Vad är graviditetsdiabetes?
Under graviditeten utvecklar vissa kvinnor höga blodsockernivåer. Detta tillstånd kallas graviditetsdiabetes mellitus (GDM) eller graviditetsdiabetes. Graviditetsdiabetes utvecklas vanligtvis mellan 24 och 28 graviditet.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention beräknas det uppstå i 2 till 10 procent av graviditeterna i USA.
Om du utvecklar graviditetsdiabetes medan du är gravid betyder det inte att du hade diabetes före graviditeten eller kommer att få den efteråt. Men graviditetsdiabetes ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes i framtiden.
Om det hanteras dåligt kan det också höja ditt barns risk att utveckla diabetes och öka risken för komplikationer för dig och ditt barn under graviditet och förlossning.
Vilka är symtomen på graviditetsdiabetes?
Det är sällsynt att graviditetsdiabetes orsakar symtom. Om du upplever symtom är de troligtvis milda. De kan inkludera:
- Trötthet
- suddig syn
- överdriven törst
- överdrivet behov av att urinera
- snarkning
Vad orsakar graviditetsdiabetes?
Den exakta orsaken till graviditetsdiabetes är okänd, men hormoner spelar troligtvis en roll. När du är gravid producerar din kropp större mängder av vissa hormoner, inklusive:
- human placentalaktogen (hPL)
- hormoner som ökar insulinresistensen
Dessa hormoner påverkar din morkaka och hjälper till att upprätthålla din graviditet. Med tiden ökar mängden av dessa hormoner i kroppen. De kan börja göra din kropp resistent mot insulin, hormonet som reglerar ditt blodsocker.
Insulin hjälper till att flytta glukos ur ditt blod in i dina celler, där det används för energi. Under graviditeten blir din kropp naturligtvis lite insulinresistent, så att mer glukos finns tillgängligt i din blodström som överförs till barnet. Om insulinresistensen blir för stark kan dina blodsockernivåer stiga onormalt. Detta kan orsaka graviditetsdiabetes.
Vem riskerar för graviditetsdiabetes?
Du har en högre risk att utveckla graviditetsdiabetes om du:
- är över 25 år
- har högt blodtryck
- har en familjehistoria med diabetes
- var överviktig innan du blev gravid
- få en större vikt än normalt när du är gravid
- förväntar sig flera barn
- har tidigare fött ett barn som väger mer än 9 kilo
- har haft graviditetsdiabetes tidigare
- har haft en oförklarlig missfall eller dödfödelse
- har varit på glukokortikoider
- har polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), akantos nigricans eller andra tillstånd som är förknippade med insulinresistens
- har afrikanska, infödda amerikaner, asiatiska, Stillahavsöarna eller latinamerikanska förfäder
Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes?
American Diabetes Association (ADA) uppmuntrar läkare att rutinmässigt screena gravida kvinnor för tecken på graviditetsdiabetes. Om du inte har någon känd historia av diabetes och normala blodsockernivåer i början av din graviditet kommer din läkare sannolikt att undersöka dig för graviditetsdiabetes när du är 24 till 28 veckor gravid.
Glukosutmaningstest
Vissa läkare kan börja med ett glukosutmaningstest. Ingen förberedelse behövs för detta test.
Du dricker en glukoslösning. Efter en timme får du ett blodprov. Om din blodsockernivå är hög, kan din läkare utföra ett tre timmars oralt glukosetoleranstest. Detta betraktas som tvåstegstestning.
Vissa läkare hoppar helt över glukosutmaningstestet och utför bara ett två timmars glukostoleranstest. Detta betraktas som enstegstestning.
Test i ett steg
- Din läkare börjar med att testa dina fastande blodsockernivåer.
- De ber dig att dricka en lösning som innehåller 75 gram (g) kolhydrater.
- De testar dina blodsockernivåer igen efter en timme och två timmar.
De kommer sannolikt att diagnostisera dig med graviditetsdiabetes om du har något av följande blodsockervärden:
- fastande blodsockernivå större än eller lika med 92 milligram per deciliter (mg / dL)
- en timmes blodsockernivå större än eller lika med 180 mg / dL
- två timmars blodsockernivå större än eller lika med 153 mg / dL
Tvåstegstest
- För tvåstegstestet behöver du inte fasta.
- De ber dig att dricka en lösning som innehåller 50 g socker.
- De testar ditt blodsocker efter en timme.
Om din blodsockernivå är högre än eller lika med 130 mg / dL eller 140 mg / dL, kommer de att genomföra ett andra uppföljningstest på en annan dag. Tröskeln för att bestämma detta bestäms av din läkare.
- Under det andra testet kommer din läkare att börja med att testa din fastande blodsockernivå.
- De ber dig att dricka en lösning med 100 g socker i sig.
- De testar ditt blodsocker en, två och tre timmar senare.
De kommer sannolikt att diagnostisera dig med graviditetsdiabetes om du har minst två av följande värden:
- fastande blodsockernivå större än eller lika med 95 mg / dL eller 105 mg / dL
- en timmes blodsockernivå större än eller lika med 180 mg / dL eller 190 mg / dL
- två timmars blodsockernivå större än eller lika med 155 mg / dL eller 165 mg / dL
- tre timmars blodsockernivå större än eller lika med 140 mg / dL eller 145 mg / dL
Ska jag också vara orolig för typ 2-diabetes?
