mängden urinsyra i blodomloppet.
Behandling för tofaceous gikt är densamma som för gikt. Om tophi blir så stora att de stör störningar i lederna, skador på omgivande vävnad eller sticker ut genom din hud, kan de behöva tas bort kirurgiskt.
Under denna procedur görs ett snitt i huden som ligger över en tophus och tophus tas bort. I sällsynta fall av ledskador kan ledöverföringskirurgi övervägas.
Njursten
Om du har njursten mindre än 5 millimeter (mm) kan din läkare råda dig att dricka mycket vatten och ta smärtläkemedel utan disk tills stenarna passerar.
Njursten som är 5 mm eller större är mindre benägna att passera på egen hand. Vissa läkare föreskriver mediciner som tamsulosin (Flomax) för att slappna av musklerna i urinvägarna. Detta kan göra det lättare och mindre smärtsamt att passera stenarna.
Ytterligare tekniker kan krävas. Extrakorporeal show wave litotripsy är en icke-invasiv procedur där ultraljudsenergi eller chockvågor riktas genom din hud mot njurstenen. Chockvågorna bryter den stora stenen i mindre bitar som lättare kan passera genom ditt urinsystem.
Om stenarna är större än 10 mm kan du behöva ta dem bort kirurgiskt.
Ureteroskopisk kirurgi utförs genom att passera en räckvidd på 2 mm genom din urinrör. Den går igenom urinblåsan och direkt in i urinledarna, som är rören som förbinder dina njurar till urinblåsan.
Din kirurg kan sedan utföra stenuttag. Om stenarna måste vara fragmenterade först, kan stentar placeras för att hjälpa urinflödet. Detta kan hjälpa till att lindra smärta och hålla urinledarna dilaterade för att möjliggöra en lättare passage av fragmenterade eller upplösa stenar.
Hyperuricemia diet
Vissa koständringar kan bidra till att minska nivån av urinsyra i ditt blod. Om din hyperuricemi är bunden till gikt, kan kostholdsförändringar sänka din risk för giktattack och bromsa utvecklingen av ledskador.
Om du tror att det kan vara fördelaktigt att byta upp din diet, kontakta din läkare. De kan hjälpa dig att avgöra om detta är det bästa valet för dig.
Om du justerar din diet, ska du fortsätta att följa din läkemedelsrekommenderade behandlingsplan. Dietförändringar bör inte användas som en förstahandsbehandling.
Kom ihåg att urinsyra bildas när puriner bryts ned i kroppen. Även om purin förekommer naturligt, är den också närvarande i vissa livsmedel. Att undvika dessa livsmedel kan vara fördelaktigt.
Vad man ska undvika
- rött kött
- sockerhaltiga livsmedel och drycker, särskilt om de innehåller högfruktos majssirap
- orgelkött, såsom lever
- kött gravies
- vissa skaldjur, såsom ansjovis, sardiner, kammusslor och musslor
- fisk, såsom tonfisk, torsk, sill och kolja
- spenat, ärtor och svamp
- bönor och linser
- gröt
- vetekim och kli
- öl och alkoholhaltiga drycker
- jästtillskott
Förutom att minska puriner, bör du dricka mer vätskor, särskilt vatten. Att hålla sig hydratiserad har varit bunden till färre giktattacker. En allmän tumregel är att dricka åtta 8-ounce glas vätska varje dag. Prata med din läkare om hur mycket du ska dricka.
Du bör också träna regelbundet och upprätthålla en sund vikt. Din läkare kan göra specifika rekommendationer som bäst passar dina behov.
Poängen
Om du har asymptomatisk hyperurikemi kan förändringar i kost och livsstil hjälpa till att sänka urinsyranivån i blodet.
Om urinsyranivåerna inte kontrolleras riskerar du att utveckla:
- kronisk gikt
- njurproblem
- hypertoni
- diabetes
- metaboliskt syndrom
Du vill följa läkarens instruktioner för att förhindra utveckling av allvarliga kroniska medicinska tillstånd.
