Testning för bipolär störning
Personer med bipolär störning genomgår intensiva känslomässiga förändringar som skiljer sig mycket från deras vanliga humör och beteende. Dessa förändringar påverkar deras liv dagligen.
Att testa för bipolär störning är inte så enkelt som att ta ett flervalstest eller skicka blod till laboratoriet. Även om bipolär sjukdom uppvisar distinkta symtom, finns det inget test för att bekräfta tillståndet. Ofta används en kombination av metoder för att ställa en diagnos.
Vad du ska göra innan diagnosen
Innan din diagnos kan du uppleva snabbt förändrade stämningar och förvirrande känslor. Det kan vara svårt att beskriva exakt hur du känner dig, men du kanske vet att något inte stämmer.
Anfall av sorg och hopplöshet kan bli intensiva. Det kan kännas som om du drunknar i förtvivlan ett ögonblick och senare är du optimistisk och full av energi.
Låga känslomässiga perioder är inte ovanliga då och då. Många människor hanterar dessa perioder på grund av stress i vardagen. Emotionell höjd och låghet i samband med bipolär störning kan emellertid vara mer extrem. Du kanske märker en förändring i ditt beteende, men ändå är du maktlös att hjälpa dig själv. Vänner och familj kanske också märker förändringar. Om du upplever maniska symtom kanske du inte ser behovet av att få hjälp från en läkare. Du känner dig bra och inte förstår bekymmerna från de runt omkring dig förrän ditt humör förändras igen.
Ignorera inte hur du mår. Se en läkare om extrema stämningar stör det dagliga livet eller om du känner självmord.
Att utesluta andra villkor
Om du upplever extrema humörförändringar som stör din dagliga rutin, bör du kontakta din läkare. Det finns inga specifika blodprover eller hjärnansökningar för att diagnostisera bipolär störning. Trots det kan din läkare utföra en fysisk undersökning och beställa laboratorietester, inklusive ett sköldkörtelfunktionstest och urinanalyser. Dessa tester kan hjälpa dig att avgöra om andra tillstånd eller faktorer kan orsaka dina symtom.
Ett sköldkörtelfunktionstest är ett blodprov som mäter hur väl din sköldkörtel fungerar. Sköldkörteln producerar och utsöndrar hormoner som hjälper till att reglera många kroppsfunktioner. Om din kropp inte får tillräckligt med sköldkörtelhormonet, känt som hypotyreos, kanske din hjärna inte fungerar korrekt. Som ett resultat kan du ha problem med depressiva symtom eller utveckla en humörstörning.
Ibland orsakar vissa problem med sköldkörteln symtom som liknar dem med bipolär störning. Symtom kan också vara en biverkning av mediciner. När andra möjliga orsaker har uteslutits kommer din läkare troligen att hänvisa dig till en specialist inom mentalhälsa.
Utvärdering av mental hälsa
En psykiater eller psykolog ställer dig frågor för att bedöma din totala psykiska hälsa. Testning av bipolär störning innebär frågor om symtom: hur länge de har inträffat och hur de kan störa ditt liv. Specialisten kommer också att fråga dig om vissa riskfaktorer för bipolär störning. Detta inkluderar frågor om familjesjukhistoria och historia om drogmissbruk.
Bipolär störning är ett psykiskt hälsotillstånd som är känt för sina perioder med både mani och depression. Diagnosen för bipolär sjukdom kräver minst en depressiv och en manisk eller hypomanisk episod. Din mentalhälsespecialist frågar om dina tankar och känslor under och efter dessa avsnitt. De vill veta om du känner kontroll under manien och hur länge episoderna varar. De kan begära din tillåtelse att fråga vänner och familj om ditt beteende. Varje diagnos tar hänsyn till andra aspekter av din medicinska historik och mediciner du har tagit.
För att vara exakt med en diagnos använder läkare diagnos- och statistikhandboken för psykiska störningar (DSM). DSM ger en teknisk och detaljerad beskrivning av bipolär störning. Här är en fördelning av några av termerna och symtomen som används för att diagnostisera tillståndet.
Mani
DSM definierar mani som en "tydlig period av onormalt och ihållande förhöjd, expansiv eller irritabel stämning." Avsnittet måste pågå minst en vecka. Stämningen måste ha minst tre av följande symtom:
- hög självkänsla
- litet behov av sömn
- ökad hastighet (talar snabbt)
- idéflyg
- blir lätt distraherad
- ett ökat intresse för mål eller aktiviteter
- psykomotorisk agitation (stimulering, vridning av handen, etc.)
