Crohns sjukdom diagnostiseras vanligtvis mellan 15 och 25 år - toppen i en kvinnas fertilitet.
Om du är i fertil ålder och har Crohns kan du undra om graviditet är ett alternativ. Kvinnor med Crohns är lika troliga att bli gravida som de utan Crohns.
Emellertid kan ärrbildning från buk- och bäckenoperationer hämma fertiliteten. Detta gäller särskilt i fall av kirurgiska ingrepp som partiell eller total kolektomi - att ta bort en del eller hela tjocktarmen.
Ska du bli gravid?
Det är bäst att bli gravid när dina Crohns symtom är under kontroll. Du bör vara fri från fakkel under de senaste 3 till 6 månaderna och inte ta kortikosteroider. Du bör vara särskilt uppmärksam på din Crohns läkemedelsbehandling när du vill bli gravid. Prata med din läkare om för- och nackdelar med fortsatt medicinering under graviditet och amning. En Crohns blossa under graviditet kan öka risken för tidig förlossning och små barn med låg vikt.
Ät en näringsrik, vitaminrik diet. Folinsyra är särskilt viktigt för gravida kvinnor. Det är den syntetiska formen av folat, ett B-vitamin som finns naturligt i många frukter och grönsaker.
Folat hjälper till att bygga DNA och RNA. Detta gör det avgörande för den tidiga snabba celldelningsfasen av graviditeten. Det förhindrar också anemi och skyddar DNA från mutationer som kan utvecklas till cancer.
Livsmedel som innehåller folat inkluderar:
- bönor
- broccoli
- spenat
- brysselkål
- citrusfrukter
- jordnötter
Vissa matkällor för folat kan vara tuffa i matsmältningskanalen om du har Crohns. Din läkare kommer antagligen att rekommendera folsyratillskott före och under graviditeten.
Graviditet och Crohns sjukvård
Din medicinska team kommer att inkludera en gastroenterolog, en barnläkare, en nutritionist och en allmänläkare. De kommer att spåra dina framsteg som en högrisk-förlossningspatient. Att ha Crohns sjukdom ökar din chans för komplikationer som missfall och förlossning.
Din barnläkare kan rekommendera att du stoppar Crohns mediciner för fostrets hälsa. Men att ändra din läkemedelsregim under graviditeten kan påverka dina sjukdomarsymtom. Din gastroenterolog kan ge dig råd om ett läkemedelsregim baserat svårighetsgraden av din Crohns sjukdom.
Arbeta med din gastroenterolog och barnläkare innan du blir gravid. De kan hjälpa dig att skapa en plan för att hantera sjukdomen under graviditeten.
Det är viktigt att lära sig om graviditet och Crohns sjukdom. Din hälso- och sjukvårdsteam borde kunna ge dig resurser och information om vad du kan förvänta dig. En nyligen genomförd studie från Storbritannien visade att endast hälften av gravida kvinnor hade en god förståelse för interaktionen mellan graviditet och Crohns sjukdom.
Graviditet och Crohns behandling
De flesta mediciner för att behandla Crohns har visat sig säkra för gravida kvinnor. Vissa kan dock orsaka fosterskador. Vissa mediciner som kontrollerar inflammation från Crohns sjukdom (som sulfasalazin) kan också sänka folatnivåerna.
Folatbrist kan leda till låg födelsevikt, för tidig förlossning och kan bromsa barnets tillväxt. Folatbrist kan också orsaka fosterskador hos nervrören. Dessa defekter kan leda till missbildningar i nervsystemet, såsom spina bifida (en ryggradssjukdom) och anencefali (onormal hjärnbildning). Prata med din läkare om att få rätt dosering av folat.
Kvinnor med Crohns kan få vaginala leveranser. Men eftersom de upplever aktiva symptom på perianal sjukdom, rekommenderas en kejsarsnöd.
Kejsarsnöd är det bästa alternativet för kvinnor med en ileal påsanal anastomos (J-påse) eller tarmresektion. Det hjälper till att minska framtida inkontinensproblem och skydda din sfinkterfunktion.
Den genetiska faktorn för Crohns
Genetik verkar spela en roll i utvecklingen av Crohns sjukdom. Ashkenazi judiska befolkningar är 3 till 8 gånger mer benägna än icke-judiska befolkningar att utveckla Crohns. Men hittills finns det inget test som kan förutsäga vem som får det.
De högsta förekomsten av Crohns rapporteras i Europa, Nordamerika, Australien, Japan och Sydamerikas spets. Det finns högre incidenter av Crohns sjukdom i stadsbefolkningar än i landsbygdsbefolkningar. Detta antyder en miljöförbindelse.
Cigarettrökning är också kopplad till Crohns uppblåsning. Rökning kan förvärra sjukdomen så att den behöver operation. Gravida kvinnor med Crohns som röker bör sluta omedelbart. Detta hjälper till med Crohns och även för att förbättra graviditeten.
