Förstoppning betyder något annorlunda för varje person. För vissa innebär förstoppning att ha sällsynta tarmrörelser. För andra betyder det att ha svår att passera eller hårda avföringar som orsakar ansträngning. Fortfarande kan andra definiera förstoppning som att ha en känsla av ofullständig tömning av tarmen efter en tarmrörelse.
Kronisk kontra akut förstoppning
Den största skillnaden mellan kronisk och akut förstoppning är hur länge förstoppningen varar.
I allmänhet är akut eller kortvarig förstoppning:
- sällan, varar bara några dagar
- medfört av en förändring i kost eller rutin, resor, brist på motion, sjukdom eller medicinering
- lättad av diskmedel (OTC) laxermedel, träning eller en fiberrik diet
Å andra sidan är kronisk förstoppning:
- långsiktigt, varar i mer än tre månader och ibland även i flera år
- störande för en persons personliga liv eller arbetsliv
- inte lättad av en förändring i kost eller motion, så kräver läkare eller receptbelagda mediciner
Vem riskerar för kronisk förstoppning
Förstoppning är en av de vanligaste kroniska mag-tarmsjukdomarna hos vuxna. I USA besöker mer än 2,5 miljoner människor sin läkare varje år för förstoppning. Årligen spenderar amerikaner nästan 800 miljoner dollar på laxermedel för att behandla förstoppning.
Följande personer löper högre risk att uppleva kronisk förstoppning:
- honor
- personer över 65 år
- personer som inte deltar i fysisk aktivitet eller är begränsade till sängen på grund av en fysisk funktionshinder såsom ryggmärgsskada
- kvinnor som är gravida
Orsaker till kronisk förstoppning
Medan dålig kost och brist på träning kan leda till kortvariga magsbesvär, kan kronisk förstoppning orsakas av andra hälsotillstånd och mediciner, inklusive:
- dysfunktion i bäckenbotten, vilket kan göra det svårt att samordna muskelsammandragningar i ändtarmen
- endokrina eller metaboliska problem, såsom diabetes och hypotyreos
- neurologiska problem, inklusive multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskada och stroke
- tårar i anus och ändtarmen
- förträngning av tjocktarmen (tarmstärkning)
- psykiska hälsoproblem, såsom depression, ätstörningar och ångest
- tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom, koloncancer, divertikulos och irriterande tarmsyndrom
- fysiska funktionsnedsättningar som leder till immobilitet
Kronisk förstoppning kan också orsakas av att man tar ett recept eller OTC-medicinering för ett annat hälsotillstånd. Vissa mediciner som kan orsaka kronisk förstoppning inkluderar:
- opiater
- kalciumkanalblockerare
- antikolinergiska medel
- tricykliska antidepressiva medel
- Parkinsons sjukdom mediciner
- sympatomimetika
- antipsykotika
- diuretika
- antacida, särskilt antacida med mycket kalcium
- kalciumtillskott
- järntillskott
- medel mot diarré
- antihistaminer
Det är inte alltid känt vad som orsakar kronisk förstoppning. Kronisk förstoppning som händer av okända skäl kallas kronisk idiopatisk förstoppning (CIC).
Diagnostiska kriterier för kronisk förstoppning
Vad som betraktas som en "normal" tarmrörelse kan förändras beroende på personen. För vissa kan det betyda att du går tre gånger i veckan eller två gånger om dagen. För andra kan det betyda att man går varje dag. Det finns verkligen inget standard eller perfekt nummer för tarmrörelser.
På grund av detta har läkarna försökt sätta ihop en lista med kriterier för att hjälpa dem att diagnostisera kronisk förstoppning. De diagnostiska kriterierna för Rom IV för funktionell förstoppning kräver att symtomen måste innehålla två eller flera av följande:
- färre än tre spontana tarmrörelser per vecka
- ansträngning under minst 25 procent av tarmrörelserna
- klumpiga eller hårda avföringar minst 25 procent av tiden (Bristol-avföringsdiagrammet kan hjälpa dig att beskriva din avföringsform.)
- en känsla av ofullständig evakuering för minst 25 procent av tarmen
- en känsla av hinder eller blockering för minst 25 procent av tarmrörelserna
- manuella manövrar (som att använda fingrarna) för att hjälpa minst 25 procent av tarmrörelserna
Huvudkriteriet för kronisk förstoppning är dock att symtomen har kvarstått i mer än tre månader.
Diagnostiska tester
Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom, sjukdomshistoria och mediciner (recept, OTC och kosttillskott) du tar. Om du har upplevt symptom på förstoppning i mer än tre månader och uppfyller de andra diagnostiska kriterierna för kronisk förstoppning, kanske din läkare vill göra en fysisk undersökning.
En fysisk undersökning kan innehålla blodprover och en rektal undersökning. En rektalundersökning innebär att din läkare kommer att sätta in ett handskar i fingrarna i ändtarmen för att kontrollera om det finns blockeringar, ömhet eller blod.
Din läkare kanske vill göra ytterligare tester för att identifiera orsaken till dina symtom. Dessa tester kan inkludera följande:
- Markörstudie (kolorektal transitstudie): Du tar in en piller som innehåller markörer som dyker upp på en röntgenstråle. Din läkare kan se hur mat rör sig genom tarmen och hur väl musklerna i tarmen fungerar.
- Anorektal manometri: Din läkare sätter in ett rör med en ballong på spetsen i din anus. Läkaren blåser upp ballongen och drar den långsamt ut. Detta gör att din läkare kan mäta tätheten i musklerna runt anus och hur väl ändtarmen fungerar.
- Barium lavemang röntgen: En läkare sätter in bariumfärgämne i rektum med ett rör. Barium belyser ändtarmen och tjocktarmen, vilket gör att läkaren bättre kan se dem på röntgen.
- Kolonoskopi: Din läkare undersöker din kolon med hjälp av en kamera och ett ljus fäst vid ett flexibelt rör, kallad ett koloskop. Detta innebär ofta ett lugnande medel och smärtmedicinering.
Avhämtningen
Den största skillnaden mellan kronisk och kortvarig förstoppning är hur länge symtomen varar. Till skillnad från kortvarig förstoppning kan kronisk förstoppning dominera en persons arbete eller sociala liv.
Förstoppning som varar i mer än tre månader som inte blir bättre efter att ha ätit mer fiber, dricksvatten och fått lite träning anses vara kronisk.
Det är viktigt att besöka en läkare för en mer exakt diagnos. En läkare ställer dig frågor om dina tarmrörelser och använder diagnostiska tester för att ta reda på vad som orsakar din förstoppning. De kan förskriva mediciner för att hjälpa eller kan råda att du slutar ta vissa mediciner. Två läkemedel som godkänts av US Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) och linaclotid (Linzess), har båda visat sig förbättra symtomen på kronisk förstoppning.
Om du har blod i avföringen, oförklarlig viktminskning eller svår smärta i tarmen, kontakta genast din läkare.