- ökat bedrivande av aktiviteter med hög risk för fara
Depression
DSM säger att en större depressiv episod måste ha minst fyra av följande symtom. De bör vara nya eller plötsligt värre och måste hålla i minst två veckor:
- förändringar i aptit eller vikt, sömn eller psykomotorisk aktivitet
- minskad energi
- känslor av värdelöshet eller skuld
- problem med att tänka, koncentrera sig eller fatta beslut
- tankar om döden eller självmordsplaner eller försök
Självmordsförhindrande
Om du tror att någon riskerar omedelbart att skada sig själv eller skada någon annan:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du tror att någon överväger självmord, eller så är du, kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Bipolär I-störning
Bipolär I-störning involverar en eller flera maniska avsnitt eller blandade (maniska och depressiva) avsnitt och kan innehålla en större depressiv episod. Episoderna beror inte på ett medicinskt tillstånd eller ämnesanvändning.
Bipolär II-störning
Bipolär II-störning har en eller flera allvarliga depressiva avsnitt med minst en hypomanisk episod. Hypomani är en mindre form av mani. Det finns inga maniska avsnitt, men individen kan uppleva en blandad episod.
Bipolar II stör inte din förmåga att fungera lika mycket som bipolär I-störning. Symtomen måste fortfarande orsaka mycket besvär eller problem på jobbet, skolan eller i relationer. Det är vanligt att de med bipolär II-störning inte kommer ihåg sina hypomaniska avsnitt.
cyklotymi
Cyklotymi kännetecknas av förändring av låg nivå depression tillsammans med perioder med hypomani. Symtomen måste vara närvarande i minst två år hos vuxna eller ett år hos barn innan en diagnos kan ställas. Vuxna har symptomfria perioder som inte längre än två månader. Barn och tonåringar har symptomfria perioder som bara varar ungefär en månad.
Bipolär störning med snabb cykling
Denna kategori är en allvarlig form av bipolär störning. Det inträffar när en person har minst fyra avsnitt av större depression, mani, hypomani eller blandade tillstånd inom ett år. Snabb cykling påverkar fler kvinnor än män.
Inget annat anges (NOS)
Denna kategori är för symptom på bipolär störning som inte helt klart passar in i andra typer. NOS diagnostiseras när flera symtom på bipolär störning finns men inte tillräckligt för att uppfylla etiketten för någon av de andra subtyperna. Denna kategori kan också inkludera snabba humörförändringar som inte håller tillräckligt länge för att vara riktiga maniska eller depressiva avsnitt. Bipolär störning NOS inkluderar flera hypomana episoder utan en större depressiv episod.
Diagnostisera bipolär störning hos barn
Bipolär störning är inte bara ett vuxenproblem, det kan också förekomma hos barn. Det kan vara svårt att diagnostisera bipolär sjukdom hos barn eftersom symtomen på denna störning ibland kan efterlikna ADHD (ADHD).
Om ditt barn behandlas för ADHD och deras symptom inte har förbättrats, tala med din läkare om möjligheten till bipolär störning. Symtom på bipolär sjukdom hos barn kan inkludera:
- impulsivitet
- irritabilitet
- aggression (mani)
- hyperaktivitet
- känslomässiga utbrott
- perioder med sorg
Kriterierna för att diagnostisera bipolär störning hos barn liknar diagnosen hos vuxna. Det finns inget särskilt diagnostiskt test, så din läkare kan ställa en serie frågor om ditt barns humör, sömnmönster och beteende.
Till exempel, hur ofta har ditt barn känslomässiga utbrott? Hur många timmar sover ditt barn om dagen? Hur ofta har ditt barn perioder med aggression och irritabilitet? Om ditt barns beteende och attityd är episodisk kan din läkare ställa en diagnos av bipolär störning.
Läkaren kan också fråga om din familjehistoria av depression eller bipolär störning, samt kontrollera ditt barns sköldkörtelfunktion för att utesluta en underaktiv sköldkörtel.
feldiagnos
Bipolär störning diagnostiseras oftast i sina tidiga stadier, vilket ofta sker under tonåren. När det diagnostiseras som något annat kan symtomen på bipolär störning bli värre. Detta inträffar vanligtvis eftersom fel behandling tillhandahålls.
Andra faktorer för feldiagnos är inkonsekvens i tidslinjen för episoder och beteende. De flesta människor söker inte behandling förrän de upplever en depressiv episod.
Enligt en studie från 2006 publicerad i Psychiatry, är omkring 69 procent av alla fall felaktiga. En tredjedel av dem diagnostiseras inte korrekt i tio år eller mer.
Tillståndet delar många av de symtom som är associerade med andra psykiska störningar. Bipolär störning diagnostiseras ofta som unipolär (större) depression, ångest, OCD, ADHD, en ätstörning eller en personlighetsstörning. Några saker som kan hjälpa läkare att få det rätt är en stark kunskap om familjehistoria, snabbt återkommande episoder av depression och ett humörstörningsfrågeformulär.
Prata med din läkare om du tror att du får några symtom på bipolär störning eller ett annat psykiskt hälsotillstånd.