ADA uppmuntrar också läkare att screena kvinnor för typ 2-diabetes i början av graviditeten. Om du har riskfaktorer för typ 2-diabetes, kommer din läkare sannolikt att testa dig för tillståndet vid ditt första prenatala besök.
Dessa riskfaktorer inkluderar:
- vara överviktig
- att vara stillasittande
- med högt blodtryck
- med låga nivåer av bra kolesterol (HDL) i blodet
- med höga nivåer av triglycerider i blodet
- har en familjehistoria med diabetes
- har en tidigare historia av graviditetsdiabetes, prediabetes eller tecken på insulinresistens
- som tidigare fött ett barn som vägde mer än 9 kilo
- vara av afrikansk, infödd amerikansk, asiatisk, stillahavsöarna eller latinamerikansk härkomst
Finns det olika former av graviditetsdiabetes?
Graviditetsdiabetes delas in i två klasser.
Klass A1 används för att beskriva graviditetsdiabetes som kan kontrolleras endast via diet. Personer med graviditetsdiabetes av klass A2 behöver insulin eller orala läkemedel för att kontrollera deras tillstånd.
Hur behandlas graviditetsdiabetes?
Om du får diagnosen graviditetsdiabetes beror din behandlingsplan på dina blodsockernivåer under dagen.
I de flesta fall kommer din läkare att råda dig att testa ditt blodsocker före och efter måltiderna och hantera ditt tillstånd genom att äta hälsosamt och träna regelbundet.
I vissa fall kan de också lägga till insulininjektioner om det behövs. Enligt Mayo Clinic behöver bara 10 till 20 procent av kvinnor med graviditetsdiabetes insulin för att kontrollera deras blodsocker.
Om din läkare uppmuntrar dig att övervaka dina blodsockernivåer kan de förse dig med en speciell glukosövervakningsanordning.
De kan också förskriva insulininjektioner för dig tills du föder. Fråga din läkare om korrekt timing av dina insulininjektioner i förhållande till dina måltider och träning för att undvika lågt blodsocker.
Din läkare kan också berätta vad du ska göra om dina blodsockernivåer sjunker för lågt eller är konsekvent högre än de borde vara.
Vad ska jag äta om jag har graviditetsdiabetes?
En balanserad diet är nyckeln till korrekt hantering av graviditetsdiabetes. I synnerhet bör kvinnor med graviditetsdiabetes vara särskilt uppmärksamma på kolhydrat-, protein- och fettintaget.
Att äta regelbundet - så ofta som varannan timme - kan också hjälpa dig att kontrollera dina blodsockernivåer.
kolhydrater
Att räcka ut kolhydratrika livsmedel på ett korrekt sätt hjälper till att förhindra blodsockerspikar.
Din läkare hjälper dig att avgöra exakt hur många kolhydrater du ska äta varje dag. De kan också rekommendera att du träffar en registrerad dietist för att hjälpa till med måltidsplaner.
Friska kolhydratval inkluderar:
- fullkorn
- brunt ris
- bönor, ärtor, linser och andra baljväxter
- stärkelserika grönsaker
- frukt med låg socker
Protein
Gravida kvinnor bör äta två till tre portioner protein varje dag. Bra proteinkällor inkluderar magert kött och fjäderfä, fisk och tofu.
Fett
Hälsosamma fetter som kan införlivas i din diet inkluderar osaltade nötter, frön, olivolja och avokado. Få fler tips här om vad du ska äta - och undvika - om du har graviditetsdiabetes.
Vilka komplikationer är förknippade med graviditetsdiabetes?
Om din svangerskapsdiabetes hanteras dåligt kan dina blodsockernivåer förbli högre än de borde vara under hela graviditeten. Detta kan leda till komplikationer och påverka ditt barns hälsa. Till exempel när ditt barn föddes kan han eller hon ha:
- en hög födelsevikt
- andningssvårigheter
- lågt blodsocker
- axeldystoci, vilket får axlarna att fastna i födelsekanalen under förlossningen
De kan också ha högre risk att utveckla diabetes senare i livet. Det är därför det är så viktigt att vidta åtgärder för att hantera din graviditetsdiabetes genom att följa din läkares rekommenderade behandlingsplan.
Vad är utsikterna för graviditetsdiabetes?
Ditt blodsocker bör återgå till det normala efter att du födde. Men att utveckla graviditetsdiabetes ökar din risk för typ 2-diabetes senare i livet. Fråga din läkare hur du kan minska risken för att utveckla dessa tillstånd och tillhörande komplikationer.
Kan graviditetsdiabetes förhindras?
Det är inte möjligt att helt förhindra graviditetsdiabetes. Att anta hälsosamma vanor kan dock minska dina chanser att utveckla tillståndet.
Om du är gravid och har en av riskfaktorerna för graviditetsdiabetes, försök att äta en hälsosam kost och träna regelbundet. Till och med lätt aktivitet, som promenader, kan vara fördelaktigt.
Om du planerar att bli gravid inom en snar framtid och du är överviktig, är en av de bästa sakerna du kan göra att arbeta med din läkare för att gå ner i vikt. Även om du tappar en liten vikt kan hjälpa dig att minska risken för graviditetsdiabetes.
Läs den här artikeln på spanska.
