Översikt
Torsades de pointes (franska för”vridning av punkterna”) är en av flera typer av livshotande hjärtrytmstörningar. När det gäller torsades de pointes (TdP), slår hjärtans två nedre kamrar, kallade ventriklarna, snabbare än och ut ur synkronisering med de övre kamrarna, kallade atria.
En onormal hjärtrytm kallas en arytmi. När hjärtat slår mycket snabbare än normalt kallas tillståndet takykardi. TdP är en ovanlig typ av takykardi som ibland löser sig själv, men som också kan förvärras till ett allvarligt hjärtsjukdom som kallas ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer kan leda till hjärtstopp, en händelse där hjärtat plötsligt stannar. Hjärtstopp är vanligtvis dödligt.
Symtom och diagnos
TdP kan komma på utan varning. Du känner plötsligt att ditt hjärta slår snabbare än normalt, även när du är i vila. I vissa TdP-avsnitt kan du känna dig lätt och svag. I de allvarligaste fallen kan TdP orsaka hjärtstopp eller plötslig hjärtdöd.
Det är också möjligt att ha en episod (eller mer än en) som löser snabbt. Denna typ av ventrikulär takykardi är känd som "ohållbar".”Hållbar” ventrikulär takykardi påverkar hjärtans normala funktion.
Torsades de pointes EKG
Ett elektrokardiogram (EKG) mäter ditt hjärts elektriska aktivitet. Din hjärtslag styrs av elektriska signaler som börjar högst upp i ditt hjärta och reser ner till ventriklarna. Längs vägen samlas ditt hjärta och pumpar ut blod till kroppen.
En elektrokardiograf spårar de elektriska signalerna hela vägen genom denna process och visar dem sedan som vågiga linjer på en EKG. Om du har TdP ser linjerna ut rad efter rad med tvinnat band.
orsaker
TdP kan vara en komplikation av ett sällsynt tillstånd som kallas långt QT-syndrom. De flesta personer med långt QT-syndrom föds med det, men du kan få det senare i livet.
Q och T är två av de fem vågorna som spåras i en EKG. Den elektriska aktiviteten i hjärtat som uppstår mellan Q- och T-vågorna kallas QT-intervallet. Ett QT-intervall mäts från början av Q-vågen till slutet av T-vågen. Om detta intervall är onormalt långt har du en högre risk för ventrikulär takykardi och TdP.
I en studie från 2013 kunde forskare bara hitta 46 rapporterade fall av TdP mellan 1978 och 2011. I nästan alla dessa fall sammanföll TdP med ett långt QT-intervall. Dessa var perioperativa TdP-fall, vilket innebar att de var närvarande innan någon genomgick hjärtkirurgi. I vissa fall kan hjärtkirurgi leda till arytmier.
TdP-avsnitt kan utlösas genom användning av vissa läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar vissa antibiotika och antipsykotika utöver andra mediciner.
Tricykliska antidepressiva medel kan också ge dig större risk för TdP. Vissa antiarytmier, som är utformade för att återställa en sund hjärtrytm för personer med arytmier, är också förknippade med TdP. Några av de orofariska läkemedlen som oroar sig är:
- kinidin
- prokainamid
- disopyramid
Du kan också ha en högre risk för TdP om du är låg i kalium eller magnesium eller har lever- eller njursjukdom.
Kvinnor har en högre risk än män på en dag som har TdP.
Behandling
Om du diagnostiseras med TdP, kommer din läkare att kontrollera dina kalium-, magnesium- och kalciumnivåer. Om de är låga, kommer du att få kosttillskott för att få dina nivåer upp i det sunda intervallet. Du kommer också att genomgå EKG-övervakning tills ditt hjärta återgår till en normal rytm.
Din läkare kan ordinera antiarytmiska läkemedel för att lösa din nuvarande TdP-avsnitt och för att förhindra framtida händelser.
Om din läkare fastställer att du har en hög risk för fler TdP-avsnitt kan de rekommendera att du får en pacemaker implanterad i bröstet. Detta kommer att hjälpa till att hålla ditt hjärtslag vid en säker rytm.
En annan enhet som ibland är en del av en pacemaker, kallad en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan också vara till hjälp. En ICD övervakar din hjärtfrekvens. När en onormal rytm upptäcks, skickar enheten en liten elektrisk laddning till hjärtat med målet att skaka tillbaka den till en normal rytm.
Syn
Arytmier är vanliga och potentiellt ganska allvarliga. Om du märker att ditt hjärta slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet, se din läkare. Det kan vara ett tillfälligt tillstånd, men det är värt att det checkas ut för sinnesfrid om inget annat.
Frågor och svar: Torsades de pointes vs. VFib
F:
Vad är skillnaden mellan torsades de pointes och ventrikelflimmer?
A:
Torsades de pointes är en ventrikulär takykardi, vilket innebär att det är en snabb hjärtslag med den elektriska aktiviteten från ventriklarna. Ventriklarna är de två nedre kamrarna i hjärtat som pumpar blod först från höger sida av hjärtat till lungorna och sedan från vänster sida ut till resten av kroppen. Ventrikelflimmer är när ventriklarna inte har någon organiserad elektrisk aktivitet. Detta innebär att de inte kan pumpa ut blodet på ett organiserat sätt, vilket leder till brist på blodflöde till kroppen och hjärtdöd. Om torsades de pointes varar under en tid, kan det bli oorganiserat och förändras till ventrikelflimmer.
Suzanne Falck, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
