Vad är det?
Många gravida kvinnor kan leverera sina barn på sjukhuset normalt och utan medicinsk hjälp. Detta kallas spontan vaginal förlossning. Det finns dock vissa situationer där en mamma kan behöva hjälp under förlossningen.
I dessa fall kommer läkare att utföra en assisterad vaginal leverans, som ibland kallas en operativ vaginal leverans. Läkaren kommer att använda pincett eller ett vakuum för att hjälpa till att få barnet ut på ett säkert sätt.
Vad är pincett?
Pincett är ett medicinskt verktyg som liknar stora salladtångar. Under en pincettleverans kommer din läkare att använda detta verktyg för att ta tag i ditt barns huvud och försiktigt leda ditt barn ur födelseskanalen. Tång används vanligtvis under en sammandragning när mamma försöker skjuta ut barnet.
Risker för pincettleveranser
Alla pincettleveranser utgör viss risk för skador. Efter förlossningen kommer din läkare att undersöka och övervaka både dig och ditt barn för eventuella skador eller komplikationer.
Risker för barnet
Några risker för barnet under en pincettleverans inkluderar:
- små ansiktsskador orsakade av pincettens tryck
- tillfällig muskelsvaghet i ansiktet eller pares i ansiktet
- kranfraktur
- blödning i skallen
- kramper
De flesta barn klarar sig bra med en pincettleverans. Spädbarn som levereras med pincett kommer vanligtvis att ha mindre märken på ansikten under en kort tid efter leveransen. Allvarliga skador är ovanliga.
Risker för modern
Några risker för modern under en pincettleverans inkluderar:
- smärta i vävnaden mellan slidan och anus efter förlossningen
- tårar och sår i nedre könsorganen
- skador på urinblåsan eller urinröret
- problem med att urinera eller tömma urinblåsan
- kortvarig inkontinens eller förlust av urinblåsan
- anemi eller brist på röda blodkroppar på grund av blodförlust under leverans
- livmodersbrott eller en tår i livmoderns vägg (båda är extremt sällsynta) kan orsaka att babyen eller morkakan skjuts in i moderns buk
- svaghet i muskler och ligament som stöder bäckenorganen, vilket resulterar i bäckenprolaps eller tappar bäckenorgan från deras normala position
När används pincett?
Situationer där pincett kan användas inkluderar:
- när barnet inte reser ner födelsekanalen som förväntat
- när det finns oro för barnets hälsa och läkaren måste ta ut barnet snabbare
- när mamman inte kan trycka eller har fått råd att inte trycka under förlossningen
Kan du förhindra en pincettleverans?
Det är svårt att förutsäga hur ditt arbete och leverans kommer att bli. Men i allmänhet är det bästa du kan göra för att få en komplikationsfri leverans att försöka upprätthålla en hälsosam graviditet. Det innebär att träna regelbundet, följa läkarens rekommendationer för viktökning och hälsosamt ätande och delta i en förlossningsklass så att du vet vad du kan förvänta dig av förlossningen. Att vara beredd kan hjälpa dig att hålla dig mer lugn och avslappnad under arbetet och förlossningen. Om du har fått mer än ett barn, är äldre eller har fått ett större barn än normalt, har du också en högre risk att behöva pincett.
I andra fall kan det dock finnas för många saker som kan komplicera ett arbete. Ditt barn kan vara större än väntat eller i en position som gör att födelse helt på egen hand är omöjlig. Eller så kan din kropp helt enkelt bli för trött.
Ventouse vs. pincettleverans
Det finns faktiskt två sätt att hjälpa en kvinna att leverera vaginalt. Det första sättet är att använda ett vakuum för att dra ut barnet; detta kallas en ventouse-leverans. Det andra sättet är att använda pincett för att hjälpa barnet ut ur födelsekanalen.
Vakuum kontra pincettleverans: Vilket föredras?
Enligt Världshälsoorganisationen är det i allmänhet bättre för läkare att använda ett vakuum för att hjälpa ett barn vid behov. Det är förknippat med lägre komplikationsgrader för mamman. Studier som jämför de två kan vara förvirrande, eftersom pincett har en högre framgångsgrad för att faktiskt få ut barnet. Men de har också en högre kejsarean leveranshastighet. Vad dessa siffror menar är dock att vanligtvis använder läkare först ett vakuum och sedan pincett. Och om de fortfarande inte fungerar är en kejsarsnöd nödvändig.
Vakuumassisterade födslar har mindre risk för skada på modern och mindre smärta. Det finns dock vissa situationer då en läkare inte kan använda ett vakuum. Om ditt barn behöver hjälp och kommer ut ur födelsekanalen med ansiktet först, istället för huvudet, kommer en läkare inte att kunna använda ett vakuum. Pincett är det enda alternativet utanför kejsarsnitt.
Vad du kan förvänta dig med pincettleveranser
Under en pincettleverans blir du ombedd att ligga på ryggen i en liten lutning med benen spridda isär. Din läkare kan begära att du tar tag i handtagen på vardera sidan av leveransbordet för att stödja dig medan du trycker.
