Översikt
Din sköldkörtel är en körtel i din hals som gör hormoner som styr många kroppsfunktioner. En förstorad sköldkörtel kallas en struma.
En typ av strumpor är en multinodulär strumpa, i vilken en förstorad sköldkörtel kommer att ha separata bulor (knölar) på sig. De flesta multinodulära strumpor orsakar inte symtom. Orsaken är vanligtvis okänd.
Multinodular goiters är associerade med en högre risk för sköldkörtelcancer. Men forskare förstår ännu inte sambandet mellan de två. Om du har en multinodulär struma, kommer din läkare troligtvis att screena dig för sköldkörtelcancer också.
Behandlingen för multinodular strumpor varierar beroende på:
- om du har hypertyreos
- storleken på strumpan
- om någon av knutarna är cancer
Symtom på multinodulär struma
De flesta multinodulära strumpor orsakar inga symptom och upptäcks under en rutinmässig fysisk undersökning.
Om du har en giftig multinodulär struma som gör för mycket sköldkörtelhormon kan du ha symtom på hypertyreos. Dessa inkluderar:
- plötslig och oförklarlig viktminskning
- snabba hjärtslag
- ökad aptit
- nervositet eller ångest
- skakningar, vanligtvis i dina händer
- svettas
- ökad känslighet för värme
En multinodulär strumpa som blir stor kan också orsaka symtom, särskilt om den börjar växa in i bröstet. Symtom på en stor struma inkluderar:
- andningssvårigheter eller svälja
- känner att du har mat fast i halsen
- ha en "full" känsla i nacken
Mycket stora strumpor kan också vara synliga i halsen.
Vad orsakar detta?
I de flesta fall är orsaken till en multinodulär strumpa okänd. Hashimotos sköldkörtel är förknippad med en högre risk för sköldkörtelnodlar, vilket kan leda till strålande bildning. Hashimoto är en autoimmun störning och den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA. Vid hypotyreoidism producerar sköldkörteln inte tillräckligt med hormoner.
Dessutom kan jodbrist orsaka multinodulära strumpor, men detta är mycket sällsynt i USA.
Sköldkörtelcancer och multinodulär struma
Upp till 20 procent av människor med multinodulära strumpor kommer också att utveckla sköldkörtelcancer. Cirka 1,2 procent av den allmänna befolkningen i USA kommer att diagnostiseras med sköldkörtelcancer någon gång i livet, så multinodulära getter ökar dina chanser att utveckla denna typ av cancer. Lär dig hur en "nackkontroll" du kan göra hemma kan hjälpa till att upptäcka sköldkörtelcancer.
Orsaken till sköldkörtelcancer är okänd. Forskare förstår ännu inte sambandet mellan multinodulära strumpor och sköldkörtelcancer. Eftersom multinodulära strumpor är en riskfaktor för sköldkörtelcancer bör emellertid personer med denna typ av strumpa screenas.
När din läkare hittar en multinodulär struma, kommer du troligtvis att ha ett ultraljud i sköldkörteln. Beroende på resultaten av ultraljudet, kan de göra en fin nål aspiration biopsi för att se om någon av nodulerna är cancer.
Du bör undersökas ytterligare om du har andra riskfaktorer för sköldkörtelcancer eller om knölar ser misstänksamma på en ultraljud i sköldkörteln.
Ytterligare komplikationer
Vissa multinodulära goiters kan vara giftiga, vilket innebär att de gör för mycket sköldkörtelhormon. Detta orsakar hypertyreos. Hypertyreos kan behandlas med medicinering som stoppar produktionen av sköldkörtelhormon, radioaktivt jod eller avlägsnande av sköldkörtelvävnad.
Mycket stora multinodulära strumpor kan också orsaka så kallade komprimeringssymptom, till exempel andningsbesvär eller svälja. Om din multinodulära struma är tillräckligt stor för att orsaka dessa symtom, kommer din läkare troligen att rekommendera operation.
Diagnoser multinodulär strik
Din läkare börjar med en fysisk undersökning för att se om hela sköldkörteln är förstorad och hur många knölar som finns. De kommer förmodligen också att beställa hormonblodtester som kontrollerar sköldkörtelfunktionen för att se om sköldkörteln fungerar normalt.
Vissa sköldkörtelnodlar kan vara cancerösa, men det är omöjligt att berätta om detta bara från en fysisk undersökning eller blodprov.
Därför kan din läkare beställa ultraljud i sköldkörteln. En ultraljud använder ljudvågor för att ta en bild av din sköldkörtel. Detta kan hjälpa din läkare att säga om knölarna är vätskefyllda eller har förkalkningar, se hur många och var de är, och identifiera potentiellt cancerformiga knölar.
Om någon av nodulerna är misstänkta eller om du har andra riskfaktorer, kan din läkare också göra en fin nål aspiration biopsi. De kommer att använda en mycket tunn nål för att ta celler från flera sköldkörtelnodlar och få dem skickade till ett laboratorium för att se om de är cancer. Denna typ av biopsi kan vanligtvis göras på ett läkarkontor.
Behandling för detta tillstånd
Noncancerous goiters som inte orsakar några symtom behöver inte alltid behandling. Ibland kan din läkare föreslå att du tittar och väntar på att se om strumpan blir större. Om strumpan växer väldigt stor eller börjar orsaka symtom finns det flera behandlingsalternativ.
Ett alternativ är radioaktivt jod, som vanligtvis används för att krympa strumpor i fall av hypertyreos. Det fungerar genom att förstöra en del av din sköldkörtel så att nivåerna av produktion av sköldkörtelhormon återgår till det normala. Vissa kan i slutändan utveckla hypotyreos efter radioaktiv jodterapi.
Metimazol (Tapazol) och propyltiouracil är medicinska alternativ som också används för att behandla hypertyreos genom att minska mängden sköldkörtelhormon i kroppen.
Om strumpan har blivit mycket stor eller orsakar problem med att andas eller svälja kan en del av eller alla sköldkörteln tas bort. Hur mycket av sköldkörteln tas bort beror på hur stor strumpan är, hur många knölar det finns, om några knölar är giftiga eller om det finns cancer. Kirurgi är också den rekommenderade behandlingen om någon av knutarna är cancerform.
Om all din sköldkörtel tas bort behöver du livslång behandling med sköldkörtelhormonersättningsläkemedel.
Syn
De flesta multinodulära strumpor orsakar inte symtom. Om du har symtom på hypertyreos eller har svårt att andas eller svälja ska du kontakta en läkare.
Multinodular goiters ökar din chans att utveckla sköldkörtelcancer, men de kan behandlas med medicinering, radioaktiv jod eller kirurgi beroende på typ, om det behövs. Även om de kan orsaka eller vara relaterade till andra tillstånd, är typiskt multinodulära goiters själva inte ett livshotande tillstånd.
