Vad är myxedem?
Myxedem är en annan term för svårt avancerad hypotyreos. Detta är ett tillstånd som uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Sköldkörteln är en liten körtel som sitter precis framför din nacke. Det släpper hormoner som hjälper din kropp att reglera energi och kontrollera en mängd olika funktioner. Myxedem är resultatet av att jag har odiagnostiserad eller obehandlad allvarlig hypotyreos.
Termen "myxedem" kan användas för att betyda kraftigt avancerad hypotyreos. Men det används också för att beskriva hudförändringar hos någon med svårt avancerad hypotyreos. De klassiska hudförändringarna är:
- svullnad i ansiktet, vilket kan inkludera dina läppar, ögonlock och tunga
- svullnad och förtjockning av huden var som helst på kroppen, särskilt i underbenen
Svårt avancerad hypotyreos kan leda till vad som kallas en myxedemkris, en medicinsk nödsituation. Medan termen "myxedema koma" används för att beskriva denna livshotande situation, har "myxedema krisen" ersatt det, eftersom ett komatos tillstånd inte längre krävs för att diagnostisera tillståndet.
Läs vidare för att lära dig mer.
Bilder på myxedem
Vilka är symptomen på myxedemkrisen?
Myxedemkrisen inträffar när din kropp inte längre kan tolerera de förändringar som orsakas av allvarlig hypotyreoidism, så den sönderdelas. Detta är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar läkarhjälp. Tillsammans med tecken och symtom på svår hypotyreos, kan symtom på myxedemkrisen inkludera:
- minskad andning (andningsdepression)
- lägre än normala nivåer av natrium i blodet
- hypotermi (låg kroppstemperatur)
- förvirring eller mental långsamhet
- chock
- låga syrehalter i blodet
- höga koldioxidnivåer i blodet
- koma
- kramper
Myxedemkris kan orsaka dödsfall ofta på grund av komplikationer från infektion, blödning eller andningsfel. Det är vanligare hos kvinnor och personer över 60 år. Det kan också förekomma under graviditet.
Vad orsakar myxedem?
Hypotyreos uppstår när sköldkörteln slutar fungera korrekt. Detta kan orsakas av:
- ett autoimmunt tillstånd, inklusive Hashimotos sjukdom
- kirurgiskt avlägsnande av din sköldkörtel
- strålterapi för cancer
- vissa mediciner, såsom litium eller amiodaron (Pacerone)
- jodbrist eller ett överskott av jod
- graviditet
- immunsystem mediciner, som de som används i cancerbehandling
Myxedem är ett resultat av odiagnostiserad eller obehandlad allvarlig hypotyreos. Det kan också utvecklas när någon slutar ta sköldkörtelmedicinen. Det är vanligare hos äldre och hos kvinnor.
Insättningar av kedjor av sockermolekyler (komplexa mukopolysackarider) i huden orsakar hudtillståndet myxedem. Dessa föreningar lockar till sig vatten, vilket leder till svullnad. Dessa hudförändringar är ett resultat av hypotyreos.
Myxedemkris inträffar ofta efter en lång historia av hypotyreos. Det är vanligare under kalla vintermånader. Det kan utlösas av något av följande:
- stoppa medicin för hypotyreosbehandling
- plötslig sjukdom, som hjärtattack eller stroke
- infektion
- trauma
- vissa läkemedel som undertrycker centrala nervsystemet
- exponering för kyla
- påfrestning
Hur diagnostiseras myxedem?
Dina symtom leder till att din läkare misstänker allvarlig hypotyreos. Blodprover kan hjälpa din läkare att bekräfta detta. Ett test av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) mäter hur mycket TSH din hypofys producerar. Din hypofys kommer att öka TSH-produktionen om sköldkörteln inte producerar tillräckligt. Med andra ord, en hög TSH-nivå kan innebära att du har hypotyreos.
Ett TSH-test kontrolleras vanligtvis tillsammans med ett tyroxin (T4) -test. Detta test mäter nivån av T4, ett hormon som produceras direkt av din sköldkörtel. Om du har låga nivåer av T4 i kombination med en hög nivå av TSH, har du hypotyreos. Din läkare kommer sannolikt att vilja utföra fler test för att bestämma din sköldkörtelfunktion och andra tillstånd som kan påverka den.
Myxedemkrisen är en medicinsk nödsituation. När man misstänker det kommer TSH- och T4-nivåer att kontrolleras direkt. Behandlingen kan börja så snart som möjligt. Den initiala diagnosen förlitar sig ofta på den fysiska undersökningen.
Akutsjukpersonal letar efter andra funktioner i svår hypotyreoidism, till exempel:
- torr hud
- gles hår
- hypotermi
- svullnad, särskilt i ansiktet och benen
- struma
- ett möjligt kirurgiskt ärr från en sköldkörtelektomi
- lågt blodtryck och hjärtfrekvens
- förvirring
- minskad andning
Du börjar få sköldkörtelhormonterapi om din läkare misstänker en myxedemkris. Den föredragna vägen är genom en ven med en intravenös linje (IV). Din läkare beställer andra blodprover för att få en grundlig bild av dina kroppssystem. En CT-skanning av din hjärna kommer troligtvis också att behövas. Dina vitala funktioner och medvetenhetsnivå övervakas också kontinuerligt under denna process. Du kommer att behöva sjukhusvård på intensivvården (ICU) tills du är stabil.
Vilka är komplikationerna med myxedem?
Sköldkörtelhormon är viktigt för cellmetabolismen. Så allvarligt avancerade fall av hypotyreos kan bromsa ämnesomsättningen och påverka syreförbrukningen i kroppen. Detta kan ha en negativ inverkan på nästan alla kroppsliga processer och kroppssystem. Som ett resultat kan myxedem leda till:
- hypotermi
- svullnad och ansamling av vätska
- minskad läkemedelsmetabolism vilket ledde till överdosering av mediciner
- graviditetsproblem, inklusive missfall, preeklampsi, dödfödelse och fosterskador
- hjärtsvikt
- njurproblem
- depression
- koma
- död
Hur behandlas myxedem?
Behandling för hypotyreoidism innebär att man tar en syntetisk version av T4-hormonet som kallas levotyroxin (Levothroid, Levoxyl). När T4-hormonnivåerna har återställts blir symtomen mer hanterbara, men det kan ta flera veckor. Du kommer troligen att behöva stanna kvar på detta läkemedel resten av livet.
Myxedemkrisen anses vara en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar uppmärksamhet. De som genomgår en myxedemkris måste behandlas i en ICU. Deras hjärta och andning övervakas kontinuerligt. Tillsammans med sköldkörtelhormonersättning kan steroidbehandlingar och andra mediciner behövas.
Vad är utsikterna för myxedem?
Utan en snabb diagnos är myxedemkrisen ofta dödlig. Dödlighetsgraden kan vara så hög som 25 till 60 procent även vid behandling. Äldre riskerar att få ett dåligt resultat.
Om den inte behandlas kan avancerad hypotyreos leda till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall. Utsikterna för myxedem är goda om du får ersättningsterapi för sköldkörteln. Du måste dock fortsätta behandlingen resten av livet. Om hypotyreos är väl kontrollerad kommer det inte att förkorta din livslängd.