Mellan sammandragningar kommer din läkare att placera flera fingrar inuti din vagina för att känna barnets huvud. När läkaren lokaliserar barnet kommer de att glida varje pincettblad på vardera sidan av barnets huvud. Om den har ett lås låses pincetten så att de försiktigt kan greppa barnets huvud.
När du trycker under nästa sammandragning kommer din läkare att använda pincetten för att leda ditt barn ut genom födelsekanalen. Din läkare kan också använda pincetten för att rotera ditt barns huvud nedåt om det vetter uppåt.
Om din läkare inte kan fatta ditt barn på ett säkert sätt med pincett, kan de använda en vakuumkopp fäst vid en pump för att dra ut ditt barn. Om pincett och en vakuumkopp inte lyckas dra ut ditt barn inom 20 minuter, kommer din läkare troligen att behöva utföra kejsarsnitt.
Återställning från en pincettleverans
Kvinnor som genomgår pincettleverans kan förvänta sig smärta och obehag i upp till flera veckor efter en pincettleverans. Du bör dock kontakta din läkare direkt om smärtan är mycket intensiv eller inte försvinner efter några veckor. Svår eller ihållande smärta kan indikera ett allvarligt tillstånd som behöver omedelbar behandling.
Typer av pincett
Mer än 700 typer av obstetriska pincett har utvecklats för att utföra assisterad vaginal leverans. Vissa pincett är mest lämpliga för vissa förlossningssituationer, så sjukhus brukar hålla flera olika typer av pincett till hands. Även om varje typ är gjord för en specifik situation, är alla pincett lika i design.
Pincett design
Tång har två stänger som används för att ta tag i barnets huvud. Dessa spetsar kallas "blad". Varje blad har en annan storlek kurva. Det högra bladet, eller kefalisk kurva, är djupare än det vänstra bladet eller bäckenkurvan. Den cephaliska kurvan är tänkt att passa runt barnets huvud, och bäckenkurvan är utformad så att den passar mot moderns födelseskanal. Vissa pincett har en rundare cefalisk kurva. Andra pincett har en mer långsträckt kurva. Vilken typ av pincett som används beror delvis på formen på barnets huvud. Oavsett vilken typ som används ska pincett ta tag i barnets huvud ordentligt, men inte tätt.
De två tångarna i kors korsar ibland vid en mittpunkt som kallas en led. Majoriteten av pincett har ett lås vid ledningen. Det finns emellertid glidpincett som gör att de två bladen kan glida längs varandra. Vilken typ av pincett som används beror också på barnets position. En pincett med fast lås används vid förlossningen om barnets huvud redan vänder nedåt och liten eller ingen rotation av barnet behövs. Om barnets huvud inte vetter nedåt och en viss rotation av barnets huvud krävs, används glidpincett.
Alla pincett har också handtag som är anslutna till knivarna med stjälkar. En pincett med längre stjälkar används när en pincettrotation övervägs. Under förlossningen kommer din läkare att använda handtagen för att ta tag i barnets huvud och sedan dra ut barnet ur födelsekanalen.
Typer av pincett
Det finns hundratals olika typer av pincett. De vanligaste pincetterna inkluderar följande:
- Simpson pincett har en långsträckt cefalisk kurva. De används när barnets huvud har pressats in i en konliknande form av moderns födelsekanal.
- Elliot pincett har en rundad cefalisk kurva och används när barnets huvud är runt.
- Kiellands pincett har en mycket grund bäckenkurva och ett glidlås. Det är de vanligaste pincetten när barnet behöver roteras.
- Wrigleys pincett har korta stjälkar och blad som kan minimera risken för en allvarlig komplikation som kallas livmodersbrott. Det används oftast vid leveranser där barnet befinner sig långt i födelsekanalen. Det kan också användas under en kejsarsnitt.
- Pipers pincett har nedåtböjda stjälkar som passar runt undersidan av barnets kropp. Detta gör det möjligt för läkaren att ta tag i huvudet under en byxleverans.
Slutsats
Arbetskraft är oförutsägbart och det är därför läkare har verktyg för att hjälpa vid behov. Vissa läkare använder inte pincett, så du bör kontrollera med din läkare i förväg om deras policy för att använda pincett under födseln. Prata alltid med din läkare om dina problem.
F:
Vad ska en kvinna skriva i sin födelseplan om hon inte vill ha en vakuum eller pincettassisterad förlossning?
Anonym patient
A:
Först kanske du vill prata med din läkare och bekräfta att de är utbildade och bekväma att göra dessa typer av procedurer innan du fattar ditt beslut. Varje kvinna som vill undvika operativa vaginala leveranser bör diskutera detta i förväg med sin läkare. Det kan enkelt anges i födelseplanen som "Jag skulle vilja avslå operativ vaginal förlossning." Genom att avslå detta alternativ bör de flesta kvinnor emellertid förstå att hon nu kan behöva en kejsarsnöd i stället, eftersom pincett och vakuum vanligtvis endast används när spontan vaginal leverans kräver hjälp för att lyckas.
Dr. Michael WeberAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
